李娜長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院門(mén)診科，吉林長(zhǎng)春130000

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婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理管理策略研究

李娜
長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院門(mén)診科，吉林長(zhǎng)春130000

［摘要］婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)理工作有著夜診多、急診急、患者病情變化快、患者在科室之間的周轉(zhuǎn)比較頻繁和工作可預(yù)見(jiàn)性差等一系列特點(diǎn)，一直以來(lái)是護(hù)理工作的難點(diǎn)。新時(shí)期婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)所面對(duì)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，就是護(hù)理服務(wù)模式由“以疾病為中心”向著“以患者為中心”的整體護(hù)理新模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變。因?yàn)榇嬖谥贻p護(hù)理人員存在經(jīng)驗(yàn)上的不足，工作責(zé)任意識(shí)較差以及患者、患者家屬個(gè)人權(quán)利意識(shí)不斷增強(qiáng)等因素，所以婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理管理策略的目的，就是要加強(qiáng)科室護(hù)士職業(yè)道德教育、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理核心制度的建設(shè)和落實(shí)，有效預(yù)防醫(yī)院感染并強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制意識(shí)，健全護(hù)理質(zhì)量控制體系。護(hù)士長(zhǎng)的管理技巧是安排具有專業(yè)技術(shù)能力的護(hù)士接診入院患者并幫助患者辦理出院手續(xù)，在早晨例會(huì)交接班時(shí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)較其他人早到位，建立婦產(chǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提示本，提前通知科室護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量檢查方式與隨機(jī)抽查方式相結(jié)合，并及時(shí)對(duì)患者及家屬所提出的一系列問(wèn)題予以解決。

［關(guān)鍵詞］婦產(chǎn)醫(yī)院；護(hù)士長(zhǎng)管理；護(hù)理管理

Study on Nursing Management Strategies of Hospital Nurses

LI Na
Changchun City Maternity Hospita1 outpatient department，Changchun，Ji1in Province，130000 China
［Abstract］Maternity hospita1 nursing work has a night examination，emergency department and fast changes in patients with and patients in our department between turnover more frequent1y and work can be foreseen such a series of characteristics，has been the difficu1ty of nursing work. New era hospita1 maternity nurse face severe cha11enges，is nursing service mode "it is a center with the disease" by toward a "take the patient as the center" of the ho1istic nursing mode change. Because of the existence of young nurses，the 1ack of experience，poor sense of responsibi1ity and awareness of patient，the fami1y，the rights of the individua1，increasing factors，so maternity hospita1 head nurse on nursing management strategy is to strengthen nurses′professiona1 ethics education and rea1ize the improvement and imp1ementation of the core system of medica1 care，effective prevention of hospita1 infection and strengthen the medica1 and nursing qua1ity contro1 consciousness，improve nursing qua1ity contro1 system. Head nurse management ski11s are arranged with professiona1 and technica1 capacity of outpatient nurse admission patients and he1p patients with 1eave hospita1 forma1ities，in the morning meeting shift head nurses shou1d compared to the others ear1y in p1ace，to estab1ish maternity nursing risk prompted the，advance notice of the departments of nursing care qua1ity inspection and random combination of，and time1y to the patients and their fami1ies in the proposed a series of prob1ems to be addressed.
［Key words］Maternity Hospita1；Nursing management；Nursing management

伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理模式和患者對(duì)健康理解的進(jìn)一步深入與轉(zhuǎn)變，婦產(chǎn)科患者對(duì)優(yōu)生優(yōu)育觀念逐漸加深，婦產(chǎn)醫(yī)院患者對(duì)于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也提出了進(jìn)一步的要求。因此，努力建設(shè)婦產(chǎn)醫(yī)院專業(yè)性和人文性并存的護(hù)理環(huán)境，切實(shí)提高患者在住院期間的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量［1］，以上內(nèi)容均屬于護(hù)士長(zhǎng)在日常護(hù)理管理工作期間的主要組成部分。臨床實(shí)踐證明，護(hù)士長(zhǎng)的管理工作要求護(hù)士長(zhǎng)具備很強(qiáng)的綜合領(lǐng)導(dǎo)能力、溝通技巧和溝通能力，護(hù)士長(zhǎng)的管理能力將會(huì)牽涉到醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和專業(yè)護(hù)理流程和技能等不同方面的因素。婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)理工作中夜診多、急診急、患者在科室之間的周轉(zhuǎn)比較頻繁、患者病情變化較快、護(hù)理工作量大和工作可預(yù)見(jiàn)性較差等一系列的特點(diǎn)，因其事關(guān)孕婦及胎兒的生命安全而成為護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)［2］。在婦產(chǎn)科，患者對(duì)護(hù)理工作的不滿經(jīng)常發(fā)生，護(hù)理工作有時(shí)還會(huì)對(duì)患者造成一定的傷害，因此患者及患者家屬對(duì)婦產(chǎn)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)工作產(chǎn)生了不滿情緒，在這種不滿積累到一定程度后，較容易發(fā)生醫(yī)患糾紛、護(hù)患糾紛的一系列問(wèn)題。

1　新時(shí)期婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)所面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)

由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)模式，正在由“以疾病為中心”的傳統(tǒng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變成“以患者為中心”的全面護(hù)理新模式，并且大量高、精、尖儀器設(shè)備及高新診療技術(shù)的廣泛裝備，給婦產(chǎn)科護(hù)理工作帶來(lái)了更多嶄新的面貌，然而，護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的擴(kuò)大也給婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)提出了更加嚴(yán)格的工作要求［3］。婦產(chǎn)醫(yī)院屬于專科醫(yī)院，由于患者自身的特殊性，所有的孕產(chǎn)婦不但要在醫(yī)院平安順利地完成分娩過(guò)程，孕婦還對(duì)醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)以及產(chǎn)后的身體恢復(fù)等方面有更多的要求，其要求婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)使用一系列護(hù)理專業(yè)技術(shù)手段來(lái)獲得患者及患者家屬的認(rèn)同和肯定。

此外，患者及患者家屬的個(gè)人權(quán)利意識(shí)不斷增強(qiáng)，一些社會(huì)輿論對(duì)醫(yī)院極為不利，醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系較為緊張，在婦產(chǎn)醫(yī)院病區(qū)內(nèi)，由于不同原因?qū)е碌耐话l(fā)事件隨時(shí)都有發(fā)生的可能，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)具備良好的管理藝術(shù)和技巧才能使問(wèn)題得到及時(shí)解決［4］。此外，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)不僅要完成醫(yī)院和護(hù)理部安排的各種工作指標(biāo)，同時(shí)還必須要保證醫(yī)院對(duì)于科室的季、月度護(hù)理質(zhì)量的綜合考核成績(jī)，以及患者和患者家屬對(duì)服務(wù)質(zhì)量的滿意度考核，這是對(duì)整個(gè)護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍的又一重大考驗(yàn)。

2　婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的護(hù)理管理策略

2.1強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)道德教育，樹(shù)立護(hù)理服務(wù)的職業(yè)信心

目前，伴隨著我國(guó)醫(yī)療改革的進(jìn)一步加深和城鎮(zhèn)醫(yī)保及新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的加速建立，患者的健康意識(shí)及對(duì)服務(wù)的要求日益提高［5］。婦產(chǎn)醫(yī)院住院患者數(shù)量呈現(xiàn)出快速增加的趨勢(shì)。然而，婦產(chǎn)醫(yī)院新到崗的護(hù)理人員剛剛畢業(yè)，并且很多年輕護(hù)理人員，大部分都缺乏敢于挑戰(zhàn)困境和吃苦耐勞的精神，對(duì)不同環(huán)境的適應(yīng)能力較差，無(wú)法進(jìn)行良好的交流和溝通。所以，護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)這些年輕護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德方面的教育，加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和與人的溝通交流能力。婦產(chǎn)醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)全面開(kāi)展護(hù)理職業(yè)道德教育，使年輕人能夠主動(dòng)提高自身業(yè)務(wù)水平，鞏固基礎(chǔ)護(hù)理訓(xùn)練，加強(qiáng)病房巡視，在培養(yǎng)她們高度的責(zé)任心同時(shí)也提高了專業(yè)技能，以上內(nèi)容可以通過(guò)查房活動(dòng)進(jìn)行教育，最終使護(hù)理人員形成為護(hù)理服務(wù)事業(yè)奮斗終身的職業(yè)精神。

2.2加強(qiáng)核心制度的建設(shè)和落實(shí)，積極預(yù)防醫(yī)院感染

婦產(chǎn)醫(yī)院的主要患者為產(chǎn)婦，因此，手術(shù)和新生兒都比較多，而孕婦和新生兒都屬于易感人群，應(yīng)當(dāng)避免他們?cè)馐茚t(yī)源性感染。所以，要將防止醫(yī)源性的感染納入在平時(shí)護(hù)理操作的流程當(dāng)中，必須加強(qiáng)對(duì)患者與新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理工作，同時(shí)也要組織護(hù)理人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)專業(yè)護(hù)理技能，從而不斷地提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平［6］，并根據(jù)護(hù)理科室的特點(diǎn)以及科室護(hù)理人員的年齡與能力的不同，制訂出科學(xué)的考核標(biāo)準(zhǔn)，從護(hù)理理論、專業(yè)操作以及核心制度等3個(gè)方面進(jìn)行考核，從而使護(hù)理服務(wù)工作得質(zhì)量得到明顯提高。

2.3強(qiáng)化質(zhì)量管理意識(shí)，完善質(zhì)量控制管理體系

要實(shí)現(xiàn)制度的落實(shí)到位。在制度的執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督，通過(guò)建立以護(hù)士長(zhǎng)為核心的服務(wù)質(zhì)量考核體系，實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)醫(yī)院綜合管理和服務(wù)質(zhì)量的全面提高?？梢酝ㄟ^(guò)建立分層管理制度明確每一位護(hù)理人員的工作職責(zé)，使工作職責(zé)有據(jù)可查，從而使工作內(nèi)容具體化與目標(biāo)化。并且，婦產(chǎn)醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督，及時(shí)處理因服務(wù)質(zhì)量導(dǎo)致的醫(yī)患、護(hù)患糾紛。

2.4不斷提升護(hù)士的護(hù)理能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)

護(hù)士一直站在護(hù)理學(xué)科的最前沿，這不但要求護(hù)士具備熟練的操作技術(shù)和豐富的專業(yè)知識(shí)，也要具備創(chuàng)新意識(shí)、前瞻意識(shí)以及一定的管理能力［7-8］，每月定期在科室里舉行護(hù)理業(yè)務(wù)查房和行政查房，責(zé)任護(hù)士根據(jù)護(hù)理病歷提出相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，并對(duì)護(hù)理工作計(jì)劃進(jìn)行評(píng)估，然后做出統(tǒng)一的評(píng)價(jià)。護(hù)士就查房目的、查房收獲以及改進(jìn)方案進(jìn)行全面的總結(jié)，并要及時(shí)鼓勵(lì)護(hù)理人員，平時(shí)多注意加強(qiáng)多學(xué)科的學(xué)習(xí)和經(jīng)常閱讀護(hù)理方面的書(shū)籍，提升自身的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，以盡快適應(yīng)專業(yè)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展速度［8］。針對(duì)護(hù)理人員設(shè)立等級(jí)化考核制度，明確其職責(zé)，量化指標(biāo)，定期對(duì)其進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲，健全內(nèi)部管理制度，在考核科室內(nèi)的護(hù)理人員時(shí)也要注重德、勤、能、績(jī)4個(gè)方面的考核。

2.5要通過(guò)各種途徑提高護(hù)理人員的法律意識(shí)

社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步，使得新療法和新技術(shù)不斷被應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)中，新型的護(hù)患關(guān)系隨之也發(fā)生了變化。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療事故在婦產(chǎn)科的發(fā)生率在近幾年里占到了總數(shù)的30%，這主要是由于它的偶然性強(qiáng)和病情變化快造成，因此較容易發(fā)生醫(yī)療糾紛甚至是醫(yī)療事故［9］。作為護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)當(dāng)要求護(hù)理人員在服務(wù)過(guò)程中，盡量使用和藹親切的語(yǔ)言，端莊禮貌的舉止，同時(shí)在語(yǔ)言上注意使用保護(hù)語(yǔ)言，以免引發(fā)患者恐懼、猜疑情緒，對(duì)高危患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)力度，對(duì)高危操作也要關(guān)注護(hù)理指導(dǎo)，避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的既往護(hù)理記錄進(jìn)行完善。根據(jù)分級(jí)模式，合理安排護(hù)理工作，并進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。

3　婦產(chǎn)醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理應(yīng)重視的幾個(gè)問(wèn)題

3.1安排專職護(hù)士接診入院患者并協(xié)作辦理患者出院手續(xù)

在婦產(chǎn)醫(yī)院中，患者的住院時(shí)間普遍較短，床位的周轉(zhuǎn)速度較快，每天都會(huì)有很多新生兒出生，在很多孕婦入院的同時(shí)，也會(huì)有很多孕婦順利生產(chǎn)后出院，這就需要安排負(fù)責(zé)、細(xì)心的護(hù)士來(lái)負(fù)責(zé)管理患者的出、入院管理工作［10］。通過(guò)組織護(hù)理工作人員參與禮儀培訓(xùn)，制定規(guī)范的服務(wù)流程，盡可能地提供專業(yè)的出、入院護(hù)理服務(wù)。

3.2在晨會(huì)交接班時(shí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)提前到位

在每天進(jìn)行的醫(yī)院晨會(huì)交班過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)將前一天的工作進(jìn)行總結(jié)，這是護(hù)理工作連續(xù)性的必然要求，這就要求護(hù)士長(zhǎng)能夠先于其他人到達(dá)交班會(huì)地點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行了解，并檢查即將進(jìn)行手術(shù)的安排情況，對(duì)交班報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行檢查，從而更加全面地了解前一天的護(hù)理工作情況，并對(duì)當(dāng)天護(hù)理工作進(jìn)行科學(xué)的安排。

3.3護(hù)理質(zhì)量檢查采取提前通知和隨機(jī)抽查方式相結(jié)合

在考核過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)提前告知護(hù)理人員來(lái)檢查護(hù)理工作人員對(duì)護(hù)理工作的理解，對(duì)其中存在的理解問(wèn)題進(jìn)行糾正，然而，隨機(jī)檢查則更具有突然性，能夠了解病房的實(shí)際護(hù)理服務(wù)情況［11］。兩種檢查方式相結(jié)合，能夠從理論與實(shí)踐兩個(gè)方面對(duì)護(hù)理人員的能力進(jìn)行了解，對(duì)提高服務(wù)質(zhì)量有著直接幫助。

3.4要及時(shí)地解決患者及家屬所提出的各類問(wèn)題

大量護(hù)理實(shí)踐證明，護(hù)士長(zhǎng)采取有效的管理策略可有效避免或者降低護(hù)理過(guò)錯(cuò)以及護(hù)患矛盾的發(fā)生，還能夠使婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量以及在患者及其家屬中的滿意程度得到了較大程度的提高。由于醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系直接關(guān)系到護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，因此，良好的護(hù)患關(guān)系不僅有利于婦科醫(yī)院的管理，也有利于患者的恢復(fù)［12］。護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)與患者及患者家屬的交流、溝通，了解他們對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)和建議，及時(shí)解決患者及患者家屬提出的問(wèn)題，真正為改善護(hù)患關(guān)系而努力，使醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提高。

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收稿日期：（2015-10-20）

［作者簡(jiǎn)介］李娜（1980.8-），女，吉林長(zhǎng)春人，碩士，主管護(hù)師，主要從事門(mén)診護(hù)理及護(hù)理管理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.179

［中圖分類號(hào)］R471

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2O16）O1（c）-O179-O3