反思教學(xué)在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)中的應(yīng)用研究

吳巧媚，彭鹿，鄭靜霞

Study on the application of reflective teaching in traditional Chinese

medicine nursing technical operation training

Wu Qiaomei,Peng Lu,Zheng Jingxia(Second Clinical Medical College of

Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,Guangdong 510120 China)

摘要：[目的]評價反思教學(xué)在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作臨床培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。[方法]將76名學(xué)員分為兩組，觀察組采用反思教學(xué)法，對照組采用常規(guī)教學(xué)法，進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，比較兩組學(xué)員理論知識及實踐操作掌握程度。[結(jié)果]觀察組理論考核與操作考核成績均高于對照組(P<0.05)；觀察組學(xué)員認(rèn)為教學(xué)目標(biāo)合理，教學(xué)內(nèi)容有延伸和拓展，教學(xué)方案切合實際，師生積極互動。[結(jié)論]反思教學(xué)能提高學(xué)員的理論、操作水平，延伸和拓展教學(xué)內(nèi)容，讓教員與學(xué)員養(yǎng)成獨立思考和中醫(yī)思維的習(xí)慣，為中西醫(yī)護(hù)士臨床操作培訓(xùn)方法的改革提供參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：反思教學(xué)；中醫(yī)護(hù)理；技術(shù)操作；培訓(xùn)

中圖分類號：G642.0

基金項目：中醫(yī)藥高等教育學(xué)會臨床教育研究會臨床教學(xué)科學(xué)研究項目， 編號：2013KT1092。

作者簡介：吳巧媚，副主任護(hù)師，本科，單位：510120，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院；彭鹿、鄭靜霞單位：510120，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院。

收稿日期：(2014-10-10；修回日期：2015-03-11)

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運用中醫(yī)藥的特色療法，緩解病人癥狀的護(hù)理手段。護(hù)士操作水平直接影響護(hù)理質(zhì)量和病人對護(hù)理服務(wù)的滿意度[1]。目前，中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)范性教材和培訓(xùn)方案尚不完善，而臨床中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項目逐漸增多，教學(xué)不能適應(yīng)臨床需求的矛盾日漸突出[2]，傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)已不能滿足培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)中醫(yī)護(hù)理人才的要求。為提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)效果，我們在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)中進(jìn)行反思教學(xué)，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象選擇廣東省中醫(yī)院ICU科2012年10月—2013年12月共76名護(hù)士學(xué)員及6名教師作為研究對象。教師6名，均為女性，護(hù)理部質(zhì)控辦2人，護(hù)士長2人，科室主管護(hù)士2人。將ICU一區(qū)作為對照組，學(xué)員38人，其中男3人，女35人；年齡25歲～34歲；主管護(hù)師3人，護(hù)師30人，護(hù)士5人；工作年限1年～8年。ICU二區(qū)為觀察組，學(xué)員38人，其中男7人，女31人；年齡20歲～31歲；主管護(hù)師3名，護(hù)師27名，護(hù)士8名；工作年限1年～9年。兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)方法對照組采用常規(guī)培訓(xùn)方法，觀察組則在常規(guī)培訓(xùn)方法基礎(chǔ)上增加反思教學(xué)。培訓(xùn)項目：根據(jù)《2010年中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》要求護(hù)士掌握的常用中醫(yī)護(hù)理8項技術(shù)操作(灸法、火罐、濕敷、涂藥、熏洗、刮痧、耳穴壓豆、穴位按摩)，并將統(tǒng)一操作規(guī)范拍成錄像。對照組：每月護(hù)理部集中統(tǒng)一培訓(xùn)護(hù)士長、教員1次，培訓(xùn)1項中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，再由教員培訓(xùn)各自科室護(hù)士，由教員示范標(biāo)準(zhǔn)操作后學(xué)員自行訓(xùn)練。護(hù)理部統(tǒng)一安排考核。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，增加反思教學(xué)法。①反思預(yù)考：學(xué)員課后交叉預(yù)考，針對預(yù)考出現(xiàn)問題，反思不足，查閱資料找出改進(jìn)方法。②反思小組會：每次操作培訓(xùn)前，針對上次培訓(xùn)開簡短的反思小組討論會。學(xué)員反思自己不足的心得，并提出未解決的疑惑。教師解疑，并從學(xué)生的反思中反思自己教學(xué)，找出教學(xué)需改進(jìn)方面。③教師書寫反思記錄：教師每次操作培訓(xùn)后書寫反思記錄。主要內(nèi)容：總結(jié)課堂情況、學(xué)員反饋、預(yù)考情況等，反思本次教學(xué)不足之處，有成功教學(xué)經(jīng)驗則繼續(xù)發(fā)揚；查閱資料，補充教學(xué)內(nèi)容。如一名學(xué)員預(yù)考艾灸肺炎喘息病人，但對取補法還是瀉法不能正確選擇，指出不足后，學(xué)員查閱資料，理解肺炎證型、臨床表現(xiàn)，配合不同的施灸方法。該學(xué)員在反思會分享后，教員針對學(xué)員提出的證型與施灸方法選擇，將幾種常見病的證型與施灸方法進(jìn)行深入講解。會后，該教師在反思記錄中總結(jié)了預(yù)考學(xué)員易錯處，并反思自己在教學(xué)中該方面講解較少，學(xué)生一知半解，在以后教學(xué)中對易混淆、易錯之處進(jìn)行重點講解。

1.2.2考核方法考核分為兩部分，護(hù)理部質(zhì)控辦每月統(tǒng)一監(jiān)考和護(hù)士長隨機抽考。理論知識采取口頭提問的形式，占20分；操作占80分。

1.2.3教學(xué)效果評價自行設(shè)計調(diào)查問卷，在8項中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)完畢后，調(diào)查學(xué)員對教師教學(xué)方法的評價及滿意度。本次共發(fā)放問卷76份，回收有效問卷76份，有效率100%。

1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用百分率表示，等級資料采用秩和檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)員護(hù)理部統(tǒng)一考核得分比較(見表1)

表1　兩組學(xué)員護(hù)理部統(tǒng)一考核得分比較 ±s) 　分

2.2　兩組護(hù)士長抽考得分比較(見表2)

2.3兩組學(xué)員對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)的評價(見表3)

表3　兩組學(xué)員對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)的評價　人

3討論

3.1反思教學(xué)能提高學(xué)員的學(xué)習(xí)效果反思教學(xué)是教學(xué)主體借助行動不斷研究與解決自身和教學(xué)目的以及教學(xué)工具等方面的問題，將“學(xué)會學(xué)習(xí)”與“學(xué)會教學(xué)”統(tǒng)一起來，努力提升教學(xué)實踐的合理性[3]。反思教學(xué)重在反思，學(xué)員在學(xué)習(xí)的過程中不斷反思錯誤的原因、操作要領(lǐng)，激發(fā)學(xué)員獨立思考的意識[4]。從本研究結(jié)果可見，反思教學(xué)能提高護(hù)士中醫(yī)理論水平，培養(yǎng)護(hù)士中醫(yī)思維習(xí)慣。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床應(yīng)用廣泛，但針對不同的病人亦需要一定的靈活應(yīng)變性，如梅花針操作，采用何種手法，哪條經(jīng)絡(luò)，均需要學(xué)員在不斷地反思過程中理解中醫(yī)的精要及操作要領(lǐng)，從而實現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)護(hù)士、帶教老師，兩者統(tǒng)一，打破固定教學(xué)格式與思路，培養(yǎng)出一批善于反思的中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)教學(xué)骨干，對于提高培訓(xùn)水平、提高護(hù)士綜合素質(zhì)意義重大。

3.2反思教學(xué)能提高教師的教學(xué)水平教學(xué)反思是一種有益的思維活動和再學(xué)習(xí)活動，一名優(yōu)秀教師的成長過程離不開不斷的教學(xué)反思這一環(huán)節(jié)。教學(xué)反思可以進(jìn)一步激發(fā)教師終身學(xué)習(xí)的自覺沖動，不斷反思探索取得更大的進(jìn)步。通過中醫(yī)操作培訓(xùn)反思，促使教師主動地將與教育教學(xué)行為有關(guān)的因素納入教學(xué)活動的設(shè)計中來，并積極尋找新思維、新策略來解決所面臨的問題。

反思教學(xué)在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)中的應(yīng)用，為中西醫(yī)護(hù)士臨床操作培訓(xùn)方法的改革提供參考和借鑒。反思教學(xué)通過教員與學(xué)員的反思，打破固定教學(xué)格式與思路，提高教學(xué)水平以及護(hù)士綜合素質(zhì)，使護(hù)士能更好地運用中醫(yī)藥的護(hù)理特色療法，緩解病人癥狀，提高病人舒適度和中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)。但反思教學(xué)模式需教員、學(xué)員用較多的時間去總結(jié)，建議臨床教學(xué)過程中對需要豐富的臨床經(jīng)驗或難點教學(xué)可適當(dāng)增加反思教學(xué)模式，以達(dá)到更好的效果[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張廣清，羅麗霞，葉鳳梅，等.中醫(yī)護(hù)理操作內(nèi)容和教學(xué)方式的改進(jìn)[J]．護(hù)理學(xué)雜志(綜合版),2010,25(11):65-66．

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(本文編輯張建華)