李玉瓊665000云南省普洱市人民醫(yī)院

護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用

李玉瓊
665000云南省普洱市人民醫(yī)院

目的：探討護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用。方法：2013年9月-2014年8月選取護(hù)理人員134例，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各67例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施分層級(jí)管理模式，對(duì)比兩組患者滿(mǎn)意度和護(hù)理不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護(hù)理模式下的患者滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組，且觀察組的護(hù)理不良發(fā)生率也低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)士采取分層級(jí)管理模式可以大大提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平，提高患者滿(mǎn)意率，減少護(hù)理不良事件，效果顯著，值得臨床推廣。

護(hù)士分層級(jí)管理模式；提高；護(hù)理管理質(zhì)量；作用

資料與方法

2013年9月-2014年8月選取護(hù)理人員134例，作為研究對(duì)象，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和分層級(jí)管理模式的護(hù)理效果研究與分析。將其分成觀察組和對(duì)照組，各67例，觀察組年齡20～52歲，平均（34.5±3.5）歲，其中副主任護(hù)師3例，主管護(hù)師10例，護(hù)師13例，護(hù)士41例。對(duì)照組年齡21～53歲，平均（34.5±5.5）歲，有副主任護(hù)師4例，主管護(hù)師10例，護(hù)師10例，護(hù)士43例。兩組護(hù)士年齡、性別等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

護(hù)理方法：①對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理主要在常規(guī)護(hù)理管理模式下進(jìn)行基本護(hù)理，主要采取的制度是輪崗制和輪班制。②觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施分層級(jí)管理模式。首先是崗位設(shè)置，根據(jù)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平、職稱(chēng)、學(xué)歷和工作年限等分為不同的層級(jí)，依次為一級(jí)護(hù)士、二級(jí)護(hù)士、三級(jí)護(hù)士、四級(jí)護(hù)士。一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)護(hù)士應(yīng)該在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作；一級(jí)、二級(jí)護(hù)士都應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程、崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，正確、及時(shí)地按照醫(yī)囑完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離及安全輸血制度，防止各類(lèi)護(hù)理差錯(cuò)、事故；此外，一級(jí)護(hù)士還應(yīng)該做好所分管患者的護(hù)理工作，落實(shí)危重患者護(hù)理工作；負(fù)責(zé)辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好有關(guān)文件的記錄工作；對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，出院時(shí)為患者做好出院健康指導(dǎo)工作；參與夜班值班；完成醫(yī)院授權(quán)的其他工作。二級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)做好危重患者的搶救工作，負(fù)責(zé)科室內(nèi)各類(lèi)藥品及器材的使用及保管工作，提前準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品；做好所分管一般患者的護(hù)理，并在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下，做好所分管危重患者的護(hù)理；做好患者健康宣教，及時(shí)進(jìn)行解釋工作和改進(jìn)措施，做好患者的出院健康指導(dǎo)；辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好記錄工作；參加護(hù)理教學(xué)和科研工作，工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)護(hù)理論文，以提高護(hù)理水平；參與并指導(dǎo)護(hù)生臨床帶教工作；完成醫(yī)院授權(quán)的其他工作。三級(jí)護(hù)士參加或主持本科室副主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診和護(hù)理病例討論；負(fù)責(zé)危重、疑難及一般患者的護(hù)理；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)施；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃并組織實(shí)施；承擔(dān)教學(xué)理論授課任務(wù)；完成醫(yī)院授權(quán)的其他工作。四級(jí)護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)把好病房護(hù)理工作質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決；負(fù)責(zé)危重、疑難及一般患者的護(hù)理；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)解決本科室護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題。負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理疑難病例的討論和護(hù)理會(huì)診。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)分析鑒定本科室發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故，提出防范措施；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織本科室主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫(xiě)教案，負(fù)責(zé)講課；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本科室護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。指導(dǎo)全科主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士開(kāi)展護(hù)理科研工作，每年至少撰寫(xiě)1篇護(hù)理學(xué)術(shù)論文；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)；承擔(dān)教學(xué)理論授課任務(wù)；完成醫(yī)院授權(quán)的其他工作。各級(jí)護(hù)理人員均按照醫(yī)院相關(guān)要求進(jìn)行護(hù)理，履行各自的責(zé)任，按照要求內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，主要根據(jù)護(hù)師分層級(jí)管理模式，制定出科學(xué)合理的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃和組織方案，不斷完善護(hù)士考核制度，實(shí)現(xiàn)考核制度和護(hù)士績(jī)效制度的有效結(jié)合，把護(hù)士所護(hù)理患者的滿(mǎn)意度納入到績(jī)效考核當(dāng)中去，以此來(lái)提高護(hù)士的工作主動(dòng)性和積極性，改善患者和護(hù)士之間的關(guān)系，避免醫(yī)療事故發(fā)生，另外在護(hù)理時(shí)間的合理安排上，主要采用排班制度，根據(jù)護(hù)理患者的人數(shù)量，適當(dāng)增加或者減少護(hù)理人員。

觀察指標(biāo)：①患者滿(mǎn)意度（％）：非常滿(mǎn)意，滿(mǎn)意，不滿(mǎn)意；②不良事件發(fā)生率（％）：護(hù)理糾紛、護(hù)理安全事故[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 15.0軟件對(duì)收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組間計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

表1 兩組在患者護(hù)理滿(mǎn)意度上的比較（例）

表2 兩組在護(hù)理不良事件發(fā)生率上的比較（例）

結(jié)果

兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較：與對(duì)照組相比，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯升高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較：對(duì)照組的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯高于觀察組，經(jīng)檢驗(yàn)，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

討論

目前，護(hù)士分層級(jí)管理模式已經(jīng)被運(yùn)用到了醫(yī)院的護(hù)理管理當(dāng)中。相對(duì)于常規(guī)管理模式來(lái)說(shuō)，護(hù)士分層級(jí)管理模式下護(hù)理人員的工作積極性更高，服務(wù)態(tài)度也更好，各科室施行分組管理和分層管理，實(shí)現(xiàn)了考核制度和護(hù)士績(jī)效制度的有效結(jié)合，是一種有效的管理模式，可以更好地掌握患者的病情和衛(wèi)生問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理的不足之處，找到相應(yīng)的解決方法進(jìn)行解決，還可以增強(qiáng)護(hù)理人員之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，為醫(yī)院樹(shù)立了很好的形象[3]。

[1]林海紅.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27（20）：1836-1838.

[2]劉琴.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,2（4）：67-68.

[3]夏銀蘭.探討護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].中外健康文摘, 2014,6（9）：249-250.

The role o f nurse grading m anagem ent in im p roving the quality of nursing m anagem ent

LiYuqiong
The People'sHospitalofPuerCity,Yunnan Province 665000

Objective：To investigate the role of nurse grading management in improving the quality of nursing management.Methods：134 nurseswere selected from September 2013 to August2014.They were random ly divided into the observation group and the control group with 67 cases in each,nursing staff in the control group implemented routine care,while in the observation group nursing gradingmanagementwere taken based on routinemode,thenwe compared the patients satisfaction and incidence of adverse events in nursing between the two groups.Results：In the observation group,the patients satisfaction on nursing was significantly higher than thatof the control group,and the incidence of nursing adverse eventswas lower than thatof the control group,the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Taking the nurse gradingmanagementmode can greatly improve the quality ofnursing and themanagement level,improve patientsatisfaction rate,and reduce the nursing adverse events, so ithassignificantly effect,and worthy ofclinicalapplication.

Nursegradingmanagement；Improvment；Thequality ofnursingmanagement；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.104