李發(fā)恩 趙洪俠

摘 要：職業(yè)教育事業(yè)快速發(fā)展，體系建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，部分中職院校升格為高職院校，這種升格不能僅是等級(jí)和規(guī)模的升格，更重要的是辦學(xué)質(zhì)量的升格。本文從課程定位與目標(biāo)、課程設(shè)計(jì)、課程內(nèi)容、課程實(shí)施及考核評(píng)價(jià)5個(gè)方面淺析了急危重癥護(hù)理的課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，有利于提高教學(xué)質(zhì)量，可供參考。

關(guān)鍵詞：急危重癥；高職護(hù)理；課程標(biāo)準(zhǔn)

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

近年來，我國(guó)職業(yè)教育事業(yè)快速發(fā)展，體系建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，培養(yǎng)培訓(xùn)了大批中高級(jí)技能型人才。[1]隨著職業(yè)教育發(fā)發(fā)展及社會(huì)對(duì)人才要求的提高，一些地方中職院校采取合并或并入高一級(jí)院校升格為高職院校的情況已屬常態(tài)。濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱我學(xué)院）是由原益都衛(wèi)校和濰坊衛(wèi)校合并組建而成。2011年3月經(jīng)省政府批準(zhǔn)，5月教育部備案。合并前，兩所衛(wèi)校都是國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)校、衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定培訓(xùn)基地、省級(jí)文明單位。為了進(jìn)一步提高辦學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)更高素質(zhì)的護(hù)理人才，我學(xué)院重新制定了人才培養(yǎng)方案及專業(yè)課程的課程標(biāo)準(zhǔn)。在此謹(jǐn)以我學(xué)院護(hù)理系急危重癥護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)為例進(jìn)行淺析，以供參考。

1課程定位與目標(biāo)。

1.1課程定位：《急危重癥護(hù)理》學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的一門

理論與實(shí)踐相結(jié)合的專業(yè)拓展課，是一門關(guān)于各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及危重患者的搶救與護(hù)理的跨學(xué)科綜合性應(yīng)用課程。[2]計(jì)32學(xué)時(shí)2學(xué)分，主要開設(shè)于三年制高職護(hù)理專業(yè)第二學(xué)年第四學(xué)期。這一時(shí)期，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了英語、計(jì)算機(jī)、思想政治等公共基礎(chǔ)課、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、基礎(chǔ)護(hù)理等專業(yè)基礎(chǔ)課及內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理等專業(yè)核心課程，已經(jīng)掌握了比較豐富的醫(yī)學(xué)護(hù)理理論知識(shí)，這為學(xué)習(xí)《急危重癥護(hù)理》等專業(yè)拓展課奠定了良好的基礎(chǔ)，同時(shí)急危重癥護(hù)理這門課程也為下學(xué)期的見習(xí)實(shí)習(xí)奠定了基礎(chǔ)，本課程具有承前啟后的橋梁作用。

1.2培養(yǎng)目標(biāo)：掌握急危重癥護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，具備對(duì)危重病人進(jìn)行應(yīng)急處理和配合搶救的能力，能對(duì)急危重癥病人進(jìn)行整體護(hù)理；畢業(yè)后能獨(dú)立地從事臨床急救護(hù)理工作的高端技能型護(hù)理人才。目標(biāo)護(hù)理崗位：院前急救、急診科、ICU專科護(hù)士。

2課程設(shè)計(jì)

隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，創(chuàng)傷及災(zāi)難事故等意外傷害的發(fā)生率不斷提高，以及急診科、ICU?？谱o(hù)士的要求，都要求我們改變傳統(tǒng)課程模式，進(jìn)行課程設(shè)計(jì)。我們課程設(shè)計(jì)總的原則為：以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向，以急危重癥崗位需求為依據(jù)[3]，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生在急危重癥護(hù)理崗位必備的職業(yè)能力，目的在于使我們的學(xué)生在將來的工作崗位上獲得可持續(xù)發(fā)展?；诖耍覀儾扇×伺c醫(yī)院護(hù)理專家共同開發(fā)設(shè)計(jì)課程的思路。

具體來講，首先我們學(xué)校教師通過與醫(yī)院護(hù)理專家進(jìn)行崗位調(diào)研，明確醫(yī)院哪些崗位需要專業(yè)人才、勝任這些崗位需要具備哪些能力，然后針對(duì)這些能力，我們教師再開發(fā)相應(yīng)的學(xué)習(xí)情景，構(gòu)建學(xué)習(xí)領(lǐng)域。一句話，那就是醫(yī)院需要什么樣的人才，我們就設(shè)計(jì)什么樣的課程來培養(yǎng)這樣的人才！

根據(jù)崗位調(diào)研所獲得的崗位需求信息，來制定我們的教學(xué)目標(biāo)，主要包括知識(shí)、能力、素質(zhì)目標(biāo)三個(gè)方面。知識(shí)目標(biāo)重點(diǎn)在于使學(xué)生掌握：常見急危重癥病人的救治原則和護(hù)理措施。能力目標(biāo)：能對(duì)急危重癥患者進(jìn)行正確病情評(píng)估與護(hù)理，運(yùn)用急危重癥護(hù)理知識(shí)與技能進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救及監(jiān)護(hù)。素質(zhì)目標(biāo)：具有良好的醫(yī)療護(hù)理職業(yè)道德，牢固樹立“生命至上”、“時(shí)間就是生命”的搶救觀念。具有良好的法律意識(shí)和護(hù)理安全意識(shí)，自覺遵守有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)；具有良好的護(hù)患溝通和團(tuán)隊(duì)合作能力；具有從事護(hù)理工作的健康體質(zhì)和健全人格，具有良好的心理素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力。

3教學(xué)內(nèi)容。

我們依據(jù)“必需、夠用、貼近學(xué)生、貼近臨床護(hù)理”的原則來選取教學(xué)內(nèi)容，將專業(yè)課程內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)相銜接。具體過程來講仍是院校合作的方式，那就是根據(jù)院前急救、急診科、ICU目標(biāo)崗位群的典型工作過程和工作任務(wù)所要求具備的職業(yè)能力，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)來選取具體教學(xué)內(nèi)容。

根據(jù)所處的醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，具體教學(xué)內(nèi)容分為3個(gè)模塊：院前急救、急診科救護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)。每個(gè)模塊以典型案例為載體，下設(shè)若干個(gè)具體情景，提出相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)，供學(xué)生學(xué)習(xí)。這是校內(nèi)具體教學(xué)內(nèi)容章節(jié)。

4教學(xué)實(shí)施。

大二學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備較豐富，學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性較好，思維活躍，接受能力強(qiáng)，對(duì)專業(yè)知識(shí)技能有較強(qiáng)渴求。但融會(huì)貫通能力差，缺乏系統(tǒng)的臨床思維，動(dòng)手能力欠缺。針對(duì)學(xué)生的這些特點(diǎn)，我們采用項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、工作過程導(dǎo)向教學(xué)等方式方法組織教學(xué)，以期達(dá)到鍛煉學(xué)生系統(tǒng)的臨床思維、提高動(dòng)手能力的目的。

我們有專兼結(jié)合的“雙師”教學(xué)團(tuán)隊(duì)，所有的教學(xué)內(nèi)容是分階段完成的，第4學(xué)期在學(xué)校通過專兼職教師“教學(xué)做一體”的教與學(xué)及嘗試開拓翻轉(zhuǎn)課堂、慕課等現(xiàn)代信息教育技術(shù)，使學(xué)生重點(diǎn)掌握基本理論知識(shí)及基本的實(shí)踐能力，5-6學(xué)期在醫(yī)院通過臨床護(hù)理帶教老師指導(dǎo)見習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)來鍛煉臨床思維及實(shí)踐動(dòng)手能力，完成崗位任務(wù)，提升職業(yè)能力，通過這種螺旋遞進(jìn)式能力培養(yǎng)，把我們的學(xué)生培養(yǎng)成高層次的技能型人才。

我們有功能齊全、設(shè)施先進(jìn)的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，能夠滿足對(duì)常見急危重癥病人的模擬急救及監(jiān)護(hù)護(hù)理。同時(shí)我們學(xué)院與60余所國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院建立了穩(wěn)定的合作辦學(xué)關(guān)系，學(xué)生第三學(xué)年奔赴醫(yī)院進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)中將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步強(qiáng)化理論知識(shí)，提高動(dòng)手能力，為成為高端技能型人才奠定基礎(chǔ)。

我們正在試驗(yàn)著“院校雙證融通”。常規(guī)來講學(xué)生畢業(yè)獲得學(xué)歷證書，而醫(yī)院需要的是具有護(hù)士資格證的護(hù)士，基于此，我們?cè)趯W(xué)生在臨床護(hù)理頂崗實(shí)習(xí)至少8個(gè)月之后至畢業(yè)之前，給予學(xué)生護(hù)士資格證考試輔導(dǎo)，爭(zhēng)取使我們的學(xué)生在畢業(yè)的時(shí)候就通過護(hù)資考試，獲得護(hù)士職業(yè)資格證書，從而提高他們的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

5.考核評(píng)價(jià)

5.1考核包括過程性考核和終結(jié)性性考核2種，過程性考核成績(jī)由平日表現(xiàn)成績(jī)、實(shí)踐技能（實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)）考核成績(jī)組成；[4]終結(jié)性考核成績(jī)采用期終筆試成績(jī)。平日表現(xiàn)成績(jī)占20%，由隨堂測(cè)驗(yàn)、提問、作業(yè)、考勤、學(xué)習(xí)態(tài)度、課堂紀(jì)律、人文素養(yǎng)等構(gòu)成，由任課教師根據(jù)構(gòu)成要素自行評(píng)定；實(shí)踐技能考核成績(jī)占30%，由實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)操作技能、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)報(bào)告成績(jī)、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)單項(xiàng)或整體考核等構(gòu)成（各小項(xiàng)所占比例：實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)態(tài)度15%，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)報(bào)告成績(jī)25%，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)操作技能及考核60%，在課程實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)束后，根據(jù)每個(gè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目考核的成績(jī)進(jìn)行平均，得到該學(xué)生該門課程實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的成績(jī)）；期末考試成績(jī)占50%。

5.2頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生成績(jī)采用出科考核的形式，出科考核由所在科室的臨床帶教老師進(jìn)行，包括理論和技能操作兩部分，采取筆試、口試和現(xiàn)場(chǎng)操作等方式，成績(jī)?cè)u(píng)定采取百分制，實(shí)習(xí)的所有科室出科考試的平均成績(jī)?yōu)轫攳弻?shí)習(xí)成績(jī)。

參考文獻(xiàn)

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[3] 金玉忠，王衍，田賓，等；《護(hù)理專業(yè)開設(shè)崗位職業(yè)能力綜合訓(xùn)練課程的嘗試》[A]；第八屆全國(guó)護(hù)理高職高專教育研討會(huì)論文集[C]；2007年.

[4] 張桂香.基于信息技術(shù)環(huán)境的會(huì)計(jì)人員繼續(xù)教育質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].繼續(xù)教育.2011.（7）：34-37.

作者簡(jiǎn)介：姓名：李發(fā)恩，男，碩士研究生，助教，研究方向：醫(yī)學(xué)護(hù)理教育。單位：濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，郵編：262500。