CBL教學法在牙周病學實驗教學中的應用

孫俊毅，陳　悅，司微杭，趙珊梅，宋建玲，李　昂

(西安交通大學 口腔醫(yī)院牙周黏膜科，陜西 西安　710004)

CBL教學法在牙周病學實驗教學中的應用

孫俊毅，陳悅，司微杭，趙珊梅，宋建玲，李昂

(西安交通大學 口腔醫(yī)院牙周黏膜科，陜西 西安710004)

摘要：牙周病學實驗教學是口腔醫(yī)學生專業(yè)理論知識學習和專業(yè)技能培養(yǎng)的重要組成部分，也是牙周病臨床實習前期訓練的重要環(huán)節(jié)。為提高學生的臨床思維能力和操作技能，提高牙周病學實驗教學效果，縮短臨床實習適應期，結(jié)合自身實踐經(jīng)驗，根據(jù)相關(guān)教學大綱編寫典型案例，將CBL教學方法應用于牙周病學實驗教學，探討了CBL教學模式在應用于牙周病學實驗教學的優(yōu)勢、意義及局限性。

關(guān)鍵詞：CBL教學法；牙周病學；教學改革

中圖分類號：G642

文獻標識碼：A

文章編號：1006-2769(2015)06-1062-03

Application of Case-based Learning in Experimental Teaching of Periodontology

SUN Jun-yi, CHEN Yue, SI Wei-hang, ZHAO Shan-mei, SONG Jian-ling, LI Ang

(Department of Periodontology, Stomatological Hospital,

Xi’an Jiaotong University, Xi’an 710004, China)

Abstract：The experiment teaching of periodontology is not only an important part of professional speculative knowledge and professional skills training, but also an important link in the early stage of the periodontal disease clinical practice training. In order to improve the students’ clinical thinking ability and operation skills, and to shorten the adjustment period of clinical practice, and according to the teaching outline, writing a typical case of CBL teaching method was applied to periodontics experiment teaching based on practical experience. This paper discusses the CBL teaching mode in experiment teaching of applied in periodontics superiority, significance and limitations.

Key Words：CBL teaching method; periodontology; teaching reform

牙周病學作為口腔臨床醫(yī)學的重要組成部分，具有很強的實踐操作性和技術(shù)性[1]。傳統(tǒng)的牙周病實驗教學模式學生主要是作為被動參與者，按教學大綱要求完成例如齦下潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、松牙固定、翻瓣術(shù)等的基本操作培訓，僅是完成了針對疾病的“治療”過程的訓練，缺少對于疾病的“檢查、診斷、治療計劃確定”等環(huán)節(jié)的訓練。這種教學方式往往造成學生的學習主動性不足，制約了學生思維的發(fā)展，亦不利于臨床思維能力的培養(yǎng)，直接影響了牙周病學實驗教學的效果；加之教學與臨床實習之間缺少過渡環(huán)節(jié)，這就造成學生進入臨床實習后適應期較長，所學理論知識不能很好的聯(lián)系實際。因此，實現(xiàn)向臨床專科實習的過渡，縮短學生實習適應期，提高臨床診療思維的培訓，成為牙周病學實驗教學的重要任務[2-3]。

案例中心教學法(Case-based learning, CBL)是將基于問題學習教學法(Problem-based Learning, PBL)教學理念與臨床實踐教學相結(jié)合，形成適應醫(yī)學教學的全新教學模式。該教學法為學生提供模擬臨床情景，使學生建立分析疾病診治的臨床思路，促使學生全面理解并掌握操作技能，提高其學習主動性，幫助學生盡早形成臨床思維[4]。我們將CBL教學法引入到牙周病學實驗教學中，根據(jù)牙周病學教學大綱梳理關(guān)鍵知識點，根據(jù)實驗內(nèi)容編寫基于關(guān)鍵知識點的典型案例，以典型案例為基礎，以學生為主體，教師為引導，將多媒體演示、觀看錄像、仿真頭模操作等手段應用于牙周病學實驗教學，實現(xiàn)情景化教學，以探討其教學效果。

1資料和方法

1.1根據(jù)牙周病學實驗教學內(nèi)容，編寫CBL教學案例

以牙周常見疾病為主線，根據(jù)我們醫(yī)院五年制本科牙周病學理論教學、實驗教學大綱，圍繞實驗教學內(nèi)容，梳理關(guān)鍵知識點，編寫典型教學案例。牙周病學實驗課內(nèi)容主要包括：牙周病?？茩z查及病歷書寫、齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、松牙固定術(shù)、牙周手術(shù)基本操作等幾部分。牙周病學教學組將CBL教學法的基本原理與實驗教學相結(jié)合，依據(jù)具體實驗操作內(nèi)容，收集、整理臨床案例資料(圖片、視頻等)，設計包括慢性齦炎、慢性牙周炎、藥物性牙齦增生等典型案例。

1.2CBL教學案例的格式

根據(jù)牙周病常見病的臨床特點，我們編寫的CBL教學病案內(nèi)容包括：患者主訴、患者基本資料(性別、年齡等)、現(xiàn)病史、既往史、臨床?？茩z查、特殊輔助檢查、問題和討論點(如診斷及鑒別診斷依據(jù))、治療方案、治療操作關(guān)鍵點、預后及注意事項等。

1.3將CBL教學法應用于實驗課的教學過程

實驗課前布置與實驗內(nèi)容相關(guān)的教學案例，學生充分運用教材、網(wǎng)絡、錄像等多種形式進行自學、討論。實驗課前帶教教師引領學生進行病案討論，模擬真實的疾病診斷、治療計劃制定等過程，最后引領學生將本次課程的關(guān)注重點放在本疾病的具體臨床操作過程上來，激發(fā)學生進行治療實踐操作的興趣。本次教學內(nèi)容的標準化操作由教師在仿真模型上進行演示，最后學生再進行練習，同時教師進行一對一的操作指導，最后進行總結(jié)。

2評估

采用調(diào)查評估的方式，讓我們醫(yī)院2010級五年制本科生對CBL教學模式在牙周病學實驗教學中的應用進行了以下方面評價，內(nèi)容包括是否提高了學習興趣、是否加深了對理論知識點的理解、是否有利于對操作技能的理解和掌握、是否縮短了理論和臨床之間的距離。其中，95%的學生表示喜歡這種教學模式，提高了學習積極性，但也有5%的學生表示由于討論內(nèi)容的增加，相應縮短了動手操作的時間；90%的學生認為通過對病案分析和討論，加深了對理論知識點的理解，擴展了相關(guān)醫(yī)學知識，提高了分析問題、解決問題的能力；10%的學生認為由于受自身所學知識的限制，并不能完全理解疾病的具體診療過程；幾乎所有學生都認為通過CBL教學模式的引入，可以有機地將臨床教學與實驗教學聯(lián)系起來，提高了實驗課的積極性，為以后開展臨床工作打下良好的基礎。

3討論

3.1牙周病學實驗教學的現(xiàn)狀及要求

牙周病學是一門實踐性極強的學科，要求學生在掌握理論知識的同時還要熟悉基本技能操作。現(xiàn)行牙周病學實驗課程的設置多采取傳統(tǒng)的教學方法，亦即灌輸式教學，該種教學模式以老師講授、示教內(nèi)容為主，學生按照教師示教完成具體臨床實驗內(nèi)容，內(nèi)容相對枯燥，其過程只是完成疾病的“治療過程”，缺少對疾病的檢查、診斷模擬情況，致使學生缺乏對疾病的感性認識，難以將所學知識與臨床實際相結(jié)合，因此在實際教學效果以及學生實際能力的培養(yǎng)方面存在一定局限性。

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，患者對醫(yī)療質(zhì)量高要求的同時維權(quán)意識也在增強，由于實習生臨床技能的欠缺，以及從學生到醫(yī)師轉(zhuǎn)變的過渡期較長、與患者溝通能力較差，常常會因此引起醫(yī)患糾紛。這樣就對牙周病學實驗教學提出了更高的要求，要求教師在有限的教學時間內(nèi)充分調(diào)動學生學習積極性，在努力提高學生實踐技能的基礎上，加強臨床實習前技能和臨床診療思維的培訓，實現(xiàn)向臨床專科實習的過渡，縮短學生實習適應期，這已成為牙周病學實驗教學急需解決的問題。

3.2CBL教學法應用于牙周病學實驗教學中的優(yōu)勢

培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維能力，提高對臨床技能的掌握程度。當前，世界各國高等醫(yī)學教育課程改革的趨勢之一就是使學生“早期接觸臨床”。我們將典型病案引入到牙周病學實驗教學中就是要讓學生早期接觸臨床，面對真正的“病人”，這樣可以讓學生完整的參與到對疾病的診斷、鑒別診斷和治療計劃的制定當中，激發(fā)學生對于具體治療過程的興趣，從而調(diào)動學生實踐操作的積極性[5]。

CBL教學法有利于提高教師的教學能力。CBL教學法的核心之一是“以教師為引導”，教師在教學活動中起著至關(guān)重要的作用，教師要根據(jù)教學大綱要求編出適用于實驗教學的典型病案，制訂周密的病例討論計劃，這就要求教師不僅要有過硬的專業(yè)知識，同時還要加強自身的業(yè)務學習，不斷更新知識、拓寬知識面、增強創(chuàng)新意識。

3.3CBL教學應用于牙周病學實驗教學中存在的問題

CBL教學法耗時費力，課時明顯不足。我們將CBL教學法引入到實驗教學中需要進行案例分析、操作演示、課堂討論、教師示范、學生練習等，因此耗時較多。在原有課時不變的情況下，經(jīng)常會出現(xiàn)下課時有個別學生無法完成教學內(nèi)容的情況，在對學生的問卷調(diào)查中也反映出這一問題。如何在有限的學時內(nèi)按質(zhì)按量完成教學任務是一個需要深入研究的問題，應在以后的教學安排會中適當調(diào)整或增加實驗教學的課時。

案例的選擇和問題的構(gòu)建還需進一步完善。案例的選擇和問題的構(gòu)建直接影響到教學效果，案例編寫既要體現(xiàn)趣味性從而激發(fā)學生學習興趣和討論熱情，又要體現(xiàn)教學目標中專業(yè)知識的系統(tǒng)性。我們將CBL教學法應用于實踐技能教學的嘗試才剛剛開始，無更多的經(jīng)驗可以參考，案例的選擇及問題的構(gòu)建也會存在一些問題，我們會在以后的教學過程中不斷探索、總結(jié)經(jīng)驗，爭取形成完善的CBL教學病案庫。

綜上所述，CBL教學法能充分激發(fā)學生的主動學習興趣和提高運用實踐知識的能力，我們將CBL教學法應用于牙周病學實驗教學中的嘗試，顯示了該教學法具有明顯優(yōu)勢和一定的可行性，值得推廣。對于存在的問題，將在今后的不斷改進中逐步得到解決。

參考文獻：

[1]符大勇，鄧婧，孫德剛，等.牙周科實習教學中的常見問題及應對策略[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2011,21(7):424-425．

[2]蘇凱，張志光，鄭有華，等.口腔醫(yī)學臨床前實踐技能培訓平臺的建設[J].中華醫(yī)學教育雜志,2010,30(5):744-745.

[3]陳寧，李謹，杜祥永，等.構(gòu)建醫(yī)學生口腔臨床技能和實踐能力培養(yǎng)新模式[J].南京醫(yī)科大學學報(社會科學版),2005,9(3):253-255.

[4]陳菊祥，盧亦成，陳超，等.CBL教學模式在神經(jīng)外科教學中的應用[J].西北醫(yī)學教育,2010,18(1):207-209

[5]梁棟梁，李平法.CBL教學法在急救醫(yī)學教學中的應用[J].吉林醫(yī)學，2011,7(20)：4284-4285.

(編輯：陳新東)

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.06.052

通訊作者：李昂

作者簡介：孫俊毅(1979-)，男，主治醫(yī)師。

基金項目：西安交通大學教師發(fā)展中心青年教改項目(1402Q-18)

收稿日期：2015-07-30