任亞麗，吳　偉，陳　云，袁　俐

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基于模擬病房的情境式模擬用藥演練實施效果評價

任亞麗，吳偉，陳云，袁俐

Implementation and effect evaluation of situational simulation of drug exercising based on simulation ward

Ren Yali,Wu Wei,Chen Yun，et al

(Nantong Higher Vocational and Technical Health School,Jiangsu 226010 China)

摘要：[目的]探討基于模擬病房的情境式模擬用藥演練在護理專業(yè)《護理藥物學(xué)》課程教學(xué)中的應(yīng)用與效果評價。[方法]傳統(tǒng)教學(xué)法為對照組，以情境式教學(xué)法為觀察組，編寫模擬用藥演練實訓(xùn)教材并進行課堂實訓(xùn)，通過問卷調(diào)查對課堂滿意度及學(xué)生核心能力進行評價。[結(jié)果]通過模擬病房進行情境式模擬用藥演練，學(xué)生的課堂滿意度較高，學(xué)生的核心能力均有顯著提高(P<0.01)。[結(jié)論]依托模擬病房，在《護理藥物學(xué)》實訓(xùn)教學(xué)中實施用藥情境演練貼近護生工作情境，從藥、用藥、用藥指導(dǎo)3個層次逐步引導(dǎo)學(xué)生獨立思考，學(xué)以致用，提高學(xué)生核心競爭力。

關(guān)鍵詞：護理藥物學(xué)；模擬病房；情境教學(xué)；核心能力;模擬用藥演練

《護理藥物學(xué)》實訓(xùn)教學(xué)應(yīng)貼近護生未來的崗位和職業(yè)環(huán)境，但多年來，護理專業(yè)的《藥理學(xué)》實訓(xùn)大多沿襲醫(yī)學(xué)專業(yè)的實訓(xùn)內(nèi)容，以理論驗證為主[1]，缺乏護理專業(yè)特色，多偏重藥，而輕視用藥和用藥護理。作為護理專業(yè)的實訓(xùn)場所，模擬病房在護理專業(yè)的專業(yè)課程中使用較多，在《藥理學(xué)》課程中使用較少。筆者在教學(xué)中進行嘗試，依托我校模擬病房實訓(xùn)場所，結(jié)合護生的專業(yè)特點，編寫模擬用藥演練藍本，將“藥、用藥、用藥指導(dǎo)”融入情境中，通過情境式模擬用藥演練，從用藥前、用藥中、用藥后3個環(huán)節(jié)引導(dǎo)學(xué)生利用知識去解決用藥護理中的實際問題，提高學(xué)生的用藥護理能力和核心競爭力。

1對象與方法

1.1實施對象選取我校高等護理專業(yè)1301班為對照組，采用傳統(tǒng)實訓(xùn)項目；高等護理專業(yè)1302班為觀察組，采用情境式實訓(xùn)項目。兩個班級為平行班，進校時成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。授課內(nèi)容為《護理藥物學(xué)》實訓(xùn)項目，通過一學(xué)期的實訓(xùn)實踐，比較情境教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)在《護理藥物學(xué)》實訓(xùn)課教學(xué)中的實施效果。

1.2實施方法

1.2.1對照組依托傳統(tǒng)藥理實訓(xùn)室，以驗證型實驗為主，適當增加藥物的一般知識與處方等內(nèi)容。

1.2.2觀察組依托模擬病房，創(chuàng)設(shè)護士未來的職業(yè)情境，結(jié)合護生專業(yè)特點和未來崗位需要，編寫情境式模擬用藥演練實訓(xùn)教學(xué)藍本，考慮到操作的可行性及疾病的常見性，編寫了12個情境式實訓(xùn)教學(xué)藍本，分別為高血壓用藥護理、糖尿病用藥護理、消化性潰瘍用藥護理、腎病綜合征用藥護理、支氣管哮喘用藥護理、蕁麻疹用藥護理、流產(chǎn)用藥護理、青霉素用藥護理、佝僂病用藥護理、貧血用藥護理、甲狀腺功能亢進用藥護理、心絞痛用藥護理。將藥、用藥、用藥指導(dǎo)融入情境中，以護理程序為主線，從用藥前、用藥中、用藥后3個環(huán)節(jié)序化教學(xué)內(nèi)容，從情境、過程、結(jié)果[2]3個維度構(gòu)建教學(xué)實施的基本框架,整合教學(xué)思路。具體如下。

1.2.2.1環(huán)境及物品準備包括模擬病房、藥品、輸液設(shè)備、藥品托盤、治療車等。

1.2.2.2任務(wù)引入通過教學(xué)案例，導(dǎo)出實訓(xùn)內(nèi)容，展示實訓(xùn)目的。

1.2.2.3任務(wù)實施在情境模擬中，按照護理程序進行用藥前、用藥中、用藥后的護理評估、檢測與指導(dǎo)，完成以下任務(wù)：①通過角色扮演、醫(yī)患溝通、病史詢問，討論病人存在的主要健康問題。②根據(jù)病史、體征等，圍繞病人的健康問題制訂或選擇正確的藥物治療方案。③遵醫(yī)囑用藥，進行“三查七對”，制定合理的用藥護理措施。④觀察用藥過程中的不良反應(yīng)并采取相應(yīng)的護理措施。⑤對病人進行用藥指導(dǎo)并進行用藥護理宣教，如心理護理、飲食護理、生活護理、藥物護理等。

1.2.2.4項目總結(jié)依托模擬病房引入模擬用藥護理場景，進行角色扮演，模擬醫(yī)院的工作流程，營造護理職業(yè)氛圍，建立學(xué)生的護理職業(yè)意識，規(guī)范護理行為，通過情境模擬，融入藥物選擇、應(yīng)用注意、發(fā)藥過程、“三查七對”、不良反應(yīng)觀察、用藥指導(dǎo)等過程，進行用藥前、用藥中、用藥后的護理評估、檢測與指導(dǎo)，提高用藥護理能力和未來的崗位適應(yīng)力。

1.2.2.5完成課業(yè)實訓(xùn)項目結(jié)束后，完成課業(yè)[3]，編寫合理用藥案例，情境模擬，拍攝視頻，上傳至《護理藥物學(xué)》精品課程網(wǎng)站，學(xué)生觀看并點贊、留言、評價。

1.3效果評價通過網(wǎng)上評教、制定調(diào)查問卷、構(gòu)建核心能力評價體系，對課堂滿意度及核心能力進行綜合評價，量化考核。具體內(nèi)容：①學(xué)期末，通過正方教務(wù)軟件，對學(xué)生網(wǎng)上評教信息進行歸納整理；②采用課堂教學(xué)滿意度調(diào)查評價表進行效果評價，包括職業(yè)導(dǎo)向、目標達成、主動思考、課堂氣氛和課堂參與情況；③通過查閱相關(guān)文獻[4]，結(jié)合我校護生的實際情況，構(gòu)建學(xué)生核心能力綜合評價體系，共列出23個評價指標，從評估觀察能力、學(xué)習(xí)表達能力、批判性思維能力、溝通合作能力、領(lǐng)導(dǎo)管理能力和護理操作能力6個方面全面評價護生核心能力狀況。測評指標采用Likert 5級評分標準，每一項評價標準分為很大提高、較大提高、有提高、較少提高、沒有提高5個等級，分別賦值10分、8分、6分、4分、2分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1網(wǎng)上評教結(jié)果86%的學(xué)生認為模擬用藥演練有助于對藥理學(xué)知識的理解，78%的學(xué)生認為模擬用藥演練切合未來的工作環(huán)境，80%的學(xué)生愿意參與情境表演，91%的學(xué)生認為課堂氣氛活躍有趣味，68%的學(xué)生表示不再懼怕老師并愿意與老師溝通交流。2.2課堂教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果82.5%的學(xué)生認為模擬用藥演練貼近生活并有很強的職業(yè)導(dǎo)向性，73.6%的學(xué)生認為達成教學(xué)目標，76.8%的學(xué)生認為模擬用藥演練有助于拓寬思維、獨立思考，86.3%的學(xué)生認為課堂氣氛活躍、不沉悶，76.5%的學(xué)生能主動參與進行情感體驗。

2.3學(xué)生的核心能力調(diào)查結(jié)果(見表1)

表1　兩組學(xué)生核心能力綜合評價結(jié)果±s)　分

3討論

作為護理專業(yè)的重要基礎(chǔ)學(xué)科《護理藥物學(xué)》的學(xué)習(xí)對學(xué)生未來職業(yè)崗位能力和職業(yè)綜合素質(zhì)的養(yǎng)成起關(guān)鍵作用[5]?！蹲o理藥物學(xué)》實驗除驗證理論、強化知識理解外，更重要的應(yīng)該是培養(yǎng)學(xué)生的臨床用藥思維能力和用藥護理能力，以切合學(xué)生未來的工作崗位。但長期以來，各大中專院校的《護理藥物學(xué)》實訓(xùn)內(nèi)容大多沿襲臨床專業(yè)的《藥理學(xué)》，缺乏護理職業(yè)特色，與護生工作崗位和環(huán)境相脫節(jié)，缺乏職業(yè)引導(dǎo)性，對護生的護理用藥能力提高不明顯，對護生核心能力的培養(yǎng)幫助不大。

情境教學(xué)在各級各類層次院校多專業(yè)、多學(xué)科中廣泛開展，通過實在或仿真的情形引導(dǎo)學(xué)生親身經(jīng)歷，提高學(xué)習(xí)的自主性，培養(yǎng)學(xué)生的能力[2]；通過創(chuàng)設(shè)真實情境激發(fā)學(xué)習(xí)動機、形成職業(yè)能力[6]。作為護理專業(yè)的實訓(xùn)場所，模擬病房以仿真的護理環(huán)境營造職業(yè)情境，在護理專業(yè)的專業(yè)課程中使用較多，在《藥理學(xué)》課程中使用較少。結(jié)合護生的專業(yè)特點及未來崗位任務(wù)的需要，本研究在教學(xué)中依托我校模擬病房實訓(xùn)場所，編寫模擬用藥演練藍本，從藥、用藥、用藥指導(dǎo)3個層次編寫案例，從生活中挖掘題材，將理論與趣味、知識與生活融為一體，通過情境式模擬用藥演練，從用藥前、用藥中、用藥后3個環(huán)節(jié)引導(dǎo)學(xué)生利用知識去解決用藥護理中的實際問題，提高學(xué)生的用藥護理能力和核心競爭力。在模擬病房中學(xué)生通過模擬用藥演練，以護理程序為主線，在仿真的情境中體驗護理人員的護理職業(yè)情景[7]，走進“臨床”，走近護理角色，經(jīng)歷護理活動，實現(xiàn)知識應(yīng)用。

根據(jù)學(xué)生的網(wǎng)上評教，結(jié)合課堂滿意度調(diào)查，大多數(shù)學(xué)生認可這種形式的《護理藥物學(xué)》實訓(xùn)，通過模擬用藥演練，提高授課內(nèi)容的職業(yè)導(dǎo)向，有利于激發(fā)學(xué)生主動參與、自主思考，課堂氣氛活躍，學(xué)生參與度高，教學(xué)目標達成度較好，從核心能力評價結(jié)果看，情境式模擬用藥演練有助于提高學(xué)生的評估觀察能力、學(xué)習(xí)表達能力、批判性用藥思維能力、溝通合作能力、領(lǐng)導(dǎo)管理能力和護理操作能力?？梢?，通過模擬病房，有效拓展了護理藥物學(xué)實訓(xùn)環(huán)境，縮短了實踐與臨床的距離，是護生核心能力培養(yǎng)的有效途徑，是實施護理藥物學(xué)模擬用藥演練情境化實訓(xùn)教學(xué)的有效平臺。

參考文獻：

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(本文編輯李亞琴)

(收稿日期：2015-07-25；修回日期：2016-02-22)

中圖分類號：G420

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.13.034

文章編號：1009-6493(2016)05A-1646-02

作者簡介任亞麗，講師，碩士研究生，單位：226010，江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校；吳偉、陳云、袁俐(通訊作者)單位：226010，江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校。

基金項目江蘇省衛(wèi)生廳衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育研究立項課題，編號：JZ201416。