針灸治療老年性膝骨關(guān)節(jié)病療效初步觀察與分析

周喜友

【摘要】 目的：探討針灸治療老年性膝骨關(guān)節(jié)病的療效與分析。方法： 收集2014年2月～2015年9月我院診斷為氣滯血瘀型的老年性膝骨關(guān)節(jié)病的患者，隨機(jī)分為：50例研究組（接受溫針灸治療）和50例對(duì)照組（接受電針治療）。對(duì)比（1）研究組和對(duì)照組治療前后Lequesne M G膝骨性關(guān)節(jié)炎評(píng)分。（1）研究組和對(duì)照組老年性膝骨關(guān)節(jié)病的治療療效。結(jié)果：（1） 研究組和對(duì)照組治療前Lequesne M G膝骨性關(guān)節(jié)炎評(píng)分結(jié)果比較無差異（P>0.05）；研究組和對(duì)照組治療后Lequesne M G膝骨性關(guān)節(jié)炎評(píng)分結(jié)果比較有差異（P<0.05）。（2）研究組和對(duì)照組老年性膝骨關(guān)節(jié)病的治療療效分別為80%、58%，結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：本次研究認(rèn)為溫針灸治療老年性膝骨關(guān)節(jié)病療效肯定，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】溫針灸；老年；膝骨關(guān)節(jié)??；療效

膝骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人中常見的退行性疾病，主要原因與膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期的慢性磨損有關(guān)。膝骨關(guān)節(jié)病表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、畸形等。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)我國(guó)老年性膝骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病人群達(dá)到1億多人群[1]。因此我們擬收集2013年2月～2014年4月我院診斷為氣滯血瘀型的老年性膝骨關(guān)節(jié)病的患者，探討溫針灸的治療療效。

1資料與方法

1.1 病例選擇 收集我院診斷為氣滯血瘀型的老年性膝骨關(guān)節(jié)病的患者，隨機(jī)分為：50例研究組（接受溫針灸治療）和50例對(duì)照組（接受電針治療）。研究組平均年齡（72.9±15.2）歲，男性29例，女性24例；對(duì)照組平均年齡（76.5±16.9）歲，男性15例，女性15例；2組人員性別，年齡無差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡大于60周歲。（2）膝骨關(guān)節(jié)病符合《中醫(yī)診斷學(xué)》及1995年美國(guó)大學(xué)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]。（3）自愿參加試驗(yàn)，病程小于10年。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）以往有急性膝關(guān)節(jié)損傷、韌帶損傷者。（2）對(duì)本研究藥品過敏者。（3）精神病或語(yǔ)言溝通障礙者。

1.4治療方法 穴位選擇 ①內(nèi)外膝眼穴、血海穴、梁丘穴；②鶴頂穴、陽(yáng)陵泉穴、陰陵泉穴、阿是穴。

1.4.1 研究組 膝關(guān)節(jié)呈屈曲位，消毒后直刺進(jìn)針，緩慢提插捻轉(zhuǎn)，得氣后，選擇上述①其中之一穴位進(jìn)行溫針灸治療，艾條燒盡后，隔lOmin選擇②的穴位之一進(jìn)行溫針灸治療。每日進(jìn)行治療1次，每隔1天治療1次，總療程為2月。

1.4.2 對(duì)照組 治療方法同研究組，選用電針治療儀進(jìn)行治療。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)比（1）研究組和對(duì)照組治療前后Lequesne M G膝骨性關(guān)節(jié)炎評(píng)分（分值0～100分，分值越高癥狀越重）。（1）研究組和對(duì)照組老年性膝骨關(guān)節(jié)病的治療療效（參考1994年我國(guó)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)判斷，分為治愈、顯效、有效、無效）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué) 研究數(shù)據(jù)錄入 SPSS18.0分析系統(tǒng)，計(jì)量資料采用x（_）±s描述，使用Student's t 檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組治療前后Lequesne M G膝骨性關(guān)節(jié)炎評(píng)分對(duì)比 研究組和對(duì)照組治療前Lequesne M G膝骨性關(guān)節(jié)炎評(píng)分結(jié)果比較無差異（P>0.05）；研究組和對(duì)照組治療后Lequesne M G膝骨性關(guān)節(jié)炎評(píng)分結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 研究組和對(duì)照組老年性膝骨關(guān)節(jié)病的治療療效對(duì)比 研究組和對(duì)照組老年性膝骨關(guān)節(jié)病的治療療效分別為80%、58%，結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人口的老齡化，使得膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐步增加，膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與年齡、性別、體重、遺傳等有關(guān)。美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)指出疾病的治療方案主要以膳食、鍛煉、減輕體重、鎮(zhèn)痛藥、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射等方法進(jìn)行治療，對(duì)于嚴(yán)重者只能采取關(guān)節(jié)置換術(shù)。但是長(zhǎng)期服用藥物后會(huì)造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如肝腎功能受損。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年性膝骨關(guān)節(jié)病屬于"痹癥” 一類，以往研究顯示通過針灸、外用、內(nèi)服可以起到良好的治療效果[3]。

本次研究中我們分別對(duì)研究組和對(duì)照組采用溫針灸和電針的治療方法，結(jié)果顯示研究組在治療后Lequesne M G膝骨性關(guān)節(jié)炎評(píng)分及治療療效上明顯優(yōu)于對(duì)照組。可以看出艾灸的溫?zé)嵝?yīng)通過針身直至病所，有利于局部經(jīng)絡(luò)的疏通，達(dá)到舒筋通絡(luò)、消炎止痛之效。外膝眼穴和鶴頂穴對(duì)改善關(guān)節(jié)腫脹變形效果明顯。血海穴又稱百蟲窠穴，有活血祛風(fēng)、健脾祛濕之效[4]。梁丘穴位于髕骨底的上方2寸，對(duì)緩解急性痛證的止痛效果顯著。陽(yáng)陵泉穴位置在小腿的外側(cè)面，為膽經(jīng)的合穴，有調(diào)理氣機(jī)的作用，緩解患者不良情緒的療效[5]。陰陵泉穴在小腿的內(nèi)側(cè)面，對(duì)足太陰脾經(jīng)的補(bǔ)益效果相當(dāng)好。阿是穴是把壓痛敏感點(diǎn)當(dāng)做腧穴，針剌可以直達(dá)病所，改善局部氣血的運(yùn)行[6]。

同樣動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明溫針灸治療能夠起到以下作用：（1）改善肌健、肌肉、滑囊充血水腫，加快局部炎癥物質(zhì)的吸收。（2）降低膝關(guān)節(jié)炎引起的疼痛、腫脹。（3）加快局部經(jīng)氣的循行，緩解肌肉痙攣和局部的疼痛。（4）抑制上下行痛覺的傳導(dǎo)通路，有顯著止痛效果。

因此，本次研究認(rèn)為溫針灸治療老年性膝骨關(guān)節(jié)病療效肯定，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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