朱業(yè)標(biāo)

〔關(guān)鍵詞〕PBL教學(xué)；傳統(tǒng)教學(xué)法；生理學(xué)；課堂注意力

現(xiàn)有中職生理學(xué)教學(xué)多采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即使用固定的教材，突出教師和教材在學(xué)習(xí)過(guò)程中的重要作用，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的傳授，這有利于學(xué)生構(gòu)建系統(tǒng)的、完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)。但陶黎認(rèn)為，由于其忽視了學(xué)生的主體性、能動(dòng)性，忽略了一切課堂教學(xué)效果都要以引發(fā)、穩(wěn)定學(xué)生的注意力為前提，導(dǎo)致學(xué)生普遍感到枯燥、難學(xué)，課堂上注意力難以集中，教學(xué)效果不理想。

而基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（Problem-Based Leaning，簡(jiǎn)稱PBL）正好彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)法的不足。它“以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為中心”，把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情境中，通過(guò)讓學(xué)習(xí)者合作解決真實(shí)性問(wèn)題，來(lái)學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能，并形成自主學(xué)習(xí)的能力。劉曉艷認(rèn)為，它強(qiáng)調(diào)的是有意義的學(xué)習(xí)，能使學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣、動(dòng)機(jī)、自我責(zé)任感、記憶能力、對(duì)不同意見(jiàn)的包容能力等都發(fā)生積極的變化；并通過(guò)自主學(xué)習(xí)氛圍的創(chuàng)設(shè)，成功地將問(wèn)題的知識(shí)與教學(xué)實(shí)踐相關(guān)聯(lián)，有效地改善學(xué)生的課堂注意力，促進(jìn)課堂教學(xué)實(shí)效。PBL教學(xué)法在很大程度上區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)法，能夠提高中職護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。研究者以中職生理學(xué)的PBL教學(xué)為例，實(shí)踐如下：

一、研究對(duì)象

選取浙江省某衛(wèi)生學(xué)校的護(hù)理專業(yè)14（7）班，作為實(shí)驗(yàn)組；護(hù)理專業(yè)14（6）班，作為對(duì)照組。兩組學(xué)生由學(xué)校根據(jù)學(xué)生的中考成績(jī)及籍貫編排而成，其一般資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，無(wú)顯著差別（p>0.05）。

二、研究方法

兩組所用教材均為人民衛(wèi)生出版社出版的中職中專三年制教材《生理學(xué)基礎(chǔ)》第二版（彭波、李茂松主編），使用相同的教學(xué)大綱和學(xué)習(xí)指導(dǎo)，課堂授課教師一致，教學(xué)設(shè)備一致，考試形式一致。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法，胡萬(wàn)忠認(rèn)為其教學(xué)過(guò)程分為：?jiǎn)栴}的設(shè)計(jì)—問(wèn)題的提出—問(wèn)題的解決—問(wèn)題的總結(jié)四個(gè)步驟。

（一）問(wèn)題的設(shè)計(jì)

“問(wèn)題的設(shè)計(jì)”是PBL教學(xué)法關(guān)鍵環(huán)節(jié)。首先，將學(xué)生按寢室分為若干小組，采取合作探究式的學(xué)習(xí)方式，要求每組學(xué)生根據(jù)《生理學(xué)基礎(chǔ)》章節(jié)后面的練習(xí)題和教師提出的問(wèn)題，結(jié)合自己身邊熟悉例子，去創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境并提出自己的問(wèn)題。如，在講授甲狀腺相關(guān)知識(shí)時(shí)，可將“為什么嚴(yán)重缺碘會(huì)導(dǎo)致地方性甲狀腺腫？碘在甲狀腺功能中具有什么作用？” 這樣的問(wèn)題與學(xué)生的生活實(shí)際相結(jié)合，相對(duì)于其他的方式更容易吸引學(xué)生的注意，激發(fā)學(xué)生探究學(xué)習(xí)的興趣，同時(shí)使整個(gè)學(xué)習(xí)活動(dòng)成為發(fā)展學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題能力的主要手段。

（二）問(wèn)題的提出

提出問(wèn)題，往往比解決問(wèn)題更重要。首先，教師應(yīng)清楚地了解學(xué)生所處的發(fā)展階段以及他們所面對(duì)的問(wèn)題的具體情況，使問(wèn)題處于學(xué)生的認(rèn)知的“最近發(fā)展區(qū)”。其次，提問(wèn)的順序應(yīng)該按認(rèn)知發(fā)展的先后排列，把學(xué)生新學(xué)的內(nèi)容與已經(jīng)知道的內(nèi)容聯(lián)系起來(lái)，先易后難，形成坡度。這樣學(xué)生在思考問(wèn)題時(shí)就能不斷地有所收獲，樂(lè)意接受新的挑戰(zhàn)。同時(shí)，為實(shí)現(xiàn)問(wèn)題解決效率的最大化，還應(yīng)注意到同樣的問(wèn)題在不同的時(shí)間、從不同的角度提出，會(huì)產(chǎn)生不同的效果。

（三）問(wèn)題的解決

在“問(wèn)題的解決”這個(gè)環(huán)節(jié)，要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生特點(diǎn)來(lái)確定。首先，對(duì)一些描述性的知識(shí)，可以采用學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方式；對(duì)一些生理過(guò)程的學(xué)習(xí)可以采用合作學(xué)習(xí)的方式。如，針對(duì)“運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)心血管功能的影響”，可以以相鄰的6～8人為小組進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，再派出代表進(jìn)行講解，其他學(xué)生就講得不清楚、有疑問(wèn)的內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)。同時(shí)，尊重學(xué)生的主體地位，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。提問(wèn)時(shí)，應(yīng)注意觀察學(xué)生的反應(yīng)和表情，鼓勵(lì)質(zhì)疑并發(fā)表自我見(jiàn)解。并且，盡可能將問(wèn)題的解決遷延到臨床工作護(hù)理措施中。如學(xué)習(xí)“水腫”時(shí)，可把問(wèn)題的解決與冷療和熱敷聯(lián)系在一起，設(shè)計(jì)“腳踝扭傷”的教學(xué)情境，追問(wèn)通過(guò)采取什么護(hù)理措施可以減輕患者腳踝部的腫痛；學(xué)習(xí)“發(fā)熱”時(shí)，可針對(duì)“如何對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行物理降溫？”來(lái)凸顯學(xué)科知識(shí)的實(shí)用性。

（四）問(wèn)題的總結(jié)

各小組可利用不同的形式、工具來(lái)報(bào)告自己的結(jié)論以及得出結(jié)論的過(guò)程。也可在每堂課抽出一定時(shí)間，在不影響教學(xué)進(jìn)度的前提下，安排學(xué)生針對(duì)本節(jié)課的知識(shí)進(jìn)行討論，以了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解程度，更是為了發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中新的問(wèn)題，便于以后再次進(jìn)行講解，從而使學(xué)生真正對(duì)知識(shí)點(diǎn)有更深入的理解和掌握。同時(shí)，要求學(xué)生反思自己在課堂學(xué)習(xí)過(guò)程中的收獲。

課程結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查：包括學(xué)期期末考試和學(xué)生自我評(píng)定。其中學(xué)生自我評(píng)定方面，由于目前尚缺乏具有權(quán)威的教育領(lǐng)域的注意力調(diào)查問(wèn)卷，本研究通過(guò)對(duì)PBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)下的中職學(xué)生進(jìn)行訪談，并親身參與PBL教學(xué)，結(jié)合相關(guān)注意的理論及實(shí)踐研究，自編了“中職學(xué)生課堂注意力的影響因素問(wèn)卷”作為測(cè)量工具。問(wèn)卷由學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)心情、學(xué)習(xí)投入、學(xué)習(xí)滿意和學(xué)習(xí)收獲6個(gè)有利于改善學(xué)生課堂注意力的維度組成，每項(xiàng)指標(biāo)由不肯定到肯定劃分為5個(gè)等級(jí)，分別賦值1～5分。對(duì)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較（數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析），旨在了解PBL教學(xué)改善學(xué)生注意力、提升課堂教學(xué)質(zhì)量的效果，以為生理學(xué)的課堂教學(xué)增效提供借鑒。本次問(wèn)卷共發(fā)放104份，回收率100℅。

三、研究結(jié)果

學(xué)期期末考試（見(jiàn)表1）以及學(xué)生自我評(píng)定（見(jiàn)表2）問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果如下：

結(jié)果顯示，PBL教學(xué)班生理學(xué)期末考試成績(jī)和學(xué)生對(duì)生理學(xué)學(xué)習(xí)感興趣程度、對(duì)能學(xué)好生理學(xué)的信心、在課堂教學(xué)中的學(xué)習(xí)心情和投入程度、學(xué)習(xí)收獲方面都明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)班（p<0.01），說(shuō)明PBL教學(xué)班的課堂教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)班。

四、討論

（一）捕捉“問(wèn)題”資源，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，喚醒學(xué)生的無(wú)意注意

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)班的學(xué)生，PBL教學(xué)班的學(xué)生對(duì)生理學(xué)的學(xué)習(xí)更感興趣。PBL教學(xué)以“問(wèn)題”的學(xué)習(xí)為中心，緊緊圍繞著學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活及臨床中熟悉的問(wèn)題，精心創(chuàng)設(shè)一個(gè)個(gè)符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，能激發(fā)學(xué)生求知欲的由淺入深、多層次、多變化的問(wèn)題情境，有效地捕捉了引發(fā)學(xué)生注意的學(xué)習(xí)資源。如，讓學(xué)生分析“月經(jīng)血為什么不會(huì)凝固？”其問(wèn)題本身就能激起學(xué)生探索、尋求問(wèn)題解決的強(qiáng)大興趣，構(gòu)建起繼續(xù)學(xué)習(xí)的需要和聯(lián)系，喚醒學(xué)生的無(wú)意注意。這有利于學(xué)生的心理活動(dòng)在非常短的時(shí)間內(nèi)朝著問(wèn)題解決的方向集中；同時(shí)，在與自身問(wèn)題聯(lián)系情況下學(xué)習(xí)生理學(xué)知識(shí)，更容易促進(jìn)理解、記憶和應(yīng)用。

（二）借助“活動(dòng)”載體，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，維持學(xué)生的有意注意

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，PBL教學(xué)班的學(xué)生比傳統(tǒng)教學(xué)班的學(xué)生對(duì)生理學(xué)的學(xué)習(xí)有更強(qiáng)烈的愿望。PBL教學(xué)以討論、教師指導(dǎo)、合作研究替代講授，把“活動(dòng)”作為一種常態(tài)的教學(xué)，借助“活動(dòng)”來(lái)真正確立學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的主體地位。同時(shí)，在活動(dòng)中，學(xué)生受環(huán)境的限制少，更能獨(dú)立學(xué)習(xí)，更愿意學(xué)習(xí)，這種態(tài)度能促使學(xué)生成為自發(fā)的學(xué)習(xí)者和更獨(dú)立的學(xué)習(xí)者。而且，它強(qiáng)調(diào)的是有意義的學(xué)習(xí)，而不是對(duì)事實(shí)的機(jī)械記憶，特別是當(dāng)“活動(dòng)”十分動(dòng)人、有難度、有用時(shí)，這種真實(shí)世界的情境，將會(huì)引發(fā)出比傳統(tǒng)教學(xué)更高水平的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，維持思維的積極性、促進(jìn)知識(shí)的理解和能力發(fā)展。王婷認(rèn)為之所以能增強(qiáng)這種轉(zhuǎn)換能力，是因?yàn)閷W(xué)生在實(shí)用的情境中更能保持注意力的指向和集中，使得學(xué)生能對(duì)生活中可能要用到的知識(shí)和能力進(jìn)行更好的設(shè)想。

（三）愉悅學(xué)習(xí)心情，激發(fā)積極思維，提高學(xué)生注意的廣度

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明，在課堂教學(xué)中PBL教學(xué)班的學(xué)生比傳統(tǒng)教學(xué)班的學(xué)生的學(xué)習(xí)心情更愉快。PBL教學(xué)以學(xué)生為中心，以活動(dòng)為導(dǎo)向，決不只限于知識(shí)或獲得技能，更重要的是要符合學(xué)生的情感需求；同時(shí)，教師能真正地體諒學(xué)生、信任學(xué)生，在師生交流中有同情和理解、有鼓勵(lì)和支持，老師真正成為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者；并且，當(dāng)學(xué)生理解到學(xué)習(xí)與自身的關(guān)系時(shí)，就會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)學(xué)習(xí)，在無(wú)威脅、安全、愉悅的環(huán)境下更好地學(xué)習(xí)。劉少波認(rèn)為愉悅的學(xué)習(xí)心情，不僅能培養(yǎng)良好的師生、生生關(guān)系，更能營(yíng)造活潑而輕松的課堂學(xué)習(xí)氛圍；同時(shí)使學(xué)生更樂(lè)學(xué)、更好學(xué)，更易理解和接受新事物，在同一時(shí)間內(nèi)使學(xué)生更能清楚地覺(jué)察或認(rèn)識(shí)客體的數(shù)量，提高學(xué)生的注意廣度，從而使學(xué)習(xí)活動(dòng)更加有目的性、方向性，使得教學(xué)活動(dòng)更加流暢并有效率。

（四）自主合作學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)注意轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)學(xué)生注意的穩(wěn)定

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果提示，在課堂教學(xué)中PBL教學(xué)班的學(xué)生比傳統(tǒng)教學(xué)班的學(xué)生學(xué)習(xí)更投入、體驗(yàn)更滿意并且課堂吸收效果更好。PBL教學(xué)，需要學(xué)生借助己有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，把問(wèn)題由眾所周知的概念層層遞進(jìn)地聯(lián)系到課堂之中，著眼于塑造其獨(dú)立的學(xué)習(xí)自主性。李軍認(rèn)為這有利于學(xué)生的注意得到順利的轉(zhuǎn)移，思維活動(dòng)向縱深發(fā)展，并能保持課堂氣氛持久活躍。同時(shí)，PBL教學(xué)是合作導(dǎo)向的，它使學(xué)生思維外化，不斷誘發(fā)學(xué)生的認(rèn)知沖突，引發(fā)出深刻的思考和激烈的討論，這有利于學(xué)生構(gòu)建起更寬廣而靈活的知識(shí)基礎(chǔ)，使學(xué)生更自然更自覺(jué)地把在學(xué)校習(xí)得的知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活相聯(lián)系起來(lái)，并樂(lè)此不疲地發(fā)展出有效的問(wèn)題解決的技能，同時(shí)也優(yōu)化了課堂教學(xué)并提高了教學(xué)質(zhì)量。

總之，PBL教學(xué)擺脫了傳統(tǒng)教學(xué)那種枯燥而沉悶的課堂教學(xué)環(huán)境，改善了中職學(xué)生課堂注意力水平，有效地激發(fā)了中職學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，愉悅了學(xué)習(xí)心情，增加了學(xué)習(xí)投入，并提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，增強(qiáng)了課堂教學(xué)效果，為中職護(hù)理教育的其他課程教學(xué)改革提供了一個(gè)新的方向。

（作者單位：浙江省永康衛(wèi)生學(xué)校，金華，321300）

編輯/張 帆 終校/于 洪