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醫(yī)學檢驗專業(yè)面臨的生物安全問題探討

徐艷，張紹基，劉?；?/p>

(遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院輸血科，貴州遵義 563003)

醫(yī)學檢驗專業(yè)是一門實踐性很強的學科，在實習和工作中直接接觸患者的血液、體液、分泌物等，因此，加強實驗教學和臨床實習中的生物安全防護具有重大意義，必須落實在學生對生物安全知識的學習和認識，以及相關(guān)的安全防護措施和制度的建立上。

1生物安全慨念

在醫(yī)學領(lǐng)域中，生物安全指對病原微生物的安全防護與管理，其主要目的是防止與病原微生物接觸的相關(guān)人員感染，或是意外泄漏導致環(huán)境污染和疫病的傳播[1]。實驗室和臨床實習中為了避免病原微生物隨實驗人員擴散至外造成危險，必須制定防護措施。

2生物安全在實驗教學中存在的危險

醫(yī)學檢驗專業(yè)的每一門課程都要建立在實驗的基礎上，并加深對理論知識的理解，從而運用到實際工作中去，而學生的實驗標本均來源于臨床患者，種類較多，包括血液、分泌物、體液等。據(jù)報道，患者中有13%患有乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等傳播性疾病[2]。實驗中所使用的儀器、設備及一次性實驗耗材的收集與消毒處理、實驗用的標本回收處理、實驗室通風、反復污染等均存在安全隱患，因此，實驗教學中學生存在著被感染的風險。

3生物安全在臨床實習中面臨的問題

臨床實習是所有醫(yī)學生的必經(jīng)之路，步入實習崗位的檢驗專業(yè)學生，每天面臨大批量的標本，某些檢查項目要完成從標本的采集到結(jié)果檢驗的全過程，還可能接觸具有危險的一次性醫(yī)用耗材，加上工作環(huán)境的復雜和人員的密集，以及學生自我保護意識不強，在接觸標本時容易造成交叉感染。送檢的標本中，有大量單據(jù)需要檢驗人員核對基本信息，如果在傳送過程中接觸過傳染源，可能存在交叉感染風險。

4學生對生物安全知識的認知和帶教老師存在的問題

有資料報道，66%的學生對職業(yè)暴露后的處理不清楚，有38%的學生不知道如何正確使用防護工具，64%的學生對自我防護僅僅是了解，73%的學生把課本等資料帶入實驗臺，64%的學生會在實驗中經(jīng)?；蚺紶柺褂檬謾C，24%的學生偶爾在教師里吃東西。以上數(shù)據(jù)表明，學生對生物安全防護認知較差，對生物安全知識欠缺，可能是因為平常教學中未加強學習。在目前的醫(yī)護人員中，防護知識來源于教師的僅占10.8%，工作經(jīng)驗占28.0%，同事占11.1%，書本占40.8%，醫(yī)院宣傳站8.7%，認為有必要參加培訓者占95.3%[3]，由此可見，帶教老師沒有用足夠的時間給實習學生講解和宣傳安全防護知識，實習的中心均放在了基本理論和實踐操作上，未重視學生個人安全防護問題。

5實習科室環(huán)境布局和日常工作習慣存在安全隱患

很多科室存在實驗室布局不合理現(xiàn)象，特別是縣級以下醫(yī)院，地方小，事情雜，沒有明顯的清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)和生活區(qū)等，容易把工作區(qū)的細菌帶到日常生活；學生實習期間未認真做到嚴格操作，帶口罩及手套等防護工具，手和實驗臺面的消毒，生活垃圾和醫(yī)療垃圾的分類存放；此外，在有污染的環(huán)境下飲水、用餐、操作時打電話、結(jié)束后不及時洗手或洗手流程不規(guī)范，未達到消毒要求，均容易把實驗中的病菌傳給他人和帶到生活中，從而感染疾病[4]。

解決醫(yī)學檢驗教學存在的生物安全問題，是所有醫(yī)學院校共同面臨的一大問題，是醫(yī)院和所有醫(yī)學檢驗專業(yè)人員不可推卸的責任，要把危險系數(shù)減到最低，必須加強工作人員和學生生物安全知識培訓，如一定時間內(nèi)開展生物安全知識講座及生物安全實地演習，建立生物安全管理制度，不斷整改，以評促建，在理論教學中增加生物安全知識的教學力度。目前使用的新版規(guī)劃教材著重臨床檢驗和質(zhì)量管理，生物安全相關(guān)內(nèi)容較少，在今后的教材改編中若能增加生物安全部分內(nèi)容的講解，將會對檢驗專業(yè)學生的臨床實習安全起到幫助作用，加大學生的認知和保護意識，為社會培養(yǎng)出合格的技術(shù)人員。

參考文獻

[1]王保龍，蘇虹，伍佳玲．在醫(yī)學檢驗專業(yè)開展實驗室生物安全教學的思考[J]．中華疾病控制雜志，2010，14(5)：460-462．

[2]Guo YL,Shiao J,Chuang YC,et al.Needlestick and sharps injuries among health-care workers in Taiwan[J].Epidemiol Infect,1999,122(2):259-265.

[3]張小云．醫(yī)護人員自我防護調(diào)查分析[J]．中華醫(yī)院感染，2003，13(3)：264．

[4]汪文娟，徐亞君，張士化，等．臨床檢驗實驗教學中生物安全防護教育的探索與實踐[J]．國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32(17)：2038-2039．

申明

本刊2016年37卷第6期419頁《Vitros5600檢測血漿肌鈣蛋白Ⅰ穩(wěn)定性及假陽性的原因分析》一文撤銷發(fā)表，特此申明！

《國際檢驗醫(yī)學雜志》編輯部

(收稿日期：2015-12-20)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.05.065

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)05-0711-01

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