鄧志賢 覃碧芳 藍(lán)霓 譚衛(wèi)荷

三維超聲TUI技術(shù)應(yīng)用于胎兒唇腭裂的診斷分析

鄧志賢 覃碧芳 藍(lán)霓 譚衛(wèi)荷

目的研究分析斷層超聲成像(TUI)技術(shù)應(yīng)用于胎兒唇腭裂的診斷價(jià)值。方法30例初次篩查為唇裂、腭裂或者兼并兩種的胎兒,應(yīng)用TUI技術(shù)后處理分析唇腭裂胎兒三維容積數(shù)據(jù),觀察分析檢查結(jié)果,同時(shí)和二維超聲檢查結(jié)果對(duì)比。結(jié)果兩種檢查診斷方法在單純唇裂診斷上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；在唇裂合并腭裂上,三維超聲TUI技術(shù)診斷顯示率明顯高于二維超聲技術(shù)(P＜0.05)。結(jié)論在胎兒唇腭裂診斷中應(yīng)用三維超聲TUI技術(shù),可提高診斷率,提供比較準(zhǔn)確的信息給產(chǎn)婦,以此為產(chǎn)前診斷提供合理的臨床決策支撐,降低缺陷患兒出生率,提高人口素質(zhì)。

胎兒唇腭裂；斷層超聲成像技術(shù)；診斷

胎兒唇腭裂會(huì)使患兒外貌、面部發(fā)育、吸乳、語(yǔ)言功能和吞咽等受影響,其發(fā)生率為1.8%左右［1］。近年來(lái),隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展速度的加快,現(xiàn)代超聲儀器以及檢查技術(shù)的提高,在超聲檢查中胎兒面部檢查診斷也成為了一項(xiàng)常規(guī)內(nèi)容［2］。本次作者就三維超聲TUI技術(shù)應(yīng)用于胎兒唇腭裂的診斷進(jìn)行研究和分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2016年4月本院婦產(chǎn)前診斷中心初次篩查為唇裂、腭裂或者兼并兩種的胎兒30例,孕周22～34周,均為單活胎。

1.2 方法 本次研究所用儀器有GE-730專家版、飛利浦Elite、GE-E8,所用器械均是四維彩超機(jī)器,并配備有四維成像探頭、腹部探頭以及腔內(nèi)探頭。探頭頻率4.0～8.5 MHz,對(duì)胎兒唇腭實(shí)施常規(guī)二維檢查,在操作過(guò)程中防止胎動(dòng)和探頭移動(dòng),分別從橫斷面、矢狀面和冠狀面采集相關(guān)圖像和數(shù)據(jù),多次采集增加診斷信息,選擇最佳圖像,把二維疑似是唇腭裂胎兒容積數(shù)據(jù)儲(chǔ)存于儀器硬盤(pán)上,應(yīng)用TUI技術(shù)實(shí)施后處理分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

30例胎兒產(chǎn)后與引產(chǎn)結(jié)果：10例為單純唇裂,20例為唇裂合并腭裂。二維超聲顯示單純唇裂9例,唇裂合并腭裂7例；三維超聲TUI技術(shù)顯示單純唇裂10例,唇裂合并腭裂17例。見(jiàn)表1,表2。兩種檢查診斷方法在單純唇裂診斷上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；在唇裂合并腭裂上,三維超聲TUI技術(shù)診斷顯示率明顯高于二維超聲技術(shù),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 二維超聲和產(chǎn)后、引產(chǎn)后結(jié)果統(tǒng)計(jì)(n)

表2 三維超聲TUI技術(shù)和產(chǎn)后與引產(chǎn)后結(jié)果統(tǒng)計(jì)(n)

表3 二維超聲和三維超聲TUI技術(shù)診斷胎兒唇腭裂情況比較［n(%)］

3 討論

在胎兒面部先天畸形中胎兒唇腭裂作為常見(jiàn)的一種,除了有軟組織畸形以外,多數(shù)患兒還會(huì)在不同程度上出現(xiàn)骨組織缺損以及畸形,使得其生理功能(吮吸、語(yǔ)言和進(jìn)食等)受影響［3］。因頜骨生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)障礙造成面中部塌陷,情況嚴(yán)重者可出現(xiàn)蝶形臉,使咬合錯(cuò)亂,對(duì)此,唇腭裂所致各種生理功能障礙,尤其是牙錯(cuò)亂與語(yǔ)言功能障礙,嚴(yán)重影響著患兒日常生活和學(xué)習(xí),同時(shí)也容易使其出現(xiàn)心理障礙［4］。目前關(guān)于唇腭裂的發(fā)生原因尚未明確,多認(rèn)為和遺產(chǎn)因素、妊娠過(guò)程中所食食物缺乏營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌異常和病毒感染等相關(guān)［5］。盡管目前手術(shù)方法和醫(yī)療技術(shù)在不斷的完善與改進(jìn),但是所獲治療效果依舊不是很理想,對(duì)此,如何在產(chǎn)前檢出唇腭裂畸形問(wèn)題,減少缺陷患兒的出生也成為了當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究人員關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)。

因胎兒顏面部結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,再加上受胎位影響顯著,因此超聲成像難度比較大,對(duì)于技術(shù)以及經(jīng)驗(yàn)要求相對(duì)比較高［6］。TUI是近年來(lái)研發(fā)的一種三維超聲顯像模式,能夠?qū)θ莘e數(shù)據(jù)進(jìn)行任意方向的超聲斷層掃描檢查,較為方便地獲得冠狀切面、矢狀切面以及橫切面的超聲圖像,可以同時(shí)對(duì)檢查位置進(jìn)行一系列平行斷掃描檢查,和MRI、CT之間有著類似之處,不僅能夠?qū)崿F(xiàn)靜態(tài)容積數(shù)據(jù)多范圍斷層成像,同時(shí)還能夠?qū)崟r(shí)多斷層成像［7］。如果胎兒條件合適,應(yīng)用TUI技術(shù)采集容積數(shù)據(jù)通常只需要幾秒,接著就能在脫機(jī)的情況下實(shí)施后處理,而圖像方位也能經(jīng)X軸、Y軸以及Z軸的旋轉(zhuǎn)任意設(shè)置。而應(yīng)用TUI技術(shù)檢查診斷胎兒腭裂,能夠?qū)μ捍诫癫咳S容積數(shù)據(jù)實(shí)施不同角度的斷層成像,經(jīng)X軸、Y軸以及Z軸的旋轉(zhuǎn)和以平移的形式先前、前后移動(dòng)圖像,能夠觀察到上唇、上牙槽到腭部整個(gè)連續(xù)圖像,同時(shí)還能夠選擇斷層厚度,從而在同一屏幕上能夠選擇性地顯示腭裂、唇裂以及牙槽突裂,便于病變位置與附近組織之間所存關(guān)系的觀察分析,以此進(jìn)一步對(duì)唇腭裂位置、嚴(yán)重程度以及范圍等進(jìn)行合理地評(píng)判。此外,TUI技術(shù)還能夠隨時(shí)從不同角度逐層觀察分析胎兒唇腭裂位置,這些均是傳統(tǒng)二維超聲檢查不可達(dá)到的。

綜上所述,在胎兒唇腭裂檢查診斷中應(yīng)用三維超聲TUI技術(shù),能夠顯示胎兒顏面部連續(xù)且多個(gè)斷面,經(jīng)胎兒表面和硬腭位置缺損處的觀察,有利于操作者選擇更好的圖像對(duì)患兒情況進(jìn)行準(zhǔn)確且合理的判斷,提高唇腭裂胎兒出生前的檢出率,可為臨床唇腭裂胎兒結(jié)局提供相應(yīng)的建議,具有顯著的經(jīng)濟(jì)意義以及社會(huì)意義,可有效降低缺損患兒的出生率,提高人口素質(zhì)。

［1］席梅,劉衛(wèi)星,曾莉,等.二維及三維超聲在胎兒唇腭裂產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2013(4):281-285.

［2］李放,王建國(guó).單側(cè)完全性唇腭裂患者上頜尖牙長(zhǎng)度的錐形束CT測(cè)量及其他相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,29(2):161-163,167.

［3］申勇,范存暉,楊茜,等.單側(cè)完全性唇腭裂男性患者的牙齒發(fā)育狀況.山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,52(7):99-101.

［4］張映蘭,吳文燕,梁江維,等.超聲容積斷層顯像技術(shù)在胎兒唇腭裂診斷中的價(jià)值.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,26(11):55-56.

［5］王金亮,蔡湘芬,陳湘通,等.二維和三維超聲表面成像及斷層顯像技術(shù)對(duì)胎兒唇腭裂的診斷結(jié)果比較.黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37(8):712-713.

［6］張棟杰,黎凡,崔穎秋,等.單側(cè)完全性唇腭裂患者自體骨移植修復(fù)牙槽突裂后早期牙移入的CT評(píng)價(jià).中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2014,20(3):199-202.

［7］潘曉崗,錢玉芬,沈剛,等.應(yīng)用層析建模法建立數(shù)字化腭裂模型的研究.中國(guó)口腔頜面外科雜志,2011,9(5):367-373.

Analysis of three-dimensional ultrasound TUI applied in diagnosis of fetal cleft lip and palate

DENG Zhi-xian,QIN Bi-fang,LAN Ni,et al.Qingyuan City People’s Hospital,Qingyuan 511500,China

ObjectiveTo research diagnostic value by tomography ultrasound imaging (TUI) applied in fetal cleft lip and palate.MethodsThere were 30 infatns with cleft lip,cleft palate or cleft lip and palate,who received TUI for three-dimensional volume data analysis.Examination outcomes were observed and analyzed to compare with two-dimensional outcome.ResultsThere was no statistically significant difference of single cleft lip diagnosis between the two examination ways (P＞0.05).Three-dimensional ultrasound TUI showed obviously higher diagnosis detection rate than two-dimensional ultrasound for cleft lip and palate (P＜0.05).ConclusionImplement of three-dimensional ultrasound in diagnosis of fetal cleft lip and palate can improve diagnosis rate and provide accurate information.As a clinical decision supporting for prenatal diagnosis,this method can reduce birth defect rate and improve population quality.

Fetal cleft lip and palate; Tomography ultrasound imaging; Diagnosis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.013

2016-05-18］

511500 清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院

過(guò)新民