趙小玉（成都醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，四川 成都 610083）

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基于協(xié)同創(chuàng)新的老年照護(hù)課程設(shè)置與實(shí)踐*

趙小玉
（成都醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，四川 成都 610083）

摘要：人口老齡化會(huì)給一個(gè)國(guó)家?guī)?lái)多方面的壓力，如何照護(hù)好老年人則需要由掌握健康維護(hù)、慢病管理、康復(fù)訓(xùn)練等老年護(hù)理專業(yè)技能的護(hù)士承擔(dān)。當(dāng)前我國(guó)老年護(hù)理發(fā)展水平相對(duì)滯后，加大老年護(hù)理人才培養(yǎng)，提高老年護(hù)理整體水平，是實(shí)現(xiàn)健康老齡化有效途徑之一。我校于2013年招收老年照護(hù)專業(yè)學(xué)生，實(shí)施護(hù)理課程改革，根據(jù)老年特點(diǎn)，科學(xué)合理設(shè)置課程，為老年照護(hù)專業(yè)人才培養(yǎng)及老年護(hù)理教育提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理教育；老年照護(hù)；課程設(shè)置

我國(guó)是較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的發(fā)展中國(guó)家之一，且在21世紀(jì)20年代將迎來(lái)人口老齡化的高峰期［1-3］。隨著老年疾病的增加，機(jī)體功能的衰退，老年照護(hù)的壓力也逐年增加。但在老齡人口不斷增加的情況下，我國(guó)老年照護(hù)的能力發(fā)展與建設(shè)卻顯得遲緩。為了應(yīng)對(duì)日益增加的老年護(hù)理、預(yù)防保健、慢性病管理、康復(fù)訓(xùn)練等社會(huì)需要，迫切需要一大批精通老年照護(hù)知識(shí)與技能的護(hù)理人員。而我國(guó)老年護(hù)理教育相對(duì)滯后，老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)還處于空白階段。因此，大力發(fā)展老年護(hù)理教育事業(yè)，加大老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)為老年群體提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，推動(dòng)老年整體護(hù)理水平的提升，是實(shí)現(xiàn)社會(huì)健康老齡化，減輕社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理不足的有效途徑之一［4-7］。

成都醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院于2013年秋季開始招收首屆老年照護(hù)專業(yè)學(xué)生，是全國(guó)為數(shù)不多先期開展老年照護(hù)專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校之一。我們課題組也于2014年以“四川省2013-2016年高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量改革課題”為研究?jī)?nèi)容成功獲得四川省教育廳立項(xiàng)資助，我們擬通過(guò)對(duì)老年康療院、慢性病醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、干休所、敬老院的調(diào)研及對(duì)護(hù)理教育專家、護(hù)理管理專家、老年病健康管理專家對(duì)老年照護(hù)專業(yè)課程設(shè)置的函詢問(wèn)卷，進(jìn)而為老年照護(hù)專業(yè)人才培養(yǎng)及老年護(hù)理教育提供參考依據(jù)，進(jìn)一步完善老年照護(hù)專業(yè)課程的科學(xué)設(shè)置，促使該專業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。

一、專業(yè)設(shè)置依據(jù)

據(jù)學(xué)者預(yù)測(cè)［8，9］，到2025年，我國(guó)老年人將達(dá)到2.8億左右，約占總?cè)丝诘?8%，到本世紀(jì)中葉，60歲以上的老人將突破4億，80歲以上的高齡老人屆時(shí)將超過(guò)1億。人口老齡化是我國(guó)面臨的一個(gè)重大的社會(huì)問(wèn)題，事關(guān)我國(guó)未來(lái)能否持續(xù)健康發(fā)展的一個(gè)決定性因素，但是我國(guó)當(dāng)前老年照護(hù)需求大的同時(shí)，開設(shè)老年照護(hù)相關(guān)專業(yè)的院校數(shù)量少，養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)規(guī)模小，難以適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展需要，導(dǎo)致相關(guān)專業(yè)人才不足，因此，老年照護(hù)的專業(yè)課程建設(shè)在未來(lái)還有很長(zhǎng)的路要走，且責(zé)任重大。目前我國(guó)110所護(hù)理高等院校中，約有73所院校開設(shè)老年護(hù)理學(xué)課程，僅30個(gè)學(xué)時(shí)，學(xué)生只能粗淺的了解老年護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)。而將老年護(hù)理作為一個(gè)專業(yè)來(lái)發(fā)展的非常少。課題組通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)、維普期刊網(wǎng)等檢索同行學(xué)者關(guān)于老年護(hù)理的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)類似文獻(xiàn)偏少，理論分析多，實(shí)踐不足，可操作性的課程建設(shè)方案缺乏。因此我們基于老年護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀，通過(guò)實(shí)際調(diào)查了解，走訪教學(xué)基地等，進(jìn)一步完善該專業(yè)課程合理設(shè)置，使其更加規(guī)范科學(xué)，并有望彌補(bǔ)該領(lǐng)域在國(guó)內(nèi)的空白。

二、課程設(shè)置理論分析

（一）課程設(shè)置分析

老年照護(hù)專業(yè)課程的設(shè)置核心是通過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、人文科學(xué)、心理學(xué)的學(xué)習(xí)及相關(guān)臨床護(hù)理技能的訓(xùn)練與掌握，在培養(yǎng)學(xué)生德、智、體、美全面發(fā)展的同時(shí)，學(xué)生也將具備規(guī)范熟練的基礎(chǔ)護(hù)理和老年護(hù)理?？谱o(hù)理基本操作技能，能夠勝任相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老工作任務(wù)，能獨(dú)立從事老年?？谱o(hù)理工作。其老年照護(hù)能力的考核和認(rèn)定則視其能在掌握護(hù)理基本技能的同時(shí)，具備老年護(hù)理技術(shù)并能順利通過(guò)國(guó)家護(hù)士職業(yè)資格考試的為基準(zhǔn)。

（二）課程設(shè)置依據(jù)

老年護(hù)理課程設(shè)置需緊密結(jié)合我國(guó)老年人的健康照顧需求，突出老年人群特點(diǎn)，找準(zhǔn)老年護(hù)理人才目標(biāo)定位，反映老年醫(yī)學(xué)和老年護(hù)理領(lǐng)域的前沿知識(shí)，并能體現(xiàn)多學(xué)科交叉和滲透，通過(guò)對(duì)老年康療院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、干休所、護(hù)理教育專家、臨床護(hù)理專家的函詢問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果參照張曉鵬等［10］研究結(jié)果中的標(biāo)準(zhǔn)分的計(jì)算。結(jié)果顯示，被調(diào)查的15門課程均具有較高的重要性包括：老年?？谱o(hù)理技能、老年健康評(píng)估、常用護(hù)理技術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、老年心理學(xué)、老年?duì)I養(yǎng)與膳食指導(dǎo)、人際溝通、臨終關(guān)懷、臨床用藥、安全護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理禮儀等。其中護(hù)理基本技能是臨床?？谱o(hù)理中最核心的課程。護(hù)理人員根據(jù)病人情況及時(shí)作出判斷并能有效處理病情，是每一個(gè)護(hù)士必須具備的能力；而康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)與膳食、心理護(hù)理及交流與溝通也是老年生活照護(hù)中不可缺少的。作為老年照護(hù)專業(yè)的核心課程，有必要開設(shè)以上課程。根據(jù)以上情況分析，參照老年護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱和培養(yǎng)目標(biāo)，針對(duì)老年照護(hù)專業(yè)方向特定的內(nèi)涵，確定了基于市場(chǎng)需求的應(yīng)用型老年照護(hù)人才培養(yǎng)方案。方案中對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行了進(jìn)一步的優(yōu)化，增加了人文社會(huì)課程比例，注重基礎(chǔ)課、專業(yè)課的有機(jī)結(jié)合和相互滲透，突出老年護(hù)理專業(yè)特色。

三、課程設(shè)置構(gòu)建

（一）課程核心內(nèi)容

目前我校老年照護(hù)專業(yè)教學(xué)大綱規(guī)劃的課程設(shè)置包括四個(gè)方面：人文政治、社會(huì)心理、醫(yī)療護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練。目的在于突出社會(huì)性、實(shí)踐性與服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)。課程設(shè)置內(nèi)容除涵蓋了老年照護(hù)專業(yè)能力培養(yǎng)所涉及到的基礎(chǔ)課程，并緊密結(jié)合老年護(hù)理實(shí)際和崗位需求，在課程內(nèi)容上增設(shè)家庭護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、老年?？谱o(hù)理技能、老年健康評(píng)估、安全護(hù)理、健康教育、信息收集和處理以及老年有關(guān)法律、醫(yī)療保健等相關(guān)課程，使學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)既掌握專業(yè)基本技能，了解老年常見病多發(fā)病的知識(shí)，又注重人文素質(zhì)的提高。

（二）教學(xué)方式

提倡社區(qū)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，合理設(shè)計(jì)多元化的教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)能力，以問(wèn)題式、討論式、案例式等方法進(jìn)行教學(xué)，在教學(xué)手段方面，通過(guò)多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)及運(yùn)用護(hù)理操作演示系統(tǒng)等輔助教學(xué)手段開展師生之間的互動(dòng)與交流。

1.特色課程貫穿理論教學(xué)

在理論課教學(xué)中，圍繞老年人生理、病理特點(diǎn)及老年心理問(wèn)題，開展特色課程嘗試，以《老年健康評(píng)估》系統(tǒng)地、有計(jì)劃地收集老年人的健康資料；以《老年日常生活照護(hù)》講解如何維持或提高老年人的日常生活功能，從而提高老年人的生活質(zhì)量；以《老年養(yǎng)生與保健》介紹老年人養(yǎng)生的相關(guān)知識(shí)及科學(xué)養(yǎng)生的方法，從而有計(jì)劃、針對(duì)性的為老年健康護(hù)理提供理論支持。

2.第二課堂拓展思維能力

教學(xué)中將學(xué)習(xí)活動(dòng)的場(chǎng)所拓展到課堂之外，充分發(fā)揮和調(diào)動(dòng)學(xué)生的發(fā)散思維，以培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力及獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，有針對(duì)性的解決問(wèn)題。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，以互動(dòng)的學(xué)習(xí)方式開展教學(xué)；以大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目申報(bào)及參與教師科研活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)術(shù)科研意識(shí)，提高論文寫作水平。

3.實(shí)踐教學(xué)強(qiáng)化技能訓(xùn)練

護(hù)理是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)老年護(hù)理而言，不僅使學(xué)生掌握一般的護(hù)理操作技能，還掌握為老年人這一特殊群體服務(wù)技能，在校內(nèi)，建立設(shè)備完善的老年康復(fù)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，配置多功能護(hù)理模型、多功能輪椅、上下肢運(yùn)動(dòng)器、行走訓(xùn)練機(jī)及微電腦評(píng)分系統(tǒng)，使學(xué)生能夠正確使用和協(xié)助老年人使用康復(fù)器具。在校外，以校企合作的形式與老年康療院及慢性病醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，使之成為老年照護(hù)專業(yè)實(shí)習(xí)見習(xí)基地，作為學(xué)生實(shí)踐的場(chǎng)所，學(xué)生定期到老人院及老年健康服務(wù)中心參加護(hù)理服務(wù)及志愿者活動(dòng)，并按照教學(xué)計(jì)劃安排臨床護(hù)理實(shí)踐，使學(xué)生早期進(jìn)入臨床，體驗(yàn)理論與實(shí)踐結(jié)合的護(hù)理內(nèi)涵。

四、結(jié)束語(yǔ)

今后一個(gè)時(shí)期，將是我國(guó)老年護(hù)理人才需求與培養(yǎng)滯后相矛盾的過(guò)渡時(shí)期，發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)及實(shí)施老年護(hù)理專業(yè)建設(shè)機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存［11］。加速老年護(hù)理人才培養(yǎng)，是護(hù)理教育的重要任務(wù)，也是和諧社會(huì)發(fā)展，人類進(jìn)步的需要。我校新開設(shè)老年照護(hù)護(hù)理專業(yè)，在借鑒國(guó)外和香港老年護(hù)理教育經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和能力要求，進(jìn)行的老年照護(hù)專業(yè)的課程設(shè)置，構(gòu)建科學(xué)的課程體系，為老年照護(hù)專業(yè)課程體系的制定提供了現(xiàn)實(shí)的參考依據(jù)。

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中圖分類號(hào)：G642

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2096-000X（2016）13-0142-02

*基金項(xiàng)目：四川省教育廳2013-2016年高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量和教學(xué)改革基金項(xiàng)目（477）；四川養(yǎng)老與老年健康協(xié)同創(chuàng)新中心重點(diǎn)項(xiàng)目（YLZBS1505）

作者簡(jiǎn)介：趙小玉（1961，10-），女，漢族，四川成都人，教授，學(xué)士，研究方向：護(hù)理教育。

Abstract：The aging population has brought pressures in many aspects to our country.The responsibility of providing good care to the elderly should be taken by nurses with skills of aged care professional including health maintenance，chronic disease management and rehabilitation training etc.Currently，the development of elderly care in China is comparatively inferior.It was found in this study that enhancement of elderly care personnel training and improvement of the quality of elderly care should be the effective approaches to healthy aging process.Chengdu Medical College recruited students majoring elderly care in 2013.With the implementation of curriculum reform，nursing course was designed scientifically according to the characteristics of the elderly.It is hoped that this study could provide valuable reference for the training of elderly care personnel and geriatric nursing education.

Keywords：nursing education；elderly care；curriculum design