劉利顏 沈健 鐘演珠

·臨床護(hù)理·

產(chǎn)婦產(chǎn)程中的助產(chǎn)士護(hù)理對(duì)分娩結(jié)局的影響

劉利顏 沈健 鐘演珠

目的探討產(chǎn)婦產(chǎn)程中的助產(chǎn)士護(hù)理對(duì)分娩結(jié)局的影響。方法480例產(chǎn)婦,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,各240例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理情況下采取助產(chǎn)士護(hù)理。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。結(jié)果經(jīng)護(hù)理后,觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)(5.15±0.51)h、第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)(0.83±0.31)h均短于對(duì)照組的(7.58±1.74)(1.46±0.25)h,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的剖宮產(chǎn)率11.25%、新生兒窒息率5.42%、產(chǎn)后2 h出血量(152.6±18.2)ml 均優(yōu)于對(duì)照組的17.08%、10.42%、(246.5±25.8)ml,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采取助產(chǎn)士護(hù)理不僅能夠有效增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心,提高自然分娩率,降低產(chǎn)程時(shí)間,還能夠降低新生兒窒息率,改善產(chǎn)后出血情況。

助產(chǎn)士；護(hù)理干預(yù)；分娩結(jié)局

分娩過程中產(chǎn)婦需要承受疼痛,所以常會(huì)有恐慌、焦慮不安等不良情緒出現(xiàn),其心理因素對(duì)分娩起到?jīng)Q定性作用,不良心理狀態(tài)會(huì)加劇分娩的痛感,更甚者會(huì)造成難產(chǎn)［1］。所以,對(duì)產(chǎn)婦展開有效地產(chǎn)程中護(hù)理,頻繁溝通、交流,掌握患者真實(shí)想法,并依次制定專業(yè)化護(hù)理方案,幫助產(chǎn)婦積極應(yīng)對(duì)分娩、清除不良情緒、減少分娩痛感,對(duì)提升自然分娩率有著極大地幫助。本文選取本院進(jìn)行分娩的480例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分成兩組,分別給予不同的護(hù)理方法,比較分析其臨床治療效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年1月在本院進(jìn)行分娩的480例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,年齡24～36歲,平均年齡(27.6±2.8)歲,孕周36～41周,平均孕周(39.5±1.3)周,將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,各240例。

1.2 方法 對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理方法。觀察組：在常規(guī)護(hù)理情況下采取助產(chǎn)士護(hù)理的方法。具體內(nèi)容如下：①入院護(hù)理。產(chǎn)婦在入院后,予以健康指導(dǎo),傳遞生育常識(shí)；配備兩名助產(chǎn)士輪班指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)自然分娩呼吸法、分娩用力法,并向產(chǎn)婦介紹順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)各自的優(yōu)、劣勢(shì),使產(chǎn)婦對(duì)不同的分娩方式有一定的了解與認(rèn)知,從根本上打消產(chǎn)婦的擔(dān)憂與懼怕。②分娩前護(hù)理。產(chǎn)婦被送至待產(chǎn)室期間,要給產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜舒適的待產(chǎn)環(huán)境,可由親屬隨同待產(chǎn),在待產(chǎn)室內(nèi)可適當(dāng)走動(dòng)以助于順利生產(chǎn),與此同時(shí),助產(chǎn)士以及親屬應(yīng)傳遞生產(chǎn)常識(shí)、注意事項(xiàng)來幫助產(chǎn)婦舒緩緊張心情,轉(zhuǎn)移注意力,從而降少對(duì)疼痛的敏感性,以最佳狀態(tài)來面對(duì)分娩［2］。③產(chǎn)程護(hù)理,當(dāng)產(chǎn)婦即將分娩時(shí),助產(chǎn)士應(yīng)在一側(cè)指導(dǎo)產(chǎn)婦配合分娩使用正確的呼吸方式。在此過程中,要獲取產(chǎn)婦的好感與信賴,產(chǎn)婦親屬也應(yīng)多學(xué)習(xí)分娩知識(shí)以便于協(xié)助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。待第二產(chǎn)程之后,助產(chǎn)士應(yīng)在側(cè)引導(dǎo)產(chǎn)婦如何用力,激發(fā)產(chǎn)婦的隱藏力量,充分調(diào)動(dòng)分娩的主動(dòng)性,爭(zhēng)取順利分娩。待分娩完成時(shí),助產(chǎn)士需告知產(chǎn)婦產(chǎn)后禁忌事項(xiàng),多臥床歇息、適時(shí)開展母乳喂養(yǎng)。向產(chǎn)婦的家屬講述關(guān)于產(chǎn)后恢復(fù)的一些常識(shí),幫助產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)［3］。④產(chǎn)后護(hù)理,產(chǎn)婦分娩后,助產(chǎn)士適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行心理護(hù)理,指導(dǎo)其喂奶,常與之溝通,避免出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁情況。為了有效的幫助產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù),應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的情況,制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案。同時(shí),產(chǎn)婦應(yīng)定期進(jìn)行子宮檢查若有異常情況,及時(shí)就醫(yī),定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄產(chǎn)婦在分娩過程中三個(gè)產(chǎn)程的時(shí)長(zhǎng),對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)后2 h出血量、新生兒窒息等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較 經(jīng)護(hù)理后,觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),兩組的第三產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較 經(jīng)護(hù)理后,觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為11.25%(27/240),新生兒窒息率為5.42%(5/240),產(chǎn)后2 h出血量為(152.6±18.2)ml；對(duì)照組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為17.08%(41/240),新生兒窒息率為10.42%(25/240),產(chǎn)后2 h出血量為(246.5±25.8)ml 。兩組產(chǎn)婦的分娩方式、新生兒窒息率、產(chǎn)后2 h出血量比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦三個(gè)產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)比較(±s,h)

表1 兩組產(chǎn)婦三個(gè)產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)比較(±s,h)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng) 第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng) 第三產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)觀察組 240 5.15±0.51a 0.83±0.31a 0.24±0.09b對(duì)照組 240 7.58±1.74 1.46±0.25 0.24±0.10

表2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較［n(%),±s］

表2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較［n(%),±s］

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 剖宮產(chǎn) 新生兒窒息 產(chǎn)后2 h出血量(ml)觀察組 240 27(11.25)a 13(5.42)a 152.6±18.2a對(duì)照組 240 41(17.08) 25(10.42) 246.5±25.8

3 討論

臨床上對(duì)身體狀況不符合自然分娩的產(chǎn)婦會(huì)建議采取剖宮產(chǎn)術(shù)。剖宮產(chǎn)是高危妊娠產(chǎn)婦首選分娩方式,其對(duì)產(chǎn)婦、胎兒都會(huì)造成不同程度的影響,且不益于產(chǎn)婦的產(chǎn)后身體復(fù)原［4］。就首次分娩的產(chǎn)婦而言,不建議進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù),針對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)如生育常識(shí)匱乏、缺少經(jīng)驗(yàn),情緒不穩(wěn)定等情況時(shí),會(huì)從某種程度上降低對(duì)自然分娩的自信心,由此可見,對(duì)初產(chǎn)婦的心理干預(yù)是必不可少的。

上述情況中,助產(chǎn)士給予產(chǎn)婦有效地心理護(hù)理,在產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后三個(gè)階段對(duì)產(chǎn)婦的分娩常識(shí)、呼吸方式、用力方法和不良情緒進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)、勸誡等,通過心理指導(dǎo)幫助患者樹立起自然分娩的自信心,確保在分娩中無明顯的情緒波動(dòng),降低因心理因素導(dǎo)致的難產(chǎn)幾率,確保母子平安［5］。心理護(hù)理隸屬于整體護(hù)理的一部分,近幾年,伴隨人們生活水平的提升,健康意識(shí)也隨之增長(zhǎng),心理護(hù)理也備受關(guān)注。產(chǎn)婦經(jīng)過助產(chǎn)士的心理護(hù)理干預(yù)后,不良情緒得到緩解,同時(shí)了解了陰道分娩對(duì)胎兒和自己的好處,緩解了護(hù)患關(guān)系緊張的局面,使產(chǎn)婦信賴助產(chǎn)士、配合醫(yī)生工作,增加自然分娩率,保障了胎兒及產(chǎn)婦的生命安全［6］。本組研究共選取480例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分成兩組,給予不同的護(hù)理方法,結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為11.25%(27/240),新生兒窒息率為5.42%(5/240),產(chǎn)后2 h出血量為(152.6±18.2)ml；對(duì)照組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為17.08%(41/240),新生兒窒息率為10.42%(25/240),產(chǎn)后2 h出血量為(246.5±25.8)ml；且觀察組產(chǎn)婦在第一、二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)方面均優(yōu)于對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、分娩方式、新生兒窒息率、產(chǎn)后2 h出血量比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),由此可見,助產(chǎn)士護(hù)理方式優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法,能夠消除產(chǎn)婦的負(fù)面情緒,使其積極的配合分娩,減少各種并發(fā)癥出現(xiàn)。

綜上所述,采取助產(chǎn)士護(hù)理不僅能夠有效的增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心,提高自然分娩率,降低產(chǎn)程時(shí)間,還能夠降低新生兒窒息率和產(chǎn)后出血,臨床效果顯著,具有實(shí)際推廣價(jià)值。

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［2］胡麗珍,陳彩平.產(chǎn)后患者精神障礙原因及心理干預(yù)措施.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(2):187-189.

［3］錢梅芳,王新萍,趙勤.非語言溝通在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(5):354-356.

［4］張國(guó)琴,左彭湘,張瀾.孕前體重指數(shù)及孕期增重對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(13):460-462.

［5］何慧麗,馬彩娥,劉燕.臨床護(hù)理路徑在初產(chǎn)婦分娩應(yīng)用中的效果觀察.上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,20(8):243-245.

［6］李愛清.淺談剖宮產(chǎn)疤痕妊娠的臨床觀察及護(hù)理要點(diǎn).實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(5):189-192.

Influence by midwife nursing during labor stage on delivery outcome

LIU Li-yan,SHEN Jian,ZHONG Yan-zhu.Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Guangzhou 510150,China

ObjectiveTo investigate influence by midwife nursing during labor stage on delivery outcome.MethodsA total of 480 puerpera were randomly divided into observation group and control group,with 240 cases in each group.The control group received conventional nursing,and the observation group received additional midwife nursing during labor stage.Delivery outcomes were compared between the two groups.ResultsAfter nursing,the observation group had all shorter first and second stage as (5.15±0.51) and (0.83±0.31) h than (7.58±1.74) and (1.46±0.25) h of the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had all better cesarean section rate as 11.25%,neonatal asphyxia rate as 5.42% and 2 h postpartum hemorrhage as (152.6±18.2)ml than 17.08%,10.42% and (246.5±25.8)ml of the control group.Their differences all had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of midwife nursing can effectively enhance puerpera’s confidence,increase spontaneous labor rate,and reduce stage time,neonatal asphyxia rate and improve postpartum hemorrhage.

Midwife; Nursing intervention; Delivery outcome

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.160

2016-04-27］

510150 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院