法醫(yī)病理檢案工作中常見的人為現(xiàn)象及其造成法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論錯誤的原因分析

馬　藍(lán)1 丁金金2 潘娟娟1

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法醫(yī)病理檢案工作中常見的人為現(xiàn)象及其造成法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論錯誤的原因分析

馬藍(lán)1 丁金金2 潘娟娟1

【摘要】法醫(yī)鑒定是一項技術(shù)性、專業(yè)性較強(qiáng)的活動，法醫(yī)鑒定結(jié)論不論對民事、刑事案件的判決具有重要的參考意義。對法醫(yī)在病理檢案過程中認(rèn)得各類人為現(xiàn)象及導(dǎo)致的鑒定結(jié)論錯誤原因進(jìn)行分析并提出解決政策不僅對鑒定結(jié)論的客觀性、公正性、科學(xué)性及權(quán)威性具有促進(jìn)作用；更有助于促進(jìn)鑒定結(jié)論在訴訟過程中發(fā)揮的作用，從長遠(yuǎn)來說更有助于服務(wù)法制社會的建設(shè)。

【關(guān)鍵詞】法醫(yī)；病理檢案；人為現(xiàn)象；結(jié)論錯誤；原因；解決

科學(xué)鑒定是確保司法公正性的基本要素，隨著司法鑒定在各類民事、刑事案件中發(fā)揮著日益重要的作用，科學(xué)準(zhǔn)確的鑒定結(jié)果已成為司法證據(jù)制度的技術(shù)基礎(chǔ)及訴訟過程中的重要環(huán)節(jié)，對訴訟進(jìn)程有著最直接的關(guān)系。然而，目前在我國司法鑒定實踐中存在著許多問題，尤其是鑒定過程中各類人為因素導(dǎo)致的鑒定結(jié)果錯誤，不僅在一定程度上對鑒定結(jié)論的公正、客觀性造成影響，更不利于辦案秩序及司法行為的正常進(jìn)行。本研究將法醫(yī)鑒定作為考查對象，并對法醫(yī)鑒定過程中人為現(xiàn)象導(dǎo)致鑒定結(jié)論錯誤的原因進(jìn)行分析后提出解決政策，以期在日后鑒定過程中降低鑒定結(jié)論錯誤發(fā)生概率，更好的提高病理檢案結(jié)論的準(zhǔn)確性與客觀性。

人為現(xiàn)象主要是指當(dāng)人死后由于其他外來因素或尸體自身發(fā)生變化而造成的各種其他改變或尸體現(xiàn)象［1］。一般情況下，死者生前所受的傷易在皮膚形成皮下出血現(xiàn)象，在創(chuàng)口當(dāng)中含有不同數(shù)量血凝塊。若患者生前受傷較嚴(yán)重，可能導(dǎo)致局部組織由于受到刺激在短時間內(nèi)出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象。通過觀察外表能夠明顯在死者的外表看出局部腫脹、發(fā)紅及出現(xiàn)炎癥分泌物。損傷如果過于嚴(yán)重會出現(xiàn)污染傷口，可能導(dǎo)致化膿腫脹。死者炎癥現(xiàn)象的明顯程度與其受傷至死亡的時間長短成正比。傷情嚴(yán)重的死者在皮下的出血顏色會隨著時間增長而發(fā)生改變，創(chuàng)口出現(xiàn)疤痕或骨痂。但如果死者是死后出現(xiàn)的損傷則不會出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。同時，若想判斷死者的傷是生前或死后所受，可通過檢驗及分析死者損傷是否出現(xiàn)出血或組織收縮等現(xiàn)象進(jìn)行判斷。

1 胸外心臟按壓造成的人為現(xiàn)象

胸外心臟按壓在法醫(yī)檢案過程中是不可避免的人為現(xiàn)象。胸外心臟按壓主要是對于危重患者的有效急救措施。若患者心跳已停止或處于瀕死期就應(yīng)及時對其進(jìn)行有規(guī)律的胸外心胸按壓，有助于幫助其恢復(fù)心跳。但由于按壓過程中可能由于按壓方式或按壓部分出現(xiàn)偏差導(dǎo)致患者肋骨斷裂或骨折。骨折后可能刺穿骨骼周圍的血管和組織導(dǎo)致氣胸或血氣胸及骨折部位大出血等，但不造成骨折周圍軟組織腫脹?；颊咚劳龊?，法醫(yī)在檢查過程中若未對患者心臟冠脈及心肌進(jìn)行常規(guī)檢查，也未對其省錢可能存在的藥理學(xué)檢查而僅根據(jù)患者案情的實際原因及肋骨損傷的情況對其生前情況進(jìn)行判斷，則可能導(dǎo)致對死者病因判斷的失誤。

2 尸體所在環(huán)境及動物咬噬尸體導(dǎo)致的鑒定情況

水中漂浮的尸體可能由于船舶的螺旋槳旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷，一般表現(xiàn)為創(chuàng)面底狹窄，創(chuàng)口較寬且橫截面呈弧形。若造成骨折多表現(xiàn)為骨折處凹凸不齊，有時可表現(xiàn)為同側(cè)肢體上間隔一定的距離，可通過肉眼觀察到創(chuàng)口排列規(guī)則，方向一致且形狀幾乎相似的弧形創(chuàng)口一般都由于螺旋槳連續(xù)轉(zhuǎn)動所導(dǎo)致的。這類損傷多可根據(jù)形態(tài)特點及與其他工具生前造成的損傷情況進(jìn)行對比。

3 病理檢案過程中可避免人為現(xiàn)象的對策

3.1 嚴(yán)格遵守司法鑒定人員的職業(yè)操守及行為規(guī)范

作為司法鑒定工作人員，在日常工作過程中應(yīng)誠實誠信并堅持公正、公平的堅定原則不動搖。司法鑒定工作人員應(yīng)高度重視職業(yè)責(zé)任感與使命感，積極培養(yǎng)自己的職業(yè)品德與道德修養(yǎng)。另外，鑒定人員更應(yīng)加強(qiáng)自身對業(yè)務(wù)知識的了解程度，掌握職業(yè)應(yīng)具備的專業(yè)知識及法律標(biāo)準(zhǔn)；對人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)充分把握，對個體損傷、病變及死亡之后存在的差異進(jìn)行了解并具備處理緊急問題的能力［2-3］。

3.2 對現(xiàn)場勘查結(jié)果、案情發(fā)展及相關(guān)材料充分重視

鑒定人員在接受委托后應(yīng)第一時間深入現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查取證，充分了解案情發(fā)生的詳細(xì)原因及經(jīng)過并對死者生前的病史及疾病治療情況基本了解。對案情不明確的案例應(yīng)充分調(diào)查取證了解情況，應(yīng)對患者真實情況了解明確后進(jìn)行司法鑒定可降低錯誤結(jié)論發(fā)生概率。

3.3 具體案例具體分析

針對個別死亡原因存在爭議的事件，應(yīng)對該案例進(jìn)發(fā)生的原因、詳細(xì)經(jīng)過，案件性質(zhì)及現(xiàn)場勘查情況聯(lián)合各類輔助材料進(jìn)行綜合分析。如有必要可要求送檢人員進(jìn)一步補充有價值的材料以便于提供準(zhǔn)確、科學(xué)的鑒定結(jié)果。對于爭議過多的案例，若不能第一時間得到詳細(xì)的診斷結(jié)論，則應(yīng)在檢查報告結(jié)果客觀總結(jié)陳述后上報至相關(guān)單位進(jìn)行再一次復(fù)查以提高鑒別結(jié)果的準(zhǔn)確性［4-5］。

從法醫(yī)尸檢工作的角度來說，人死亡后尸體會出現(xiàn)一系列變化，或尸體上的一些人為損傷現(xiàn)象均有可能被錯誤的判斷為生前損傷或病理改變，因此可能導(dǎo)致鑒定人員在病理檢案中得出錯誤的鑒定結(jié)果。加深對法醫(yī)病理工作中各類人為現(xiàn)象的認(rèn)識，注重與生前損傷或病理變化相鑒別，對確保法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論的準(zhǔn)確性具有非常重要的意義［6-7］。只有在臨床當(dāng)中找到各類影響因素并使用正確科學(xué)的應(yīng)對策略，才能有效提高法醫(yī)病理鑒定的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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［7］ 史永敏.對法醫(yī)鑒定活動引發(fā)信訪問題的探討［D］.重慶：西南政法大學(xué)，2014．

Analyze the Man-made Conditions and Causes of Wrong Conclusions During the Process of Forensic Pathological Investigation

MA Lan1DING Jinjin2PAN Juanjuan11 Department of Pathological，Jiaxing Xinlian Judicial Identification，Zhejiang Jiaxing 314000，China，2 Forensic Room，Public Security Bureau of Jiashan County，Zhejiang Jiaxing 314000，China

【Abstract】Medicolegal expertise，as a technical and professional event，is of great importance in the judgement of civil and criminal cases.During the process offorensic pathological investigation，it is necessary to identify the man-made conditions，analyze the causes and propose the solutions on the wrong conclusions.In this way，it is possible to safeguard its objectivity，justice，scientificity and authority，play an important role in the litigation process and make the construction of legal society in the long term．

【Key words】Forensic，Pathological investigation，Man-made conditions，Wrong conclusions，Causes ，Solutions

【中圖分類號】R361

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0179-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．137

作者單位：1 嘉興新聯(lián)司法鑒定所病理室，浙江 嘉興 314000；2浙江省嘉善縣公安局法醫(yī)室，浙江 嘉善 314000