蔡耀婷，李　蕓

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智能手機(jī)在個(gè)人醫(yī)療健康管理服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀和發(fā)展前景

蔡耀婷，李蕓

摘要：在分析智能手機(jī)在個(gè)人醫(yī)療健康管理服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)用優(yōu)勢(shì)基礎(chǔ)上，總結(jié)智能手機(jī)在健康管理服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀和發(fā)展前景，為其在未來(lái)健康管理領(lǐng)域的全面應(yīng)用和推廣提供參考。

關(guān)鍵詞：智能手機(jī)；個(gè)人醫(yī)療；健康管理；應(yīng)用；現(xiàn)狀

Development prospects and application status quo of smart phones in field of personal health management services

Cai Yaoting,Li Yun

(West China Hospital of Sichuan University,Sichuan 610041 China)AbstractIt summarized development prospects and application status quo of smart phones in the field of personal health management services,based on the analysis of advantages of smart phones in the field of personal health management services,so as to provide a reference for its comprehensive application and promotion in the field of future health management.Key wordssmart phone;personal health;health management;application;status quo

移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，不僅改變了人們的通訊、娛樂(lè)和社交方式，而且也形成了新的健康管理服務(wù)模式和個(gè)人就醫(yī)行為，將智能手機(jī)推廣于提供健康資訊、鼓勵(lì)健康行為、實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療、提供健康評(píng)估和便捷預(yù)約掛號(hào)等多個(gè)醫(yī)療和健康管理領(lǐng)域成為目前研究者關(guān)注的重點(diǎn)。智能手機(jī)(smart phone)是指像個(gè)人電腦一樣具有獨(dú)立的操作系統(tǒng)，可以由用戶自行安裝軟件、游戲、應(yīng)用等第三方服務(wù)商提供的程序，通過(guò)此類(lèi)程序來(lái)不斷地對(duì)手機(jī)的功能進(jìn)行擴(kuò)充，并可以通過(guò)移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)來(lái)實(shí)現(xiàn)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)接入的一類(lèi)手機(jī)的總稱(chēng)[1]。智能手機(jī)作為移動(dòng)醫(yī)療的一種重要載體，在健康管理領(lǐng)域具有積極的推動(dòng)作用。現(xiàn)通過(guò)文獻(xiàn)檢索“智能手機(jī)”“健康管理”等關(guān)鍵詞查閱有關(guān)智能手機(jī)實(shí)施健康管理的最新文獻(xiàn)，綜述智能手機(jī)在當(dāng)今健康管理服務(wù)領(lǐng)域中的應(yīng)用現(xiàn)狀和發(fā)展前景。

1智能手機(jī)應(yīng)用于個(gè)人健康管理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)

1.1方便攜帶與臺(tái)式電腦、筆記本電腦相比，智能手機(jī)小巧、輕便，方便攜帶，人們可隨身攜帶、隨時(shí)使用[2]，使智能手機(jī)在改善人們生活方式上具有很大的優(yōu)勢(shì)，為人們利用智能手機(jī)有效進(jìn)行健康管理提供了物質(zhì)和技術(shù)保障。

1.2使用人群廣泛國(guó)際電信聯(lián)盟(International Telecommunication Union，ITU)的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2011年底，全球手機(jī)注冊(cè)用戶約為60億部，占世界人口的86%[3]。而我國(guó)專(zhuān)家預(yù)計(jì)，到2015年，中國(guó)將有三分之二以上的用戶使用智能手機(jī)，智能手機(jī)的保有率將超過(guò)7億部，成為中國(guó)人最主流的信息設(shè)備[4]?？梢?jiàn)，隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，智能手機(jī)在廣大人群中越來(lái)越普及，也因其融合了大量先進(jìn)技術(shù)，具有功能強(qiáng)大、使用性能好等特點(diǎn)，深受廣大用戶的青睞，因此，通過(guò)智能手機(jī)實(shí)施個(gè)人醫(yī)療健康管理服務(wù)具有較強(qiáng)的可行性。

1.3隨時(shí)搜索和獲取信息飛速發(fā)展的信息化產(chǎn)品——智能手機(jī)具有強(qiáng)大的應(yīng)用功能和通暢的網(wǎng)絡(luò)特點(diǎn)，為實(shí)施個(gè)人醫(yī)療健康管理服務(wù)提供了技術(shù)支持。根據(jù)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心2013年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，智能手機(jī)已成為我國(guó)網(wǎng)民第一大上網(wǎng)終端[5]。根據(jù)美國(guó)Pew研究中心的互聯(lián)網(wǎng)與生活計(jì)劃(Pew Internet & American Life Project)的調(diào)查顯示，預(yù)計(jì)在2020年全世界的手機(jī)用戶都可以使用互聯(lián)網(wǎng)。聯(lián)合國(guó)的官員也指出，在全世界范圍內(nèi)使用手機(jī)移動(dòng)技術(shù)實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)保健具有較強(qiáng)的可行性[6]。利用智能手機(jī)，人們可以根據(jù)自身的健康需求便捷地獲取健康信息，隨時(shí)記錄自己的健康問(wèn)題，為養(yǎng)成良好的健康行為和實(shí)現(xiàn)有效的健康干預(yù)創(chuàng)造了可能[7]。

2智能手機(jī)在個(gè)人健康管理服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀和發(fā)展前景

2.1智能手機(jī)的應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1.1通過(guò)信息傳輸功能進(jìn)行健康指導(dǎo)和反饋通過(guò)短信、微信或QQ等傳輸平臺(tái)，健康信息和健康提醒可以定時(shí)、按需地發(fā)送到健康管理對(duì)象的手機(jī)上，使其對(duì)自己的健康問(wèn)題引起更多的關(guān)注，同時(shí)服務(wù)對(duì)象可通過(guò)回復(fù)信息得到相應(yīng)的反饋，獲取有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，從而對(duì)其健康問(wèn)題進(jìn)行有效干預(yù)[8]。Haug等[9]在戒煙研究中發(fā)現(xiàn)通過(guò)定期的短信發(fā)送來(lái)對(duì)吸煙者構(gòu)建持續(xù)的健康支持和健康提醒，有利于提高戒煙效果。Mao等[10]開(kāi)發(fā)了“手機(jī)移動(dòng)藥物服務(wù)系統(tǒng)”，為病人提供個(gè)性化的用藥指導(dǎo)，包括定時(shí)發(fā)送服藥提醒、藥物的療效和不良反應(yīng)等相關(guān)信息，明顯提高了病人的服藥依從性。

2.1.2通過(guò)PDA(personal digital assistant)功能實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理PDA功能包括個(gè)人信息管理、日程記錄、多媒體應(yīng)用等，在此基礎(chǔ)上，研究者和商業(yè)公司研制了各種健康管理的應(yīng)用軟件，例如健康日志的應(yīng)用可以有效地記錄人們的飲食、運(yùn)動(dòng)、血壓、血糖及其他與健康相關(guān)的日?；顒?dòng)[11]；多媒體的應(yīng)用可提供相關(guān)健康指導(dǎo)的視頻，搜狐、新浪網(wǎng)站均開(kāi)設(shè)了健康頻道，目的在于開(kāi)展健康資訊服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康管理者和病人的深層次互動(dòng)。這一形象而直觀的健康教育方式更能引起大眾的重視和關(guān)注，也更能被大眾所接受。Kwon等[12]開(kāi)發(fā)了智能手機(jī)流水聲應(yīng)用程序來(lái)改善中老年男性排尿困難的研究，結(jié)果顯示，該應(yīng)用程序的使用有助于增強(qiáng)中老年男性的排尿功能。另外，還有一些游戲應(yīng)用的開(kāi)發(fā)，旨在讓人們?cè)谟螒蛑姓莆找恍┏Ｒ?jiàn)疾病的相關(guān)知識(shí)和保健方法，從而促進(jìn)健康。

2.1.3通過(guò)數(shù)據(jù)(音頻、視頻、圖像)采集功能實(shí)現(xiàn)健康信息的交流隨著智能手機(jī)像素的提高，它能夠充當(dāng)相機(jī)的功能，方便、有效地收集日常生活中與健康相關(guān)的一些數(shù)據(jù)和影像資料，例如收集糖尿病病人飲食的種類(lèi)和數(shù)量[13]，記錄病人發(fā)病時(shí)的一些局部表現(xiàn)，或者采集病人的檢查結(jié)果，方便遠(yuǎn)程醫(yī)療等，特別是對(duì)于一些醫(yī)療條件相對(duì)較差的偏遠(yuǎn)地區(qū)，如果使用智能手機(jī)來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)診斷和遠(yuǎn)程醫(yī)療，可大大節(jié)省醫(yī)療成本，提高病人就醫(yī)的效率。Sully等[14]通過(guò)手機(jī)攝像頭記錄放松狀態(tài)下左手食指指尖的視頻，通過(guò)Matlab軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可以提取呼吸頻率、心率、血氧飽和度等生命體征信息。Charpentier等[15]研制的智能手機(jī)應(yīng)用程序，使病人通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療與醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)家實(shí)時(shí)互動(dòng)，有針對(duì)性地對(duì)糖尿病病人注射的胰島素劑量進(jìn)行個(gè)體化的調(diào)整和控制，改善了病人血糖的管理水平。

2.1.4通過(guò)自動(dòng)感應(yīng)功能實(shí)現(xiàn)健康指標(biāo)的收集通過(guò)能夠感應(yīng)周?chē)乃{(lán)牙設(shè)備技術(shù)，將智能手機(jī)連接到動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)儀、心電圖儀、計(jì)步器和一些健身器材等，從而記錄和整理相關(guān)的健康數(shù)據(jù)[16]。例如，利用植入加速度傳感器、振動(dòng)傳感器及角度傳感器的智能手機(jī)開(kāi)展運(yùn)動(dòng)功能障礙的檢測(cè)，并通過(guò)助力器械輔助肢體殘疾人的生活與康復(fù)[17]。一些多功能傳感器(如溫度、濕度、壓力等傳感器)被附加到智能手機(jī)上，做成手機(jī)溫度器、手機(jī)濕度器、手機(jī)聽(tīng)診器等，以便獲取應(yīng)用于臨床診斷的多項(xiàng)臨床參考指標(biāo)[14]。另外，三星公司推出了一款名為Shealth的健康軟件，配合專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療設(shè)備可對(duì)人體的血壓、血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)[18]。

2.1.5通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)功能實(shí)現(xiàn)就醫(yī)流程的簡(jiǎn)化應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)是智能手機(jī)最重要且目前正在廣泛試用的功能，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，人們可以輕松地獲取任何想要了解的就醫(yī)信息，同時(shí)簡(jiǎn)化了病人預(yù)約掛號(hào)和就診的流程，緩解了掛號(hào)難、看病難問(wèn)題，且有利于維持醫(yī)院的診療環(huán)境和秩序。具體應(yīng)用如下：①門(mén)診病人網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)成功后，會(huì)以短信和郵件的形式告知病人就診日期、時(shí)間、地點(diǎn)、坐診專(zhuān)家、排隊(duì)時(shí)間和等待人數(shù)等，既節(jié)省病人的時(shí)間，又提高醫(yī)生坐診的效率；②病人檢查結(jié)束后，可不必等書(shū)面檢查報(bào)告出來(lái)，數(shù)字醫(yī)療設(shè)備可直接將病人化驗(yàn)、B超、放射等檢查結(jié)果直接發(fā)送到病人手機(jī)上，讓病人體會(huì)到移動(dòng)醫(yī)療的便捷性；③病人住院后，每天可以及時(shí)從手機(jī)上收到診療結(jié)果、費(fèi)用清單、賬戶余額等，真正實(shí)現(xiàn)就醫(yī)的透明化[19]。

2.2智能手機(jī)的發(fā)展前景

2.2.1智能手機(jī)應(yīng)用于個(gè)人健康評(píng)估、疾病監(jiān)控的前景個(gè)人健康監(jiān)控、跟蹤、提醒是個(gè)性化健康管理的基礎(chǔ)，也是預(yù)防慢性疾病及實(shí)現(xiàn)健康普及的重要方法。通過(guò)智能手機(jī)實(shí)現(xiàn)健康評(píng)估和監(jiān)控是一種新型的健康服務(wù)模式，健康監(jiān)督提醒軟件的設(shè)計(jì)是通過(guò)錄入健康基礎(chǔ)信息，在智能手機(jī)上獲得個(gè)人的基本信息、健康狀況、體重指數(shù)、健康隱患、飲食處方、運(yùn)動(dòng)建議等信息，同時(shí)將醫(yī)院健康管理中心專(zhuān)家的健康建議實(shí)時(shí)更新到使用者手機(jī)上，通過(guò)將手機(jī)提醒和專(zhuān)業(yè)化的健康管理系統(tǒng)相結(jié)合，形成專(zhuān)家適時(shí)對(duì)使用者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、健康處方、健康監(jiān)督，為使用者的健康狀況提供實(shí)時(shí)評(píng)估、健康建議、健康處方和健康提醒服務(wù)。張新明等[20]提出了一款基于Android平臺(tái)的運(yùn)動(dòng)管理軟件，該軟件集運(yùn)動(dòng)檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)提示、運(yùn)動(dòng)分析、健康知識(shí)宣教等功能為一體，通過(guò)智能手機(jī)上的加速傳感器來(lái)采集用戶的運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)準(zhǔn)確地監(jiān)測(cè)使用者的運(yùn)動(dòng)能量消耗并以直觀的運(yùn)動(dòng)過(guò)程曲線進(jìn)行展示，通過(guò)有效的運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)與督導(dǎo)幫助使用者建立良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，達(dá)到有效改善健康狀況的目標(biāo)。Harris等[21]報(bào)道的手機(jī)應(yīng)用程序“Health Reach Mobile”，通過(guò)對(duì)糖尿病病人每日血糖數(shù)值進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，匯成圖表，從而指導(dǎo)病人更好地管理血糖。

2.2.2智能手機(jī)應(yīng)用于慢性病管理的前景慢性病的健康管理時(shí)間跨度大、涉及領(lǐng)域廣，傳統(tǒng)醫(yī)療模式由于受到時(shí)間和空間的限制，不能為慢性病病人提供有效的健康管理。而隨著移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展，應(yīng)用智能手機(jī)來(lái)優(yōu)化慢性病的管理已成為一種趨勢(shì)。近年來(lái)，利用智能手機(jī)對(duì)慢性病病人進(jìn)行長(zhǎng)期健康干預(yù)的研究倍受關(guān)注。①加強(qiáng)慢性疾病特征性指標(biāo)的管理：法國(guó)賽諾菲推出了一款輔助測(cè)量糖尿病的血糖測(cè)量?jī)xiBGStar，它是第一個(gè)能直接接入智能手機(jī)的血糖測(cè)量?jī)x，能夠隨時(shí)隨地將測(cè)試結(jié)果發(fā)送到移動(dòng)設(shè)備，即便是遠(yuǎn)程也能得到醫(yī)療人員的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，省去了病人頻繁就診的麻煩。iBGStar雖然沒(méi)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，但在歐美市場(chǎng)已經(jīng)顯示了強(qiáng)大的生命力[22]。②提高慢性病病人治療的依從性：Pellgrini等[23]對(duì)96例超重病人應(yīng)用智能手機(jī)應(yīng)用程序進(jìn)行干預(yù)的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：干預(yù)組體重下降更多，病人依從性明顯提高。③加強(qiáng)慢性病病人的健康知識(shí)管理：Predrag等[24]研制的智能手機(jī)應(yīng)用程序可以幫助癌癥病人隨時(shí)隨地獲得健康相關(guān)知識(shí)，使病人在有健康知識(shí)需求時(shí)，能夠便捷、及時(shí)地獲取健康知識(shí)，在隨訪時(shí)有針對(duì)性地與臨床醫(yī)生進(jìn)行交流。

2.2.3智能手機(jī)應(yīng)用于疾病診斷、治療和護(hù)理的前景隨著智能手機(jī)應(yīng)用程序的開(kāi)發(fā)，應(yīng)用程序可以將醫(yī)學(xué)信息和健康促進(jìn)策略遠(yuǎn)程接入服務(wù)對(duì)象，使用者可以不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，在醫(yī)院外環(huán)境下隨時(shí)隨地監(jiān)測(cè)生理狀況、進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢(xún)，通過(guò)病人和衛(wèi)生保健人員的共同參與，有效地進(jìn)行自我健康管理，從而促進(jìn)疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)和早期康復(fù)[25]。Al-Hinnawi[26]開(kāi)發(fā)了命名為“病人保管系統(tǒng)”的病人服務(wù)器，醫(yī)生通過(guò)智能手機(jī)可以?xún)?chǔ)存病人的診斷報(bào)告、查找病人的癥狀/體征資料，并通過(guò)服務(wù)器發(fā)送信息給病人。McNabb等[27]利用智能手機(jī)的決策應(yīng)用程序?qū)πl(wèi)生保健人員的產(chǎn)前護(hù)理水平進(jìn)行干預(yù)，提升了保健人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，改善了其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3思考與展望

現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，有意無(wú)意中忽略了自己的健康問(wèn)題，未能及時(shí)采取有效的健康管理。隨著智能手機(jī)的普及，手機(jī)微博、微信、QQ等的應(yīng)用，3G、4G網(wǎng)絡(luò)的開(kāi)發(fā)，使利用智能手機(jī)進(jìn)行健康管理的可操作性越來(lái)越強(qiáng)，而智能手機(jī)使得個(gè)人醫(yī)療健康管理更加便攜化，實(shí)現(xiàn)了健康管理的“隨手可得”。雖然利用智能手機(jī)進(jìn)行健康管理具有諸多優(yōu)勢(shì)，但也存在一些問(wèn)題：醫(yī)療和保健事關(guān)人的健康和生命，容不得半點(diǎn)疏忽，目前醫(yī)療APP應(yīng)用軟件龐雜，醫(yī)療APP市場(chǎng)相對(duì)無(wú)序、缺乏監(jiān)管，沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，存在誤診的風(fēng)險(xiǎn)，所以，智能手機(jī)應(yīng)用程序作為一項(xiàng)新的移動(dòng)醫(yī)療工具，需要專(zhuān)業(yè)把關(guān)，其應(yīng)用的安全性是決定其能否大力推廣的核心要素，該應(yīng)用程序必須受到嚴(yán)格的監(jiān)管，才能安全地服務(wù)于公眾。

隨著移動(dòng)醫(yī)療在世界范圍領(lǐng)域越來(lái)越受到關(guān)注，國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療的研究也逐漸深入，目前，國(guó)內(nèi)有關(guān)智能手機(jī)實(shí)施健康管理的研究還相對(duì)較少，特別是有關(guān)利用智能手機(jī)技術(shù)增加服務(wù)對(duì)象自我效能、提升服務(wù)對(duì)象自我管理水平的研究還有待進(jìn)一步延伸。結(jié)合國(guó)內(nèi)外智能手機(jī)實(shí)施健康管理的現(xiàn)狀和前景，為開(kāi)發(fā)智能手機(jī)在醫(yī)療領(lǐng)域的深層次應(yīng)用提供參考價(jià)值，相信智能手機(jī)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用還會(huì)有更加廣闊的空間，它的便利性和快捷性將會(huì)給醫(yī)療市場(chǎng)帶來(lái)新的變革。

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(本文編輯李亞琴)

(收稿日期：2015-05-13；修回日期：2016-04-13)

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.013.004

文章編號(hào)：1009-6493(2016)05A-1549-04

作者簡(jiǎn)介蔡耀婷，護(hù)師，本科，單位：610041，四川大學(xué)華西醫(yī)院；李蕓(通訊作者)單位：610041，四川大學(xué)華西醫(yī)院。