楊朝陽，李曉光

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神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)法探討①

楊朝陽，李曉光

[摘要]目的探討神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)方法，以提高教學(xué)質(zhì)量。方法首都醫(yī)科大學(xué)2010級(n=35)、2011級(n=39)、2012級(n= 41)臨床7年制醫(yī)學(xué)生分別采用傳統(tǒng)教學(xué)、傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)、傳統(tǒng)教學(xué)+PBL+以病例討論提問為主的教學(xué)方式進行教學(xué)，保持教學(xué)時數(shù)、老師提問頻次一致。比較學(xué)生期末考試成績(P<0.05)。結(jié)果與2010級和2011級比較，2012級學(xué)生期末綜合成績提高(P<0.05)。結(jié)論傳統(tǒng)教學(xué)+PBL+以病例討論提問為主的教學(xué)方式更能提高教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)生物學(xué)；教學(xué)法；以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)；病例討論；教學(xué)改革

[本文著錄格式]楊朝陽，李曉光.神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)法探討[J].中國康復(fù)理論與實踐, 2016, 22(1): 122-124.

CITED AS: Yang ZY. Li XG. Teaching of neurobiology and improvement [J]. Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian, 2016, 22(1): 122-124.

神經(jīng)生物學(xué)是生命科學(xué)的前沿學(xué)科，囊括神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)藥理學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)、神經(jīng)遺傳學(xué)、臨床神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)、分子神經(jīng)生物學(xué)和細胞神經(jīng)生物學(xué)等學(xué)科[1]。它從宏觀上研究神經(jīng)結(jié)構(gòu)、功能活動和行為特點，微觀上揭示神經(jīng)功能機制，最終目標在于了解人類神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，明確其行為與心理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，為改善人類感覺與運動效率、提高神經(jīng)系統(tǒng)疾病的防治提供相應(yīng)的策略[2]。我國“國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020年)”已經(jīng)專門將“腦科學(xué)與認知科學(xué)”列入重點發(fā)展項目之中，主要研究方向涉及“腦功能的細胞和分子機制、腦重大疾病的發(fā)生發(fā)展機制”等內(nèi)容。

我校在神經(jīng)生物學(xué)的教學(xué)和研究方面一直有著良好的基礎(chǔ)，在長期教學(xué)研究實踐中，從集體備課、教學(xué)模式、人才梯隊培養(yǎng)等方面，建立了特色的神經(jīng)科學(xué)教學(xué)方式。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2010級、2011級和2012級7年制醫(yī)學(xué)生為研究對象。2010級(n=35)中，女生20名，男生15名；年齡20～21歲。2011級(n=39)中，女生23名，男生16名；年齡20～21歲。2012級(n=41)中，女生25名，男生16名；年齡20～21歲。

1.2方法

對上述三屆學(xué)生依次以傳統(tǒng)教學(xué)(2010級)、傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-based learning, PBL) (2011級)、傳統(tǒng)教學(xué)+PBL+以病例討論提問為主的教學(xué)方式(2012級)進行教學(xué)，保持教學(xué)時數(shù)、老師提問頻次一致。

1.2.1傳統(tǒng)的教學(xué)模式

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式是指將學(xué)生集中在固定的教室，按照預(yù)先設(shè)定的教學(xué)計劃和教學(xué)時間，由教師對眾多學(xué)生面對面講授某科知識的方法[3]。由于傳統(tǒng)的教學(xué)模式受眾面廣、信息量大、效率高、傳播快捷、便于管理，時至今日這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式在各大高校不可替代。在教學(xué)過程中，教師的語言應(yīng)該準確、清晰，有感染力[4]?？茖W(xué)、生動、幽默的語言更能吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的聽課熱情，避免學(xué)生上課時思想開小差、睡覺、看手機等不良現(xiàn)象的發(fā)生。神經(jīng)生物學(xué)是神經(jīng)科學(xué)中的基礎(chǔ)科學(xué)，是神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)解剖學(xué)、細胞及分子生物學(xué)等學(xué)科的有機結(jié)合，內(nèi)容龐雜而深邃，涉及各種神經(jīng)系統(tǒng)現(xiàn)象的本質(zhì)研究，對醫(yī)學(xué)生來說較難理解[5]。

1.2.2PBL

PBL是由美國的神經(jīng)科學(xué)家Barrows在1969年創(chuàng)立的。它以臨床問題來激發(fā)學(xué)習(xí)的動力，引導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容；是以患者的問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，目的是讓學(xué)生學(xué)會正確的臨床思維和推理方法，提高學(xué)生的自學(xué)能力[6]。PBL正逐漸受到各國關(guān)注，成為國際上流行的一種教學(xué)方式，同時也逐步成為我國醫(yī)學(xué)院校教育改革的熱點[7]。

傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合PBL的具體實施過程如下。①對基礎(chǔ)概念、知識和理論我們?nèi)匀徊捎脗鹘y(tǒng)的教學(xué)方法即在課堂上講授，使學(xué)生建立基本的知識框架；②為了提高PBL效果，提高學(xué)生們主動參與學(xué)習(xí)的興趣，在課前，將下節(jié)課涉及的一些科學(xué)問題提前布置給學(xué)生，教會學(xué)生如何利用圖書館資料及網(wǎng)上檢索文獻的方法來尋找答案；③上課時組織學(xué)生進行小組(8～10人為一組)討論，把自己查到的資料與大家共享，以不同的形式匯報小組，鼓勵不同的小組間互相提問、討論；④最后由老師對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況做出總結(jié)評價，同時對學(xué)生爭論的焦點、分歧最大的疑難問題進行闡述與總結(jié)。

這種方式在保障學(xué)生掌握基本的知識框架下，提供學(xué)生自學(xué)的機會，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣；同時培養(yǎng)學(xué)生文獻檢索和閱讀的能力，真正實現(xiàn)授之以漁，為學(xué)生今后的學(xué)習(xí)、科研和工作打下堅實的基礎(chǔ)。

1.2.3病例討論

教學(xué)要以提高學(xué)生解決問題的能力為目的，這是我們在教學(xué)中一貫堅持的原則[8]。神經(jīng)生物學(xué)理論的學(xué)習(xí)對于學(xué)生們解決具體醫(yī)學(xué)臨床問題具有鋪墊作用，因此，教學(xué)中必須“魚、漁”兼授，讓學(xué)生心有所悟，掌握解決問題的思考方法，才是我們教學(xué)的最終目的。

在教學(xué)過程中，針對各個章節(jié)設(shè)置一些與臨床疾病相關(guān)的問題。如“運動的控制”這一章，以脊髓損傷為例，探討正常生理情況下，腦和脊髓的生理功能作用，在疾病或損傷發(fā)生后病理、生理、免疫及功能變化，鼓勵學(xué)生課余檢索查閱脊髓損傷修復(fù)相關(guān)方面的基礎(chǔ)與臨床相關(guān)進展；在“學(xué)習(xí)和記憶”這一章節(jié)中，以內(nèi)側(cè)顳葉切除術(shù)患者為例，引出負責(zé)陳述性記憶和程序性記憶，長時程記憶和短時程記憶的解剖學(xué)部位和神經(jīng)機制的知識點。

在討論過程中，教師要認真傾聽學(xué)生的發(fā)言，并對發(fā)言中存在的問題提出質(zhì)疑，引導(dǎo)學(xué)生進行深入的討論，并確保討論內(nèi)容不發(fā)生偏離。

通過上述教學(xué)方法將神經(jīng)生物學(xué)與臨床實際問題緊密相連，不僅將學(xué)生認為抽象難懂的科學(xué)知識變得貼近生活與臨床而易于接受，同時也啟發(fā)學(xué)生對臨床及科學(xué)研究方法和思維方式的思考，并認識到通過不懈努力是可以不斷接近科學(xué)真理的。神經(jīng)生物學(xué)發(fā)展迅速，教學(xué)中只有“魚、漁”兼授，才能使學(xué)生達到學(xué)以致用的學(xué)習(xí)效果。

1.3評定方法

觀察學(xué)生期末考試成績。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

2012級學(xué)生期末考試成績高于2010級學(xué)生和2011級學(xué)生(P<0.05)。見表1。

表1　2010級、2011級、2012級醫(yī)學(xué)生教學(xué)效果評價

3　討論

神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)歷來存在內(nèi)容多、課時少的矛盾；如果教師為完成教學(xué)計劃內(nèi)容而“滿堂灌”，勢必會造成教師講得越多，學(xué)生學(xué)得越少；教師越是想面面俱到，學(xué)生的印象越是模糊不清，結(jié)果事倍功半，事與愿違。

教師講授時應(yīng)該注意以下幾點。①要有明確的教學(xué)目的和正確的教學(xué)內(nèi)容，準確把握教材的重點和難點，做到詳略得當(dāng)，重點突出[10]。②結(jié)合生活實際或臨床實際病例，使基礎(chǔ)理論知識有切實的載體[11]，以帕金森病或癲癇等為例，講解疾病發(fā)病相關(guān)的核團、通路及神經(jīng)遞質(zhì)等，臨床癥狀，目前的干預(yù)措施等，通過現(xiàn)象-問題-文獻檢索-討論-總結(jié)，把一些微觀、抽象和深奧的生理過程清晰、直觀、生動地展現(xiàn)出來，使抽象復(fù)雜的神經(jīng)生物學(xué)現(xiàn)象簡單形象化，便于學(xué)生在理解知識的同時，增加授課的趣味性，從而提高學(xué)生的興趣，也提高學(xué)生探究問題的自主學(xué)習(xí)能力。③積極介紹本領(lǐng)域最新的技術(shù)和進展[12]。神經(jīng)生物學(xué)是一門新興學(xué)科，傳播新近的重要研究成果有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)和探索的興趣，彌補基礎(chǔ)理論教學(xué)的不足?？梢越榻B我們學(xué)系在脊髓損傷修復(fù)的研究成果，有意識地在教學(xué)中創(chuàng)立濃厚的學(xué)術(shù)科研氛圍，激發(fā)醫(yī)學(xué)生們探索神經(jīng)科學(xué)奧秘的熱情和動力，堅定醫(yī)學(xué)生從事神經(jīng)科學(xué)研究的信心和決心。

在教學(xué)過程中，靈活應(yīng)用多種教學(xué)方法，如展現(xiàn)語言及多媒體魅力的傳統(tǒng)講授、活躍激辯的研究討論及創(chuàng)造問題情景，巧妙設(shè)疑的啟發(fā)式教學(xué)等，使課堂教學(xué)充滿生機和活力，點燃學(xué)生思維的火花，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，激發(fā)學(xué)生的求知欲望，培養(yǎng)學(xué)生的語言表達能力，提高學(xué)生與老師的交流協(xié)作能力，密切師生之間的互動關(guān)系，形成雙向的學(xué)習(xí)交流模式，從而加深師生之間的感情。只有這樣才能有效提高教學(xué)效果，使自己的教學(xué)水平不斷提高。

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Teaching of Neurobiology and Improvement

YANG Zhao-yang, LI Xiao-guang
Department of Neurobiology, School of Basic Medical Science, Capital Medical University, Beijing 100069, China
Correspondence to LI Xiao-guang. E-mail: lxgchina@sina.com

Abstract:Objective To discuss the teaching of neurobiology to improve the teaching quality. Methods 35 students ingrade 2010, 39 ingrade 2011 and 41 ingrade 2012 in our university were enrolled.grade 2010 received traditional teaching only,grade 2011 received problem-based learning (PBL) in addition, andgrade 2012 received traditional teaching, PBL and case discussion. The scores of final examination were compared. Results The scores of final examination were higher in students ingrade 2012 than ingrades 2010 and 2011. Conclusion The combination of traditional teaching, PBL and case discussion may further improve the teaching quality of students.

Key words:neurobiology; teaching; problem-based learning; case discussion; educational reform

(收稿日期：2015-05-18修回日期：2015-08-17)

[中圖分類號]R49-4

[文獻標識碼]A

[文章編號]1006-9771(2016)01-0122-03

作者簡介：作者單位：首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)生物學(xué)系，北京市100069。楊朝陽(1972-)，女，回族，寧夏銀川市人，博士，副教授，主要研究方向：神經(jīng)系統(tǒng)組織工程、生物材料。通訊作者：李曉光。E-mail: lxgchina@sina.com。

DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2016.01.028