慢性阻塞性肺疾病患者中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與感染的相關(guān)性分析

吳琪茵 許巧珍 胡妙芬

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慢性阻塞性肺疾病患者中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與感染的相關(guān)性分析

吳琪茵 許巧珍 胡妙芬

【摘要】目的 探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者外周血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與降鈣素原（PCT）的相關(guān)性分析，進(jìn)一步探討檢測(cè)意義。方法 選取2014年6月～2016年1月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者150例，檢測(cè)所有患者的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、降鈣素原、根據(jù)降鈣素原的檢測(cè)結(jié)果將患者分為A組（降鈣素原＜0．05 ng/ml）80例、B組（降鈣素原0．05～0．5 ng/ml）46例和C組（≥0．5 ng/ml）24例；對(duì)比3組患者的外周血中性粒細(xì)胞的計(jì)數(shù)水平，并分析中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與降鈣素原的相關(guān)性，采用SPSS 17．0軟件進(jìn)行分析。結(jié)果 B組患者的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)最高，B組中性粒計(jì)數(shù)與降鈣素原具有弱相關(guān)；C組兩者之間無(wú)相關(guān)性。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者大多由感染誘發(fā)，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)在一定程度上與反應(yīng)細(xì)菌感染程度的PCT具有相關(guān)性，進(jìn)一步支持中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)具有檢測(cè)意義。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。恢行粤＜?xì)胞計(jì)數(shù)；降鈣素原

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonarydisease，COPD）是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，COPD急性加重期是指患者出現(xiàn)超越日常狀況的持續(xù)惡化，并需改變基礎(chǔ)的常規(guī)用藥，通常在疾病的發(fā)展過(guò)程中短期內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息癥狀加重，痰量增加，呈膿痰或黏液性痰，伴或不伴發(fā)熱等炎癥加重的表現(xiàn)，該病發(fā)病誘因多為急性感染［1-2］。而中性粒細(xì)胞是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者慢性炎癥反應(yīng)的關(guān)鍵細(xì)胞，異常炎癥反應(yīng)，即中性粒細(xì)胞在肺組織中的異常聚集被認(rèn)為是COPD發(fā)病的中心環(huán)節(jié)［3］，本文通過(guò)分析中性粒細(xì)胞與反應(yīng)細(xì)菌感染嚴(yán)重程度的降鈣素原之間的相關(guān)性［4］，探討中性粒細(xì)胞在COPD急性加重時(shí)檢測(cè)的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年1月醫(yī)院收治的明確診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重患者共150例，其中男性111例，女性39例；根據(jù)降鈣素原的檢測(cè)結(jié)果分為3組，A組（降鈣素原＜0.05 ng/ml）80例、B組（降鈣素原0.05～0.5 ng/ml）46例和C組（≥0.5 ng/ml）24例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組發(fā)布的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》［1］中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)COPD和AECOPD進(jìn)行診斷。。

1.3 研究方法

所有患者入院后給予抽取外周靜脈血行血常規(guī)中性粒計(jì)數(shù)和降鈣素原的檢測(cè)。本研究所有儀器操作和檢測(cè)步驟均嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》以及相關(guān)的儀器和試劑說(shuō)明書(shū)的要求進(jìn)行操作。根據(jù)文獻(xiàn)查閱的結(jié)果［5］，將降鈣素原＞0.05 ng/ml定義為異常，0.05～0.5 ng/ml可能為局部細(xì)菌感染，全身感染風(fēng)險(xiǎn)性低，0.5 ～2 ng/ml可能為全身感染，發(fā)展嚴(yán)重膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)中等，2～10 ng/ml全身感染，發(fā)展為重度全身膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)性很高，大于10 ng/ml為重要的全身炎癥應(yīng)答。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比A組、B組和C組中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)水平，并分析B組和C組中性粒細(xì)胞及PCT兩個(gè)指標(biāo)是否具有相關(guān)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)采用均值表示，采用Spearman相關(guān)分析比較B組和C組PCT及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的相關(guān)性，根據(jù)r值分析判斷線性相關(guān)程度。

2 結(jié)果

B組患者的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)最高，在Spearman相關(guān)分析中，B組r值0.318，C組r值0.018，C組的中性粒細(xì)胞和降鈣素原無(wú)相關(guān)性；兩者之間的變化趨勢(shì)沒(méi)有必然性，且B組則有弱相關(guān)。

3 討論

肺部感染是COPD急性加重的常見(jiàn)誘因，而血清PCT水平能夠預(yù)測(cè)COPD未來(lái)急性加重的風(fēng)險(xiǎn)［6］。而在本文中，相關(guān)檢測(cè)結(jié)果表明，A組的中性粒細(xì)胞較低，考慮A組患者病毒感染所致急性加重可能性大，所以A組數(shù)值無(wú)法體現(xiàn)感染的程度。B組患者的中性粒細(xì)胞數(shù)值為3組中最高，且與PCT具有相關(guān)性，進(jìn)一步支持慢性阻塞性肺疾病肺部細(xì)菌感染所致急性加重期中，中性粒細(xì)胞的檢測(cè)對(duì)感染具有重要意義，且其數(shù)值的增高程度對(duì)感染的嚴(yán)重分級(jí)也具有一定的提示意義。C組感染較重，但中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)法呈現(xiàn)升高，也反應(yīng)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)在嚴(yán)重感染中的反應(yīng)存在缺陷。

總之，COPD急性加重患者，除予以PCT檢測(cè)判斷感染及感染嚴(yán)重外，中性粒細(xì)胞比值也是反應(yīng)細(xì)菌感染的重要指標(biāo)，同時(shí)能夠預(yù)測(cè)未來(lái)急性加重的風(fēng)險(xiǎn)［6］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）診治指南（2007年修訂版）［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17．

［2］ 張勝堂，張秀卿，宋濱東，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C-反應(yīng)蛋白、白介素-10、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比例檢測(cè)的意義及比較［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2010，38（9）：29-30．

［3］ 張冀松，陳小東，張斯為，等.中性粒細(xì)胞凋亡及調(diào)控與慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機(jī)制的關(guān)系［D］.上海：復(fù)旦大學(xué)，2010．

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［5］ 劉德義，馬勝喜，劉雨婷.白細(xì)胞及降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病患者感染的相關(guān)性分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014（15）：3879-3881．

［6］ 劉元元，賈練，李亞倫，等.感染性慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療后降鈣素原水平對(duì)再次加重的預(yù)測(cè)價(jià)值［J］.中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2015（5）： 430-435．

Analysis of the Relationship Between Neutrophil and Infection in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WU Qiyin XU Qiaozhen HU Miaofen Department of Respiration Internal Medicine，Hospital of Zhangzhou，Zhangzhou Fujian 363000，China

【Abstract】Objective To investigate the correlation between peripheral blood neutrophil count and PCT in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（COPD），and to explore the significance of detection.Methods Totally 150 chronic obstructive pulmonary disease patients in the hospoital during June 2014 to January 2016 were selected，the neutrophil count，procalcitonin were detected for all the petients．According the procalcitonin test rusults，the patients were divided into group A（procalcitonin＜0．05 ng/ml，n＝80），groupB（procalcitonin 0．05 ～0．5 ng/ml，n＝46），group C（≥0．5 ng/ml，n＝24），the neutrophil count were compared between the three groups，and the correlation analysis wan performed between neutrophil and procalcitonin.Data were analyzed with SPSS 17．0．Results The neutrophil count counts in B group were the highest.And there was no significant correlation was observed with neutrophil cells and procalcitonin in C group.But here was a weak correlation between the B group.Conclusion Chronic obstructive pulmonary disease in patients with acute exacerbation of mostly induced by infection，neutrophil count here was a weak correlation with PCT which can reflect the severity of infection.Support for neutrophil count has significance in detection．

【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease，Neutrophil count，Procalcitonin

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0036-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．027

作者單位：福建省漳州市醫(yī)院呼吸內(nèi)科，福建 漳州 363000