宋嘉琳，房旦山東省文登整骨醫(yī)院脊柱脊髓科，山東威?！?64400

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探討分層次護(hù)理管理在骨外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

宋嘉琳，房旦
山東省文登整骨醫(yī)院脊柱脊髓科，山東威海264400

［摘要］目的分析總結(jié)在骨外科護(hù)理管理中引入分層次護(hù)理管理模式的方法與臨床效果。方法以2015年4—6月作為對(duì)照階段，本階段中抽取骨外科護(hù)理人員共30名作為研究對(duì)象；另以2015年7—9月作為實(shí)驗(yàn)階段，本階段中抽取骨科護(hù)理人員共30名作為研究對(duì)象。對(duì)照階段中實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)階段中實(shí)施分層次護(hù)理管理。對(duì)比觀察兩個(gè)階段護(hù)理人員在護(hù)理質(zhì)量水平以及患者在護(hù)理滿意率方面的差異。結(jié)果實(shí)驗(yàn)階段中骨外科病區(qū)管理評(píng)分為（97.5±1.3）分，護(hù)理文書書寫評(píng)分為（98.5±1.3）分，消毒隔離評(píng)分為（97.3±1.2）分，三基考核評(píng)分為（98.3±0.6）分，均明顯高于對(duì)照階段評(píng)分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)階段中骨外科患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為99.00%（99/100），明顯高于對(duì)照階段總滿意率，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論分層次護(hù)理管理在骨外科科室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值確切，可顯著改善護(hù)理人員工作質(zhì)量與水平，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

［關(guān)鍵詞］骨外科；護(hù)理管理；分層次護(hù)理管理

隨著患者對(duì)健康需求的不斷提升，在現(xiàn)代醫(yī)療體系下大眾對(duì)護(hù)理工作的要求也更加的嚴(yán)格與具體。護(hù)理管理體系實(shí)施分層次管理后能夠全面提高護(hù)理人員的工作積極與責(zé)任心，對(duì)提高骨外科科室整體護(hù)理水平有確切價(jià)值。為分析總結(jié)在骨外科護(hù)理管理中引入分層次護(hù)理管理模式的方法與臨床效果，該研究中以2015年4—6月作為對(duì)照階段，該階段中抽取骨外科護(hù)理人員共30名作為研究對(duì)象；另以2015年7—9月作為實(shí)驗(yàn)階段，本階段中抽取骨科護(hù)理人員共30名作為研究對(duì)象，對(duì)比常規(guī)護(hù)理管理模式與分層次護(hù)理管理模式的作用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2015年4—6月作為對(duì)照階段，本階段中抽取骨外科護(hù)理人員共30名作為研究對(duì)象；另以2015年7—9月作為實(shí)驗(yàn)階段，本階段中抽取骨科護(hù)理人員共30名作為研究對(duì)象。兩個(gè)階段中骨外科護(hù)理人員未發(fā)生調(diào)整改變，基礎(chǔ)資料為：30例護(hù)理人員中，男性為3例，女性為27例，年齡區(qū)間為23～42周歲，平均年齡為（28.9± 1.6）歲，工作年限區(qū)間為2～16年，平均年限為（5.8±1.2）年，3例為主管護(hù)師職稱，3例為護(hù)師職稱，24例為護(hù)士職稱。對(duì)照階段、實(shí)驗(yàn)階段分別抽取100例患者作為輔助調(diào)查對(duì)象，對(duì)照組階段中男性患者61例，女性患者39例，年齡區(qū)間為20～68周歲，平均（45.9±2.3）歲；實(shí)驗(yàn)階段中男性患者65例，女性患者35例，年齡區(qū)間為20～70周歲，平均（46.8±2.9）歲。對(duì)比對(duì)照階段、實(shí)驗(yàn)階段護(hù)士人員、收治患者基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照階段對(duì)照階段中采取常規(guī)護(hù)理管理模式，不做特殊處理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)階段實(shí)驗(yàn)階段中采取無縫隙護(hù)理管理模式。具體實(shí)施方法如下：該院骨外科病區(qū)共設(shè)置有50張床位，將其平均劃分為兩個(gè)小組，每組分別負(fù)責(zé)25張床位。小組配備1名基礎(chǔ)護(hù)士+1名責(zé)任護(hù)士+1名責(zé)任組長。其中，基礎(chǔ)護(hù)士主要由剛參加工作，工作經(jīng)驗(yàn)較少的護(hù)理人員擔(dān)任，主要工作內(nèi)容是負(fù)責(zé)對(duì)本小組所收治患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，陪同患者做好各項(xiàng)檢查，同時(shí)與責(zé)任護(hù)士相協(xié)調(diào)，配合責(zé)任護(hù)士做好簡(jiǎn)單的治療工作；責(zé)任護(hù)士則由工作經(jīng)驗(yàn)比較豐富、工作經(jīng)驗(yàn)豐富，且有較強(qiáng)責(zé)任性的護(hù)師擔(dān)任。其主要工作內(nèi)容是負(fù)責(zé)在患者接受各項(xiàng)治療的過程中做好配合，在深入進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)之上積極配合臨床醫(yī)師參與各種治療作業(yè)，對(duì)護(hù)理文書進(jìn)行準(zhǔn)確書寫，并參與對(duì)部分治療作業(yè)的配合；責(zé)任組長主要選擇具有較高學(xué)習(xí)、較強(qiáng)工作能力的主管護(hù)師承擔(dān)。主要工作內(nèi)容是對(duì)本小組所負(fù)責(zé)所有病房護(hù)理工作進(jìn)行全方位質(zhì)量監(jiān)督，完善為重癥、為危重癥患者的管理目，根據(jù)患者病情指導(dǎo)其早期進(jìn)行功能鍛煉以及康復(fù)指導(dǎo)。同時(shí)護(hù)理管理人力資源配置中引入彈性排班工作制度，以月為單位對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)與考核。按照護(hù)理工作量3.5∶護(hù)理質(zhì)量3∶三基考核1.5∶崗位職責(zé)1∶護(hù)理滿意度1的比例進(jìn)行考核。在此基礎(chǔ)之上，鼓勵(lì)患者積極展開科研創(chuàng)新活動(dòng)，責(zé)任組長關(guān)注對(duì)?？谱o(hù)理質(zhì)量的提升，臨床帶教方面的能力，以及對(duì)危重癥患者的管理能力；責(zé)任護(hù)士關(guān)注對(duì)健康宣教、護(hù)理文書書寫能力的培養(yǎng)；基礎(chǔ)護(hù)士則關(guān)注對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理能力的培養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩個(gè)階段護(hù)理人員在護(hù)理質(zhì)量水平以及患者在護(hù)理滿意率方面的差異。護(hù)理質(zhì)量水平共設(shè)置病區(qū)管理、護(hù)理文書書寫、消毒隔離、以及三基考核四個(gè)項(xiàng)目，單項(xiàng)評(píng)分區(qū)間為0～100分，分值越高代表護(hù)理管理質(zhì)量越佳；護(hù)理滿意率采用自擬調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，總評(píng)分區(qū)間為0～10分，根據(jù)患者主觀感受進(jìn)行計(jì)分?？傇u(píng)分區(qū)間8～10分時(shí)為滿意，5～7分時(shí)為尚可，0～4分時(shí)為不滿意?？倽M意率=滿意率+尚可率（單位：%）。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。護(hù)理人員護(hù)理管理評(píng)分為計(jì)量資料，用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意率為計(jì)數(shù)資料，用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)階段中骨外科病區(qū)管理評(píng)分為（97.5±1.3）分，護(hù)理文書書寫評(píng)分為（98.5±1.3）分，消毒隔離評(píng)分為（97.3±1.2）分，三基考核評(píng)分為（98.3±0.6）分，均明顯高于對(duì)照階段評(píng)分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1　對(duì)照階段、實(shí)驗(yàn)階段護(hù)理管理效果評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)階段中骨外科患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為99.00%（99/100），明顯高于對(duì)照階段總滿意率，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表2　對(duì)照階段、實(shí)驗(yàn)階段護(hù)理滿意率對(duì)比

3　討論

在分層次護(hù)理管理模式的作用下，實(shí)現(xiàn)了對(duì)不同資歷，不同工作時(shí)間段護(hù)理人員的綜合配置［1］。高年資護(hù)理人員不再將時(shí)間與精力浪費(fèi)在基礎(chǔ)護(hù)理工作中，更加集中精力從事復(fù)雜且難度高的護(hù)理工作［2-3］，全面加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，低年資護(hù)士則重點(diǎn)關(guān)注對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理能力的培養(yǎng)，使其全力做好份內(nèi)工作，從而不斷提高護(hù)理水平［4-6］。

該研究中數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)階段中骨外科病區(qū)管理評(píng)分為（97.5±1.3）分，護(hù)理文書書寫評(píng)分為（98.5±1.3）分，消毒隔離評(píng)分為（97.3±1.2）分，三基考核評(píng)分為（98.3±0.6）分，均明顯高于對(duì)照階段評(píng)分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)階段中骨外科患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為99.00%（99/100），明顯高于對(duì)照階段總滿意率，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析認(rèn)為，在骨外科護(hù)理管理中引入分層次護(hù)理管理的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，分層次護(hù)理管理能夠顯著護(hù)理工作效率。在分層次管理模式下，護(hù)理人員相應(yīng)的責(zé)任與分工更加明確［7］，全面提高了護(hù)理人員工作的針對(duì)性與積極性，也能夠使科室護(hù)士長對(duì)管理更加輕松，對(duì)提高護(hù)理人員工作責(zé)任心有重要影響［8］；第二，分層次護(hù)理管理能夠使以往護(hù)理工作中存在的論資排輩現(xiàn)象得到有效抑制，通過實(shí)行“能者上、庸者下”和多勞多得的規(guī)則，使先進(jìn)的護(hù)士有了被追趕的壓力，后進(jìn)的護(hù)士有了追趕的動(dòng)力，形成了比、學(xué)、趕、超的良好氛圍，有力地提升了護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和水平。

綜合上述分析所得臨床結(jié)論為：分層次護(hù)理管理在骨外科科室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值確切，可顯著改善護(hù)理人員工作質(zhì)量與水平，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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To Explore the Application of Hierarchical Management in Nursing Bone Koko in Nursing Management

SONG Jia-lin，F(xiàn)ANG Dan
Weihai Wendeng Shandong Shandong province Wendeng Osteopathic Hospita1 Department of spine and spina1 cord，Weihai，Shandong Province，264400 China

［Abstract］Objective To ana1yze and summarize the introduction of hierarchica1 methods of care management mode1s in orthopedic surgery nursing management and c1inica1 resu1ts. Methods Apri1 2015 - June 2015 as a contro1 stage，extracting bone surgica1 nurses present a tota1 of 30 stages as research subjects；the other in Ju1y 2015 - September 2015 as an experimenta1 stage，this phase extraction a tota1 of 30 orthopedic nurses as research subjects. Phase contro1 is imp1emented routine care and management，experimenta1 stage at Different Leve1s of Nursing Administration. Comparative observation 1eve1 qua1ity of care nurses and the difference between the two stages in the care of the patient satisfaction rate in. Results The experimenta1 bone surgery department management score was（97.5±1.3）points，nursing documents writing score was（98.5 ±1.3）points，disinfection and iso1ation score was（97.3±1.2）points，three basic assessment score was（98.3±0.6）points，scores were significant1y higher than the contro1 phase contrast there are significant differences between the groups，with statistica1 significance（P＜0.05）. Experimenta1 bone surgica1 care of patients overa11 satisfaction rate of 99.00%（99/100），significant1y higher than the contro1 phase of the overa11 satisfaction rate，compared to a significant difference between the groups，with statistica1 significance（P＜0.05）. Conclusion Leve1s Nursing Management app1ication in orthopedic surgery department nursing management precise，can significant1y improve the qua1ity and 1eve1 of nursing staff，improve patient satisfaction with care，there is the va1ue of c1inica1 app1ications.

［Key words］Bone surgery；Nursing management；Nursing management at different 1eve1s

收稿日期：（2015-10-26）

［作者簡(jiǎn)介］宋嘉琳（1985.3-），女，山東威海文登人，本科，主管護(hù)士，主要從事脊柱脊髓方面的護(hù)理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.165

［中圖分類號(hào)］R197

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2O16）O1（c）-O165-O3