張三麗(上蔡縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南駐馬店 463800)

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無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科的應(yīng)用效果

張三麗
(上蔡縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南駐馬店 463800)

【摘要】目的 探討無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科的應(yīng)用效果?方法 選取上蔡縣人民醫(yī)院2014年1月至12月收治的自然分娩產(chǎn)婦90例,對(duì)照組產(chǎn)婦僅給予常規(guī)心理干預(yù)及臨床護(hù)理服務(wù),研究組產(chǎn)婦給予無(wú)痛分娩技術(shù)?記錄兩組產(chǎn)婦疼痛程度?產(chǎn)程和母嬰并發(fā)癥?結(jié)果 研究組自然分娩成功率為91.11%,對(duì)照組自然分娩成功率為80.00%;研究組產(chǎn)程時(shí)間和疼痛程度均顯著少于對(duì)照組(P＜0.05);兩組新生兒窒息發(fā)生率和產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?結(jié)論 無(wú)痛分娩技術(shù)有利于產(chǎn)婦提高自然分娩成功率,顯著縮短產(chǎn)程時(shí)間,降低疼痛程度?

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛分娩;應(yīng)用效果;產(chǎn)科

自然分娩是一種生理過(guò)程,產(chǎn)婦由于胎兒及自身因素會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛[1]?本文為提高母嬰生活質(zhì)量及生命安全,特選取上蔡縣人民醫(yī)院2014年1月至12月收治的自然分娩產(chǎn)婦90例進(jìn)行臨床研究,探討無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科的應(yīng)用效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取上蔡縣人民醫(yī)院2014年1月至12月收治的自然分娩產(chǎn)婦90例,均為單胎,年齡22～37歲,平均年齡(30.28±1.14)歲,孕周39～41周,平均孕周(40.09±0.21)周,產(chǎn)次:初產(chǎn)婦61例?經(jīng)產(chǎn)婦29例?將90例自然分娩產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各45例?兩組患者性別?年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?

1.2 分娩方法 對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中僅給予常規(guī)心理干預(yù)及臨床護(hù)理服務(wù)?研究組產(chǎn)婦給予無(wú)痛分娩技術(shù),于宮口開大程度3 cm時(shí)提示產(chǎn)程進(jìn)入活躍期,此時(shí)實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉(腰麻-硬膜外麻醉)?在產(chǎn)婦脊柱L3～L4間隙給予有效穿刺,穿刺深度達(dá)到蛛網(wǎng)膜下腔,于子宮收縮間隙將布比卡因2.5 mg+芬太尼2.5μg+麻黃素20 mg+葡萄糖0.25 g注入完成,有效測(cè)量感覺阻滯平面,待宮口全開后停止給藥?麻醉過(guò)程中應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦血壓?心率?脈搏等各項(xiàng)生命體征及胎心進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)?

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組產(chǎn)婦疼痛程度?產(chǎn)程和母嬰并發(fā)癥?利用視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale,VAS)判斷產(chǎn)婦分娩疼痛程度(0～10分),0分表示沒有疼痛,10分代表難以忍受的劇烈疼痛?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,定量資料采用(±s)表示,行t檢驗(yàn),定性資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)用效果 研究組自然分娩成功率為91.11%(41/45),對(duì)照組自然分娩成功率僅為80.00%(36/45)?研究組產(chǎn)程時(shí)間?疼痛程度均顯著少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程及VAS評(píng)分對(duì)比(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程及VAS評(píng)分對(duì)比(±s)

組別 VAS評(píng)分/分 產(chǎn)程/h研究組(n=45)2.35±0.21 6.98±0.41對(duì)照組(n=45)7.22±1.01 10.09±1.03

2.2 預(yù)后情況 研究組新生兒窒息發(fā)生率為4.44%(2/45)?產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為6.67%(3/45);對(duì)照組新生兒窒息發(fā)生率為6.67%(3/45)?產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.44%(2例),兩組新生兒窒息發(fā)生率和產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?

3 討論

分娩是指妊娠28周及以上的婦女,將胎兒及其附屬物娩出的過(guò)程,其中產(chǎn)力?胎兒?產(chǎn)道及產(chǎn)婦自身精神狀態(tài)是影響分娩結(jié)局的主要因素?研究表明,分娩過(guò)程中由于血管收縮?血流量減少等因素,產(chǎn)婦將承受巨大疼痛感,不利于順利實(shí)施自然分娩[2]?提示采用多種針對(duì)性的干預(yù)措施有效降低產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的疼痛感是保障其順利分娩的關(guān)鍵因素,已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視?

近年來(lái),隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步,無(wú)痛分娩技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床自然分娩過(guò)程中并取得顯著效果?研究表明,目前主要采用笑氣吸入及椎管內(nèi)麻醉等方式實(shí)施無(wú)痛分娩,其中笑氣吸入麻醉具有操作簡(jiǎn)單?使用方便等優(yōu)點(diǎn),但由于采取產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛后自行吸入方式,部分產(chǎn)婦因判斷失誤造成時(shí)間誤差,無(wú)法獲得較為理想的鎮(zhèn)痛效果;椎管內(nèi)麻醉是目前臨床首選無(wú)痛分娩方式,可在僅使用較小麻醉藥物的同時(shí)獲得理想的鎮(zhèn)痛效果[3]?無(wú)痛分娩技術(shù)可使產(chǎn)婦圍產(chǎn)期疼痛程度顯著下降,有效改善因疼痛所致恐懼?焦慮?緊張等負(fù)面情緒,并且能增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心,有效縮短產(chǎn)程所需時(shí)間,提高自然分娩成功率[4]?本文結(jié)果顯示,研究組自然分娩成功率為91.11%,對(duì)照組自然分娩成功率為80.00%;研究組產(chǎn)程時(shí)間和疼痛程度均顯著少于對(duì)照組(P＜0.05);兩組新生兒窒息發(fā)生率和產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?

綜上所述,對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)痛分娩技術(shù)有利于提高自然分娩成功率,顯著縮短產(chǎn)程時(shí)間并降低疼痛程度,值得推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 翟振偉,徐敏,張?jiān)?無(wú)痛分娩術(shù)聯(lián)合體位管理對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展影響研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2015,31(3):261-263.

[2] 崔娓,宋建鋼,王祥瑞.無(wú)痛分娩技術(shù)的臨床研究進(jìn)展[J].上海醫(yī)學(xué),2013,36(10):901-904.

[3] 胡靈群,李韻平,夏云,等.從“無(wú)痛分娩中國(guó)行"看中國(guó)的分娩鎮(zhèn)痛[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2013,29(2):205-208.

[4] 唐寶芹.羅哌卡因復(fù)合芬太尼硬膜外麻醉用于無(wú)痛分娩的臨床觀察[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(18):2209-2210.

(收稿日期:2015-08-12)

【中圖分類號(hào)】R 473.71

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.131