溫紅英

探究門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的療效

溫紅英

目的探究門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床療效。方法68例急性心肌梗死室性心律失常患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組34例。觀察組患者給予門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行治療,對(duì)照組只給予胺碘酮進(jìn)行治療。觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療,觀察組顯效13例,有效20例,無(wú)效1例,總有效率為97.06%；對(duì)照組顯效10例,有效16例,無(wú)效8例,總有效率為76.47%,兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.27,P<0.05)。結(jié)論急性心肌梗死室性心律失?；颊卟捎瞄T(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療,臨床療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

門(mén)冬氨酸鉀鎂；聯(lián)合；急性心肌梗死室性心律失常

急性心肌梗死并發(fā)心律失常屬于常見(jiàn)癥狀,是心源性猝死的重要危險(xiǎn)因素,患者死亡率高達(dá)5%～20%,治療難度較大。目前,臨床多用藥物對(duì)急性心肌梗死室性心律失?；颊哌M(jìn)行治療,但治療效果并不理想［1］。心肌梗死嚴(yán)重威脅著患者的生命健康,預(yù)防并有效的治愈此疾病,是當(dāng)代醫(yī)護(hù)人員所需要研究的課題。本研究選取2015年1月～2016年2月在本院就診的68例急性心肌梗死室性心律失?；颊咦鳛楸敬蔚难芯繉?duì)象,采用門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮對(duì)34例急性心肌梗死室性心律失?；颊哌M(jìn)行治療,取得了顯著的效果,詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年2月在本院就診的68例急性心肌梗死室性心律失?；颊咦鳛楸敬蔚难芯繉?duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組34例。均滿足急性心肌梗死室性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn),均排除其他疾病,如精神病、身體重大缺陷等,且均自愿參與此次研究。觀察組中,男20例,女14例；年齡47～72歲,平均年齡(61.32±4.78)歲；病程1～10 h,平均病程(5.21±2.14)h。對(duì)照組中,男19例,女15例；年齡47～72歲,平均年齡(61.52±4.84)歲；病程1～10 h,平均病程(5.61±2.44)h。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予溶栓、抗凝等常規(guī)處理,再分別用藥1個(gè)療程(4周為1個(gè)療程)。

1.2.1 對(duì)照組 給予胺碘酮(山東省平原制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H37021448)進(jìn)行治療,第1次注射時(shí)用5%的葡萄糖注射液(山東齊都藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H37020776)將150 mg胺碘酮稀釋至20ml,靜脈推注完畢后,再以0.5～1.5 mg/min維持靜脈滴注,若患者心率仍未穩(wěn)定,可間隔15～30min,再次進(jìn)行靜脈推注1次?；颊咝穆时３终：?將胺碘酮改為口服,第1周,3次/d,200 mg/次；第2周,2次/d,200 mg/次；第3～4周,1次/d,200 mg/次。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上,再增加門(mén)冬氨酸鉀鎂(上海現(xiàn)代制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31022534)進(jìn)行治療,將40ml門(mén)冬氨酸鉀鎂用5%的葡萄糖注射液稀釋至250ml,進(jìn)行靜脈滴注,1次/d,連續(xù)滴注1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療,患者的臨床癥狀消失,經(jīng)檢查后各項(xiàng)生命指標(biāo)均恢復(fù)正常為顯效；患者的臨床癥狀有所改善,經(jīng)檢查后各項(xiàng)生命指標(biāo)基本恢復(fù)正常為有效；患者的臨床癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn),經(jīng)檢查后各項(xiàng)指標(biāo)均未恢復(fù)正常為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療,觀察組顯效13例,有效20例,無(wú)效1例,總有效率為97.06%；對(duì)照組顯效10例,有效16例,無(wú)效8例,總有效率為76.47%,兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.27,P<0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

急性心肌梗死具有發(fā)病較快、致死率高、治療困難等特點(diǎn),臨床治療存在較大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明,急性心肌梗死的致病因素與以下幾方面有關(guān)：①動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生脫落后隨著血流向前流動(dòng),導(dǎo)致動(dòng)脈遠(yuǎn)端血管部分發(fā)生堵塞；②動(dòng)脈粥樣硬化斑塊使腦血管堵塞從而引起腦水腫；③炎性血管內(nèi)皮表面發(fā)生改變,使凝血因子被激活,進(jìn)一步導(dǎo)致血栓擴(kuò)大,擴(kuò)大的血栓使相應(yīng)部位的腦組織灌流量降低［3］。在本研究中,使用門(mén)冬氨酸鉀鎂與胺碘酮兩種藥物對(duì)急性心肌梗死室性心律失常患者進(jìn)行治療,胺碘酮是臨床上常用的抗心律失常藥物,對(duì)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管和改善心肌缺血都有著良好的效果,但若只使用胺碘酮一種藥物進(jìn)行治療,預(yù)后效果并不理想［4］,從本文研究中可看出,只使用胺碘酮進(jìn)行治療的對(duì)照組,總有效率僅為76.47%,而使用門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行治療的觀察組總有效率高達(dá)97.06%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.27,P<0.05)。門(mén)冬氨酸鉀鎂是一種能夠調(diào)節(jié)人體鹽類、糖類與酸堿平衡的藥物,可激化和調(diào)整人體心肌細(xì)胞內(nèi)鉀、鎂、鈣離子的濃度,從而起到治療的作用。在細(xì)胞的新陳代謝和各種酶的活化過(guò)程中,鉀、鎂、鈣離子都起到了關(guān)鍵的作用,患者缺乏鉀離子時(shí),可引起室性心律失常,但單純的補(bǔ)充鉀離子并不能糾正細(xì)胞內(nèi)的低鉀狀態(tài),也無(wú)法達(dá)到理想的治療效果。正確的治療應(yīng)為補(bǔ)鉀離子的同時(shí)補(bǔ)充鎂離子,才能提高人體細(xì)胞內(nèi)的鉀、鎂離子的濃度,急性心肌梗死的發(fā)生率才能得到有效降低,有效地補(bǔ)充鉀、鎂離子對(duì)充血性心力衰竭患者也有著較好的治療作用［5］。門(mén)冬氡酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常患者,在不同的機(jī)制內(nèi)都能發(fā)生相互協(xié)同的作用,靜脈滴注的方法使患者吸收率更高,且鉀離子、鎂離子、鈣離子都為人體的必需微量元素,既保證了患者的用藥安全性,在治療效果上也得到了大大的提高。

綜上所述,給予急性心肌梗死室性心律失?；颊?采用門(mén)冬氡酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮的方法進(jìn)行治療,總有效率高,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］胡艷紅.門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常療效分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(94):127.

［2］葉達(dá)平,王力.門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(31): 3478-3479.

［3］德吉卓嘎,索朗德吉.門(mén)冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(8):138-139.

［4］謝輝海,黎明.潘南金對(duì)急性心肌梗死室性心律失常預(yù)防作用的臨床研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(33):23-24.

［5］石嬌.小劑量尿激酶聯(lián)合低分子肝素治療急性進(jìn)展性腦梗死的療效觀察.慢性病學(xué)雜志,2015,12(1):110-111.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.068

2016-10-31］

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