劉杰 牛晶麗 魏巖 馮謙

羥基脲加干擾素α-2b治療慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的臨床效果分析

劉杰 牛晶麗 魏巖 馮謙

目的分析羥基脲聯(lián)合干擾素α-2b治療慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的臨床效果。方法50例慢性粒細(xì)胞白血病慢性期患者,根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組和聯(lián)合組,各25例。對(duì)照組給予羥基脲單用治療,聯(lián)合組給予羥基脲聯(lián)合干擾素α-2b治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果聯(lián)合組臨床總緩解率為96.00%,顯著高于對(duì)照組的80.00%(P＜0.05)。結(jié)論采取羥基脲加干擾素α-2b治療慢性粒細(xì)胞白血病慢性期疾病患者,臨床效果顯著,可于臨床上積極推廣使用。

羥基脲；干擾素α-2b；慢性粒細(xì)胞白血病；慢性期；臨床效果

慢性粒細(xì)胞白血病為白血病常見(jiàn)的一種疾病類(lèi)型,于疾病慢性期采取治療對(duì)于疾病的救治有重要意義,而采用羥基脲加干擾素α-2b治療能有效改善治療總緩解率［1］。本文就該問(wèn)題探討羥基脲聯(lián)合干擾素α-2b治療慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2015年7月收治的50例慢性粒細(xì)胞白血病慢性期患者,均臨床診斷進(jìn)行疾病確診。根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組和聯(lián)合組,各25例。對(duì)照組中男15例,女10例,年齡23～74歲,平均年齡(43.54±12.32)歲；聯(lián)合組中男14例,女11例,年齡22～75歲,平均年齡(43.21± 12.17)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取抗感染、小蘇打堿化尿液及別嘌呤醇降低血尿酸等常規(guī)支持治療措施。對(duì)照組在常規(guī)支持治療基礎(chǔ)上采取羥基脲治療,3 g/d,3次/d,并且可根據(jù)患者的具體白細(xì)胞情況對(duì)患者的治療劑量進(jìn)行調(diào)整,若患者機(jī)體白細(xì)胞減少至20.0×109/L時(shí),可減少50%羥基脲劑量,若患者的機(jī)體白細(xì)胞減少至10.0×109/L時(shí),可控制羥基脲劑量為0.5～1.0 g/d,采取小劑量維持治療。聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用干擾素α-2b治療,即采用300萬(wàn)IU/次肌內(nèi)注射治療,1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 于治療初期,對(duì)兩組患者每周進(jìn)行血常規(guī)檢查,治療1個(gè)月后,每2周對(duì)患者進(jìn)行1次血常規(guī)檢查,治療后3個(gè)月,每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行1次血常規(guī)及生化指標(biāo)的檢查,治療6個(gè)月內(nèi),對(duì)患者進(jìn)行骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。對(duì)兩組患者治療后療效進(jìn)行比較,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為慢性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解：機(jī)體慢性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞于分裂中期可測(cè)得Ph細(xì)胞消失；主要細(xì)胞遺傳學(xué)緩解：機(jī)體慢性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞分裂中期可測(cè)得Ph陽(yáng)性細(xì)胞＜35%；次要細(xì)胞遺傳學(xué)緩解：機(jī)體慢性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞分裂中期可測(cè)得Ph陽(yáng)性細(xì)胞35%～65%；無(wú)效：機(jī)體慢性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞分裂中期可測(cè)得Ph陽(yáng)性細(xì)胞66%～100%。臨床總緩解率=完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解率+主要細(xì)胞遺傳學(xué)緩解率+次要細(xì)胞遺傳學(xué)緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解8例(32.00%),主要細(xì)胞遺傳學(xué)緩解7例(28.00%),次要細(xì)胞遺傳學(xué)緩解5例(20.00%),無(wú)效5例(20.00%),總緩解率為80.00%(20/25)；聯(lián)合組分別為11例(44.00%)、10例(40.00%)、3例(12.00%)、1例(4.00%),總緩解率為96.00%(24/25)。聯(lián)合組中患者臨床治療總緩解率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性粒細(xì)胞白血病為白血病類(lèi)型中較為常見(jiàn)的一種,是由于機(jī)體于獲得性染色體異常的多能干細(xì)胞水平出現(xiàn)惡性病變而導(dǎo)致的一種特殊性疾病,對(duì)患者的生命有一定的威脅［2］。慢性粒細(xì)胞白血病分為慢性期、加速期及急變期,而慢性期為治療的關(guān)鍵時(shí)期,因此對(duì)于慢性粒細(xì)胞白血病慢性期患者進(jìn)行疾病控制十分重要［3］。在對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病慢性期患者進(jìn)行疾病治療時(shí)多采取常規(guī)支持治療,而于此基礎(chǔ)上采用羥基脲有一定的臨床療效。羥基脲為周期特異性藥物,能有效抑制DNA合成,且能夠抑制核糖核酸還原酶,從而對(duì)于骨髓增殖有一定的抑制作用。而相關(guān)研究表明,在常規(guī)支持治療的基礎(chǔ)上,對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病慢性期患者采取羥基脲聯(lián)合干擾素α-2b治療,能有效提高臨床疾病緩解率［3］。干擾素α-2b對(duì)于恢復(fù)機(jī)體慢性粒細(xì)胞白血病干細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)粘附程度及骨髓微環(huán)境基質(zhì)粘附程度均有一定的臨床價(jià)值,能夠有效恢復(fù)粘附相關(guān)抑制信號(hào)的恢復(fù)情況,對(duì)于Ph陽(yáng)性細(xì)胞克隆形成也有一定的抑制作用,對(duì)慢性粒細(xì)胞間粘附功能缺陷情況也起到一定的糾正作用,可有效促使慢性粒細(xì)胞白血病Ph陽(yáng)性粒細(xì)胞完全或部分消失,對(duì)于臨床疾病的改善有一定的臨床價(jià)值。本文研究數(shù)據(jù)亦顯示,聯(lián)合組臨床總緩解率為96.00%,顯著高于對(duì)照組的80.00%(P＜0.05)。

綜上所述,在對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病慢性期患者進(jìn)行疾病治療時(shí),于常規(guī)支持治療的基礎(chǔ)上采用羥基脲聯(lián)合干擾素α-2b治療,能有效提高臨床療效,值得臨床推廣。

［1］曾敏.羥基脲聯(lián)合干擾素a-2b治療慢性粒細(xì)胞白血病的療效觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2(5):45-46.

［2］吳濤,于紅濤,張忠強(qiáng),等.羥基脲聯(lián)合干擾素α-2b治療慢性粒細(xì)胞白血病的療效研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(25):47-48.

［3］張建.干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷及羥基脲聯(lián)合治療慢性粒細(xì)胞白血病療效分析.工企醫(yī)刊,2013,26(4):328-329.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.106

2016-04-15］

117000 本溪市中心醫(yī)院