狄萬軍

淺析頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)

狄萬軍

目的探討頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)發(fā)生原因及臨床表現(xiàn),以降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。方法回顧性分析33例頭孢菌素類不良反應(yīng)患者的臨床資料。結(jié)果33例使用頭孢菌素類的不良反應(yīng)患者中,出現(xiàn)過敏反應(yīng)20例,出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)7例,其他不良反應(yīng)6例。引起不良反應(yīng)的藥物中由頭孢哌酮引起13例,由頭孢噻肟引起10例,由頭孢曲松引起7例,由頭孢他啶引起3例。頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)時間為5min～18 d,所有不良反應(yīng)患者未出現(xiàn)肝腎功能的損害。結(jié)論在臨床上使用頭孢菌素類藥物時,不僅觀注抗菌效應(yīng),還應(yīng)重視其不良反應(yīng)的發(fā)生及原因。只有規(guī)范、合理的使用頭孢菌素類藥物,才可預(yù)防或及早發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

頭孢菌素類；藥物；不良反應(yīng)

頭孢菌素類(cephalosporins)是用冠頭孢菌進行培養(yǎng),經(jīng)側(cè)鏈半合成改造得到的以天然頭孢菌素C為原料的一類抗生素［1］。其主要優(yōu)點是抗菌譜廣、殺菌及抗菌作用強、過敏反應(yīng)比青霉素類藥物低、臨床療效較好等。但伴隨著頭孢菌素類藥物臨床使用量的增加,其不良反應(yīng)也逐漸增多［2］。本文就本院收治的33例頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)患者的治療方法及病理進行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2015年6月本院收治的33例頭孢菌素類不良反應(yīng)患者,男13例,女20例,年齡5～70歲,平均年齡(39.7±10.3)歲。其中呼吸系統(tǒng)疾病11例,泌尿系統(tǒng)疾病9例,腸道疾病4例,外傷7例,其他2例。

1.2 防治措施 對于患者使用頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)的發(fā)生,其重點應(yīng)該在預(yù)防［3］。全面掌握此類藥物產(chǎn)生的適應(yīng)證可以有效的防治在使用頭孢菌素類藥物時發(fā)生的不良反應(yīng)。在使用此類藥物時應(yīng)做到準確的藥物選擇,使用適合的劑量,避免藥物的濫用及過量的使用。同時在使用前必須進行皮試,在確定患者無過敏等不良反應(yīng)后再使用。同時在用藥期間,醫(yī)護人員應(yīng)對患者經(jīng)常巡視并密切觀察用藥反應(yīng),做好隨時急救的準備,以便在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時能夠進行及時搶救。在患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時,做好基本的急救護理措施的記錄及觀察,其中需要特別注意患者生命體征。同時要對患者積極開展心理護理工作,避免患者因為不良反應(yīng)發(fā)生嚴重的焦慮、急躁情緒。對于體弱或肝腎功能不全的患者,建議適量補充維生素K。與此同時,反復(fù)囑咐患者在使用藥物后2 h禁止飲酒。

2 結(jié)果

33例使用頭孢菌素類的不良反應(yīng)患者中,出現(xiàn)過敏反應(yīng)20例,出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)7例,其他不良反應(yīng)6例(1例患者為用藥后2 h內(nèi)飲酒所致)。引起不良反應(yīng)的藥物中由頭孢哌酮引起13例,由頭孢噻肟引起10例,由頭孢曲松引起7例,由頭孢他啶引起3例。頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)時間為5min～18 d,所有不良反應(yīng)患者未出現(xiàn)肝腎功能的損害。

3 討論

引發(fā)患者頭孢菌素類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的原因是多方面的,主要包括以下幾點：氣候及飲食原因、藥物本身原因、患者所患疾病原因、患者身體差異原因、患者飲酒原因。①氣候及飲食原因：因寒冷季節(jié)、炎熱季節(jié)的溫度相對異常,患者自身對頭孢菌素類藥物的代謝相對出現(xiàn)異常,引起其對頭孢菌素類藥物發(fā)生不良反應(yīng)［4］。②藥物本身原因：a.患者所注射的頭孢菌素類藥物其本身存在一定的質(zhì)量問題,如藥品純度不夠等。b.患者服用了與所注射的頭孢菌素類藥物相拮抗的食物及藥物,兩種物質(zhì)發(fā)生了相互作用,引發(fā)患者的不良反應(yīng)。③患者所患疾病原因：由患者自身原因引發(fā)的不良反應(yīng)主要發(fā)生在體弱患者身上,例如部分老年患者,其自身患有多種基礎(chǔ)疾病與并發(fā)癥,頭孢菌素類藥物在其體內(nèi)的濃度發(fā)生改變會導(dǎo)致其發(fā)生不良反應(yīng)?；加心I病、血友病、潰瘍等基礎(chǔ)疾病的患者會產(chǎn)生凝血功能的障礙。④患者身體差異原因：由于患者年齡不同,疾病類型不同,體質(zhì)也存在差異,患者對各類頭孢菌素類藥物注射劑的反應(yīng)不一,包括過敏等不良反應(yīng)。⑤患者飲酒原因：部分患者在飲酒前后來院就診,醫(yī)生在問診時遺漏飲酒史問題。患者發(fā)生頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)主要包括：過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)毒性、戒酒硫樣反應(yīng)、肝腎毒性及其他不良反應(yīng)。①過敏反應(yīng)：患者主要的臨床表現(xiàn)是皮疹、藥物熱、酸性細胞增多癥及血清病樣反應(yīng),其中嚴重者會發(fā)生支氣管痙攣或過敏性休克,更重者會有死亡的發(fā)生。②胃腸道反應(yīng)：其與頭孢菌素類藥物從膽道進行排泄有關(guān),因為此類藥物的廣譜抗菌活性強,使體內(nèi)各正常菌群發(fā)生改變,導(dǎo)致病菌感染可能性增大?；颊邥a(chǎn)生腹瀉、胃腸不適、惡心嘔吐等癥狀［5］。③神經(jīng)精神系統(tǒng)毒性：在給予患者大劑量的頭孢菌素類抗生素藥物時,可能會引發(fā)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,其主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛,特別是腎功能不全患者,會表現(xiàn)出精神錯亂、抽搐等癥狀。④戒酒硫樣反應(yīng)：患者在使用頭孢菌素類藥物期間,少量的飲酒可能會引發(fā)戒酒硫樣反應(yīng),主要表現(xiàn)為面紅、胸悶頭疼、心跳加快、呼吸困難、血壓下降、惡心嘔吐等。⑤肝腎毒性及其他：會引發(fā)患者出現(xiàn)口腔潰瘍、靜脈炎、關(guān)節(jié)疼痛、顱內(nèi)壓增高、流感等不良反應(yīng)。

綜上所述,在臨床中使用頭孢菌素類藥物不僅要重視抗菌效應(yīng),還應(yīng)高度關(guān)注不良反應(yīng)的危害性。嚴格遵守《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2015年版)》中關(guān)于頭孢菌素類藥物的使用規(guī)范,避免或及早發(fā)現(xiàn)在使用頭孢菌素類藥物時發(fā)生的不良反應(yīng)。

［1］張士洋,程軍,陳志武.350例頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)報告分析.安徽醫(yī)藥,2011,15(4):516-518.

［2］李楚倩,周陳西,劉孟娟,等.第3代頭孢菌素致血液系統(tǒng)不良反應(yīng)文獻分析.中國藥業(yè),2012,21(24):98-100.

［3］楊利珍.頭孢菌素類藥物致不良反應(yīng)的原因分析及治療對策.臨床合理用藥雜志,2013,6(26):84-85 .

［4］李雅玲,李富華,李珊.頭孢菌素類抗生素的不良反應(yīng)與預(yù)防分析.臨床合理用藥雜志,2012,5(34):83.

［5］靳鳳霞,任小平,陳麗麗.頭孢菌素類藥物的嚴重不良反應(yīng)發(fā)生原因及處理分析.現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(20):4640-4641.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.156

2016-04-11］

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