劉耀輝　胡晨晨（安徽中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，安徽 蕪湖 241000）

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護理實驗教學(xué)模式改革的研究進展

劉耀輝胡晨晨
（安徽中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，安徽 蕪湖 241000）

［摘要］目的：對護理專業(yè)實驗教學(xué)進行改革，激發(fā)護理專業(yè)護生學(xué)習(xí)操作技能的熱情，提高護生操作的規(guī)范性，充分利用實驗室和實驗物品。方法：對護理專業(yè)實驗教學(xué)實行班級循環(huán)、教師固定實驗項目、5周循環(huán)教學(xué)內(nèi)容的方法。結(jié)果：操作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，實訓(xùn)室合理利用，實驗物品充分使用，避免浪費實驗耗材，建立實訓(xùn)室整潔、有序的教學(xué)環(huán)境。結(jié)論：通過對護理學(xué)實驗教學(xué)模式的改革，提高學(xué)生護理操作技能學(xué)習(xí)的興趣，提升學(xué)生臨床綜合實踐能力和社會競爭力，為培養(yǎng)適應(yīng)臨床護理工作發(fā)展的能力型、實用型高等護理人才奠定基礎(chǔ)。

［關(guān)鍵詞］護理實驗學(xué)教學(xué)模式改革研究綜述文獻

護理學(xué)是一門應(yīng)用性學(xué)科，是以患者為中心的系統(tǒng)化整體護理。高職院校護理教育是護生初步獲得和掌握護理技能的主要來源。學(xué)校護理專業(yè)實驗教學(xué)存在學(xué)生人數(shù)多，教學(xué)效果欠佳，實驗課安排難度大，實驗室使用不均衡，實驗教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)參差不齊，教師責(zé)任心不強，實驗物品準(zhǔn)備繁雜以及耗材使用不均衡等現(xiàn)象。為了培養(yǎng)優(yōu)秀應(yīng)用型護理人才，在護理實驗教學(xué)中對教學(xué)模式進行改革，著重加強專業(yè)技能與綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，把護理實驗教學(xué)分為基礎(chǔ)護理、臨床護理、護士人文修養(yǎng)、中醫(yī)護理技能等實驗教學(xué)模塊，實訓(xùn)中心全天開放。本文對護理實驗教學(xué)模式改革進行綜述，為今后更好地開展護理實驗教學(xué)提供依據(jù)。

1　護理實驗教學(xué)模式改革的方法

1.1構(gòu)建實驗教學(xué)新課程目標(biāo)體系

本著以素質(zhì)教育、能力培養(yǎng)為核心，對實驗教學(xué)體系和教學(xué)內(nèi)容進行了全面改革，進行一體化設(shè)計，對原有的實驗課程體系進行融合與優(yōu)化，構(gòu)建了基礎(chǔ)護理、中醫(yī)護理、臨床護理和人文護理實驗教學(xué)模塊。其中，基礎(chǔ)護理包括護基Ⅰ、護基Ⅱ、護基Ⅲ、崗前技能實訓(xùn)，臨床護理涵蓋內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、健康評估及臨床綜合技能實訓(xùn)指導(dǎo)等課程，貫徹“以學(xué)生為本，注重知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)提高為一體”的實驗教學(xué)理念［1］。

1.2構(gòu)建“專兼結(jié)合、雙師結(jié)構(gòu)”教學(xué)團隊

實行專、兼職人員相結(jié)合，學(xué)?，F(xiàn)有專兼職教師101人。其中，專任教師55人，兼職教師46人，具有碩士學(xué)歷15人，在職攻讀碩士學(xué)位7人，骨干教師16人，雙師素質(zhì)教師21人。實驗教學(xué)人員和管理人員分工，培養(yǎng)管理專門化隊伍，做到人員定編定崗定責(zé)，不斷加強實驗師資隊伍建設(shè)。2011-2015年，引進碩士5人，安排30人次專任教師結(jié)合臨床實踐培訓(xùn)，培養(yǎng)省級教壇新秀1人，校級3人，培養(yǎng)和選拔專業(yè)帶頭人及專業(yè)帶頭人培養(yǎng)對象5人。依托合作單位，特別是有深層次合作的本市6所醫(yī)院，建設(shè)了一支高水平和穩(wěn)定的兼職教師隊伍。先后從行業(yè)聘請了46名臨床護理專家和技術(shù)骨干作為護理專業(yè)的兼職教師，參與專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革和課程體系建設(shè)，承擔(dān)實驗教學(xué)任務(wù)，構(gòu)建了一支專兼之比1∶1.2的雙師結(jié)構(gòu)教學(xué)團隊，優(yōu)化了專業(yè)師資結(jié)構(gòu)，加強了專業(yè)實踐教學(xué)能力，實現(xiàn)了院校共育高技能護理人才的目標(biāo)，提高了教育教學(xué)質(zhì)量。

基金項目：安徽教育廳質(zhì)量工程項目（項目編號：2014jyxm457）

1.3修訂編制規(guī)范的實驗實訓(xùn)指導(dǎo)教材

根據(jù)學(xué)校護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，組織校企合作編寫《常用護理技術(shù)實訓(xùn)指導(dǎo)》［2］作為實驗教材，注重將臨床護理操作的新技術(shù)吸收到教材中并應(yīng)用于實驗教學(xué)之中。實驗教材不斷改革創(chuàng)新對于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和自主訓(xùn)練有積極的作用。針對實驗教學(xué)和學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)要求，健全和完善相關(guān)電子課件、多媒體設(shè)備，制作操作標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)視頻，使學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)技能和綜合素質(zhì)得到規(guī)范培訓(xùn)，以確保學(xué)生進入各專業(yè)實習(xí)時有良好的基本理論知識和規(guī)范化臨床操作能力。此外，不斷更新完善實驗實訓(xùn)項目，2014-2016年新增實驗項目21項，注重教學(xué)內(nèi)容傳統(tǒng)與現(xiàn)代理念的緊密結(jié)合，實驗教學(xué)密切與臨床接軌，主要體現(xiàn)在三個方面：一是注重實驗教學(xué)內(nèi)容的臨床先進性，二是注重實驗教學(xué)內(nèi)容的綜合性，三是注重實驗教學(xué)內(nèi)容與及臨床實踐的結(jié)合性。

1.4建立綜合運用操作能力的實驗考核評價體系

根據(jù)新的實驗教學(xué)課程體系，以臨床操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，建立不同要求不同形式的實驗操作考核辦法和實驗操作能力考核評價體系，如采用標(biāo)準(zhǔn)化患者、案例導(dǎo)入考核、情景模擬考核、階段性考試與終結(jié)性考試相結(jié)合、小組考核與個人考核相結(jié)合的多種考核方式，使實驗考核既注重知識的考察，又注重對學(xué)生臨床思維能力、分析和解決問題能力的評價和對職業(yè)情感、團隊精神的培養(yǎng)并且將人際溝通、人文素質(zhì)作為重點納入實驗考核評價指標(biāo)體系。

1.5搭建“以考代練，以賽促練”平臺提升學(xué)生操作技能

采用師生共建共管實訓(xùn)中心的方法，實訓(xùn)中心實行全天開放，保障學(xué)生技能訓(xùn)練同。定期組織實驗開放操作技能比賽，實驗教師和系主任擔(dān)任評委。操作技能比賽評分標(biāo)準(zhǔn)分為操作前質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)、操作過程質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)、操作后處置質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)、理論知識和總體評價，總分100分。根據(jù)操作項目，設(shè)定操作流程在規(guī)定時間內(nèi)完成。在實驗開放課程結(jié)束時進行操作技能匯報賽，設(shè)置相應(yīng)臨床情景。例如：患者劉梅，女，52歲，患有慢性心力衰竭，已住院1周。因低鉀、洋地黃中毒，上午11時突然意識喪失。護士1：評估，有效實施心肺復(fù)蘇。記錄患者搶救過程及病情變化。護士2：準(zhǔn)備氧氣并予以吸氧。護士3：遵醫(yī)囑進行靜脈輸液。人文與技能融合，培養(yǎng)學(xué)生的操作技能和人際溝通能力。通過“練-考-賽”綜合措施，全面提升高職學(xué)生的護理操作技能和臨床實際綜合能力，打造高職院校的社會服務(wù)能力，為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)培養(yǎng)優(yōu)秀的高技能護理專業(yè)人才。

2　護理實驗教學(xué)模式改革的效果

2.1完善實驗教學(xué)模式，加強實驗教師責(zé)任心

實驗課實行小班教學(xué)，安排5個班級同時上實驗課，一位實驗教師同時間段只負責(zé)1個小班（30人左右）的實驗教學(xué)管理工作，包括示教、輔導(dǎo)等；每班學(xué)生分組練習(xí)，每一張床單元有3人，實驗教師進行輔導(dǎo)。小班教學(xué)模式避免示教時因?qū)W生人多而出現(xiàn)盲區(qū)的現(xiàn)象，同時也增加了實驗教師的責(zé)任心，有效緩解班級多導(dǎo)致實驗物品不能滿足教學(xué)需要的現(xiàn)象，保證教學(xué)環(huán)境安靜、整潔、有序。

2.2操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，5周循環(huán)緩解備課壓力

為了護理實驗教學(xué)模式改革需要，不斷加強護理專業(yè)實驗教學(xué)師資隊伍的建設(shè)，以適應(yīng)高職高專工學(xué)結(jié)合的實驗教學(xué)特點，動態(tài)安排人力資源，做到人人有事做，事事有人做，分工明確，有效達到人力資源整合。同時，做好實踐教學(xué)安排，實現(xiàn)“教、學(xué)、做”合一、“理實一體化”教學(xué)模式。在實驗教學(xué)管理中，對實驗課教學(xué)內(nèi)容進行教師集體備課和集中示教觀摩，進一步統(tǒng)一操作流程，嚴(yán)格要求教師平時加強護理操作技能訓(xùn)練，5個實驗教學(xué)班級每周實驗內(nèi)容學(xué)生循環(huán)，教師授課內(nèi)容不變，保證操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范統(tǒng)一，有效緩解備課的壓力，體現(xiàn)高質(zhì)量實驗教學(xué)效果的優(yōu)勢，培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型護理專業(yè)人才，以適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展對護理人才的需要［3］。

2.3實驗教學(xué)時間安排合理，充分利用實訓(xùn)室和實驗物品

每周一至周四，每節(jié)次時間段安排5位教師對5個實驗班級實驗教學(xué)的方法，大大提高實驗物品的使用率，避免無節(jié)制購買實驗設(shè)備和實驗耗材，實訓(xùn)室使用率100%。每周五，實驗教師集體備課，實驗教學(xué)總結(jié)，實驗員也有充分的時間做好實訓(xùn)室的整理和實驗物品的檢查工作，即使在實驗教學(xué)比較多的時間段，如在第二學(xué)期不僅有護基Ⅰ、護基Ⅲ的實驗教學(xué)內(nèi)容，而且還有崗前技能和臨床護理技能綜合實訓(xùn)，通過5班循環(huán)，合理安排實驗教學(xué)時間，保證實訓(xùn)中心管理有序。

2.4實驗開放技能比賽提升護生的綜合能力

實驗開放操作技能比賽基于實驗教師所教操作，設(shè)置比賽時間、真人模擬，提倡相互障礙情景模擬，不僅考核護生的護理基礎(chǔ)操作技能，而且同時考核護生的人文素養(yǎng)及其在真人模擬過程中的現(xiàn)場反應(yīng)能力，尤其是設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)時間以改變護生在操作過程中懶散的行為利于護生養(yǎng)成動作迅速、協(xié)調(diào)一致的操作能力。通過比賽，將理論知識和操作技能有機結(jié)合，提升學(xué)生的護理綜合能力，促使學(xué)生盡快適應(yīng)并滿足臨床護理工作的需要［4］。結(jié)果表明，參加過操作技能比賽的護生基礎(chǔ)護理技術(shù)操作考核成績顯著高于未參加實驗開放操作技能比賽的護生。

3　小結(jié)

通過對護理學(xué)實驗教學(xué)模式的改革，提高學(xué)生護理操作技能學(xué)習(xí)的興趣，提升學(xué)生臨床綜合實踐能力和社會競爭力，為培養(yǎng)適應(yīng)臨床護理工作發(fā)展的能力型、實用型高等護理人才奠定基礎(chǔ)。同時，將護士人文素養(yǎng)融入基礎(chǔ)護理、臨床護理實驗教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生熱愛護理專業(yè)、分析問題、解決問題等及處理與患者溝通交流能力、心理素質(zhì)與應(yīng)變能力、自我管理能力效果明顯。

操作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、班級循環(huán)、教師固定實驗項目、5周循環(huán)教學(xué)內(nèi)容、實訓(xùn)室合理利用、實驗物品充分使用，避免浪費實驗耗材，建立實訓(xùn)室整潔、有序的教學(xué)環(huán)境。護理實驗教學(xué)模式的改革，實驗開放操作技能比賽促使學(xué)生從被動變主動，提升對護理操作技能學(xué)習(xí)的興趣，也提高了回來操作技能教學(xué)質(zhì)量，順應(yīng)了當(dāng)前我國高等護理職業(yè)教育技能改革的趨勢，為培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展的能力型、實用型高等護理人才起到至關(guān)重要的作用。

參考文獻

［1］沈軍，吳友鳳，陳小菊.護理學(xué)實驗教學(xué)改革的研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（28）：3002-3003.

［2］李正姐，劉耀輝.常用護理技術(shù)實訓(xùn)指導(dǎo)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2011.

［3］梁紅霞，王蕊.護理學(xué)基礎(chǔ)實驗課教學(xué)改革的研究［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2010，31（9）：104-105.

［4］柳彥，馬玉萍，王倩.本科護理技能操作考核改革探討［J］.全科護理，2013，11（6C）：1696-1697.