心理干預(yù)在急性喉炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用

王文英，席宏，龐濤，楊建英

Application of psychological intervention in nursing care

of childhood patients with acute laryngitis

Wang Wenying，Xi Hong，Pang Tao，et al(Shanxi Coal Center Hospital，Shanxi 030006 China)

摘要：[目的]探討對急性喉炎患兒和家長進(jìn)行心理干預(yù)的效果。[方法]將2012年4月—2014年4月住院治療的68例急性喉炎患兒隨機分為兩組各34例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上對患兒及其家長實施心理干預(yù)，觀察兩組患兒氣管切開情況、恐懼躁動情況及患兒家長滿意度。[結(jié)果]兩組恐懼躁動發(fā)生率、氣管切開、患兒家長滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]對急性喉炎患兒和家長進(jìn)行心理干預(yù)可使其主動配合治療、護(hù)理，控制疾病進(jìn)展，提高家長滿意度。

關(guān)鍵詞：急性喉炎；患兒；家長；心理干預(yù)；滿意度

中圖分類號：R473.72

作者簡介：王文英，副主任護(hù)師，本科，單位：030006，山西煤炭中心醫(yī)院；席宏、龐濤、楊建英單位：030006，山西煤炭中心醫(yī)院。

收稿日期：(2014-12-16；修回日期：2015-05-11)

急性喉炎系兒科常見急癥之一，多見于6個月至3歲的嬰幼兒。該病具有發(fā)病快、進(jìn)展快、病情重的特點，若處理不及時，極易并發(fā)喉梗阻、心力衰竭，甚至死亡[1-4]。因此，對急性喉炎患兒予以及時有效的救治，認(rèn)真、細(xì)致的觀察與精心的護(hù)理，顯得尤為重要。但相關(guān)治療、護(hù)理措施的落實，離不開患兒及其家長的配合。兒科素有“啞科”之稱，加之這一年齡段的患兒處于語言發(fā)育期，認(rèn)知能力差，環(huán)境的改變使患兒出現(xiàn)恐懼和反抗心理，患兒在表達(dá)其自身不適及病情、配合治療及護(hù)理方面都存在一定的難度，凸顯出家長在患兒救治護(hù)理中的重要作用。由于患兒家長多為計劃生育政策執(zhí)行后的新生代父母，普遍缺乏育兒經(jīng)驗，面對患兒發(fā)生如此急癥，多存在緊張、焦慮、恐懼心理，很難有效配合治療、護(hù)理工作。2012年4月—2014年4月對在我科住院治療的34例急性喉炎患兒及其家長實施心理干預(yù)，取得了滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象選取2012年4月—2014年4月在我科住院治療的68例急性喉炎患兒及其家長參與本研究，采用隨機數(shù)字表法分為兩組各34例。對照組34例患兒中，男16例，女18例；平均年齡3.2歲；犬吠樣咳嗽9例，呼吸困難10例，聲嘶8例，吸氣性喘鳴7例。觀察組34例患兒中，男19例，女15例；平均年齡3.9歲；犬吠樣咳嗽11例，呼吸困難9例，聲嘶6例，吸氣性喘鳴8例。兩組患兒的一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P﹥0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合小兒急性喉炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患兒及其家長均自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：理解力非正常的患兒家長。

1.2護(hù)理方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上對患兒及其家長給予心理干預(yù)。具體內(nèi)容包括：①護(hù)士通過與患兒多接觸，用溫和的語言、得體的舉止、親切的態(tài)度取得患兒的信任，消除患兒由于住院環(huán)境改變而產(chǎn)生的恐懼心理。②護(hù)士采用擁抱、啟發(fā)式提問、提前告知、表揚和獎賞等方法減少患兒的哭鬧，使患兒保持安靜，減輕患兒對治療、護(hù)理措施的反抗與抵觸，使其自愿配合治療、護(hù)理工作。③向患兒家長講述疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后，使患兒家長對該病樹立正確的認(rèn)識，弄清自身在治療、護(hù)理過程中應(yīng)如何配合，從而使患兒家長不再緊張、焦慮、恐懼，能夠以穩(wěn)定的心態(tài)積極配合患兒的治療與護(hù)理工作。如患兒家長應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員密切觀察患兒，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)護(hù)人員；開窗通風(fēng)，保證病房內(nèi)空氣的清新；肌肉注射時采取抱坐哺乳位，頭頸不可過度扭轉(zhuǎn)或前俯后仰；患兒進(jìn)行霧化吸入時，應(yīng)守在患兒床旁，協(xié)助患兒吸入；藥物治療無好轉(zhuǎn)則行氣管切開術(shù)，應(yīng)注意密切觀察，如有變化及時報告醫(yī)護(hù)人員，請其處理；由于疾病影響了患兒的食欲，且進(jìn)食后加重咽喉部疼痛，進(jìn)食時易引起嗆咳，應(yīng)為患兒準(zhǔn)備富含高蛋白、高熱量、且易于消化的流食或半流食，小勺小口喂食。④讓患兒和家長一起觀看其他配合較好的孩子的霧化視頻，使患兒了解霧化吸入的全過程，減輕患兒的恐懼和排斥，同時使患兒家長掌握如何幫助患兒完成霧化吸入，保證霧化吸入的效果。

1.3觀察指標(biāo)①患兒氣管切開情況；②患兒恐懼、躁動情況；③患兒家長滿意度情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組間比較采用χ2檢驗。

2結(jié)果(見表1、表2)

表1　兩組患兒氣管切開與恐懼、躁動情況比較　 例

表2　兩組患兒家長滿意度比較 　 人(%)

3討論

3.1心理干預(yù)有效減少了急性喉炎患兒氣管切開及恐懼、躁動的發(fā)生研究結(jié)果顯示，觀察組患兒發(fā)生恐懼、躁動及氣管切開的例數(shù)較對照組患兒明顯減少(P<0.05)，說明對患兒及家長進(jìn)行心理干預(yù)可以有效減少急性喉炎患兒氣管切開及恐懼、躁動的發(fā)生,也從另一個側(cè)面反映出心理干預(yù)可以有效阻礙患兒病情的惡化，減少氣管切開的發(fā)生，促進(jìn)患兒的早日康復(fù)。這可能與觀察組采取多種措施加強患兒及家長對疾病治療措施的認(rèn)知，減輕恐懼、抵觸心理，患兒及家長主動配合治療，保證了治療、護(hù)理效果，控制了病情進(jìn)展，減少了氣管切開有關(guān)。承雪娟等[1，2，5]研究認(rèn)為，減少患兒哭鬧，保持患兒安靜，有利于降低患兒心臟負(fù)擔(dān)，最終有利于減緩患兒病情惡化，減少氣管切開的發(fā)生；加強患兒及其家長教育有利于減輕患兒對機械類操作的本能反抗，消除患兒對霧化器產(chǎn)生厭惡的恐懼感，促進(jìn)患兒對治療的配合，縮短患兒病程，促進(jìn)患兒早日康復(fù)；患兒的治療、護(hù)理離不開家長的配合與支持。這一觀點與本研究結(jié)果是一致的。

3.2心理干預(yù)有效提高了患兒家長的滿意度本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒家長滿意度高于對照組(P<0.05),說明心理護(hù)理干預(yù)有效提高了患兒家長的滿意度。這可能與護(hù)士加強患兒家長疾病教育，減輕患兒家長緊張、焦慮、恐懼的心理，使家長對患兒病情與治療、護(hù)理配合有了充分認(rèn)知有關(guān)。治療、護(hù)理過程中，家長能夠積極配合，縮短了病程，提高了急性喉炎患兒護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn):

[1]承雪娟.36例小兒急性喉炎的臨床護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(11B):3006-3007.

[2]劉芝平.小兒急性喉炎的護(hù)理體會[J].全科護(hù)理,2008,6(12B):3257-3258.

[3]劉文玲,張玉霞,王秀榮，等.搶救小兒重癥急性喉炎護(hù)理體會[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(18):1321.

[4]薛曉茹,戴永利,黃靜，等.急性喉炎患兒的護(hù)理急救統(tǒng)籌[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(5):349-350.

[5]王鳳菊.家長參與健康教育在小兒急性喉炎霧化吸入中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(10):114-115.

(本文編輯張建華)