程世權(quán)劉暉董寧

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經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效*

程世權(quán)①劉暉①董寧①

【摘要】目的：探討經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效。方法：選擇本院2013年1月-2014年12月收治的良性前列腺增生患者120例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組給予經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，試驗(yàn)組給予經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療，比較兩組術(shù)中及術(shù)后指標(biāo)。結(jié)果：兩組手術(shù)時(shí)間、尿管留置時(shí)間及住院時(shí)間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組術(shù)中出血量、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組國際前列腺癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對(duì)良性前列腺增生患者進(jìn)行治療時(shí)，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療安全可靠，臨床效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)； 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)； 良性前列腺增生； 療效

①廣東省廣寧縣人民醫(yī)院 廣東 廣寧 526300

First-author’s address：The People’s Hospital of Guangning County，Guangning 526300，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.03.039

良性前列腺增生是中老年男性中的多發(fā)病和常見病，在我國進(jìn)入到老齡化社會(huì)以及人們生活水平提升的過程中，良性前列腺增生的發(fā)病率也越來越高[1]。在對(duì)良性前列腺增生患者進(jìn)行治療時(shí)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療的金標(biāo)準(zhǔn)，但是該手術(shù)方式在對(duì)伴有基礎(chǔ)疾病的老年患者進(jìn)行治療時(shí)，會(huì)顯著增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)是通過高頻電流經(jīng)過兩個(gè)電極時(shí)激發(fā)生理鹽水形成動(dòng)態(tài)等離子體，打斷前列腺組織內(nèi)有機(jī)分子鍵，讓接觸的組織汽化，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)良性前列腺增生進(jìn)行治療的目的[2]。本研究主要探討經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月-2014年12月收治的良性前列腺增生患者120例作為研究對(duì)象，年齡60～80歲，平均（69.2±1.6）歲?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿液增加，慢性、急性尿潴留，進(jìn)行性排尿困難等；臨床確診為良性前列腺增生，而且外科手術(shù)治療指征明確。將全部患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 全部患者給予腰硬聯(lián)合麻醉，選擇膀胱截石位。對(duì)照組選擇Stozs單極電切鏡和攝像系統(tǒng)，選擇5％的葡萄糖溶液或者甘露醇溶液作為灌洗液；試驗(yàn)組選擇艾爾博等離子體雙極電切系統(tǒng)，將生理鹽水作為灌洗液[3]。對(duì)照組選擇單純電切環(huán)，電凝功率和切割功率分別為100 W和206 W，試驗(yàn)組的電凝功率和切割功率分別為80 W和180 W。在尿道直視下行電切鏡入膀胱，對(duì)患者膀胱內(nèi)小室、小梁，有沒有新生物，前列腺增生情況以及雙側(cè)輸尿管口情況等進(jìn)行觀察，開始從6點(diǎn)鐘位置到膀胱頸部再到精阜處，將前列腺增生組織切除，直到外科包膜，之后再依次將左側(cè)葉、右側(cè)葉和頂部前列腺增生組織切除，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行有效止血，創(chuàng)面要保證光滑和平整，通道間隙要足夠。將前列腺組織塊沖洗出來，留置1根20-24F三腔Foley尿管，沖洗膀胱，最后手術(shù)結(jié)束[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組的術(shù)中指標(biāo)和術(shù)后指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄，具體包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、尿管留置時(shí)間、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、住院天數(shù)等。患者出院后半年復(fù)查1次，復(fù)查時(shí)對(duì)兩組的生存質(zhì)量、國際前列腺癥狀評(píng)分和殘余尿量測(cè)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中及術(shù)后指標(biāo)比較 全部患者均順利完成手術(shù)，兩組手術(shù)時(shí)間、尿管留置時(shí)間及住院時(shí)間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組術(shù)中出血量、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組術(shù)中、術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1　兩組術(shù)中、術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別　　手術(shù)時(shí)間（min）　　術(shù)中出血量（mL）　術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間（d）　尿管留置時(shí)間（d）　　住院時(shí)間（d）試驗(yàn)組（n＝60）　66.1±10.1　197.5±54.7　1.8±1.9　4.7±2.0　5.6±2.2對(duì)照組（n＝60）　69.3±17.6　329.8±87.2　4.1±2.2　5.3±1.9　6.3±2.4 t值　1.2215　9.9556　6.1288　1.6847　1.6654 P值　?。?.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05　　＞0.05

2.2 兩組術(shù)后半年相關(guān)指標(biāo)比較 術(shù)后半年，兩組生存質(zhì)量評(píng)分和殘余尿量測(cè)定結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組國際前列腺癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組術(shù)后半年相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組術(shù)后半年相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別　　國際前列腺癥狀評(píng)分（分）生存質(zhì)量評(píng)分（分）殘余尿量（mL）試驗(yàn)組（n＝60）　 7.7±2.1　1.6±1.3　7.8±5.1對(duì)照組（n＝60）　10.0±2.4　2.0±1.4　8.9±4.8 t值　5.5865　1.6218　1.2166 P值　?。?.05　?。?.05　　＞0.05

3 討論

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療對(duì)患者的創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，在臨床中的應(yīng)用非常廣泛，是臨床治療良性前列腺增生的主要手術(shù)方式[5]。但是通過臨床分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)具有更加顯著的優(yōu)點(diǎn)：首先能讓前列腺汽化電切綜合征的發(fā)生率降低，因?yàn)榻?jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)的灌洗液選擇生理鹽水，所以能對(duì)稀釋性低鈉血癥的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防[6]。另外也可以讓手術(shù)的安全性提高，讓手術(shù)時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)，讓手術(shù)適應(yīng)證擴(kuò)大，從而對(duì)前列腺增生組織進(jìn)行更有效的切除。其次經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)的術(shù)中止血效果比較理想，術(shù)后出血量不大。除此之外經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低[7]。

總之，臨床上在對(duì)良性前列腺增生進(jìn)行治療時(shí)，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)均能取得比較理想的效果，而且安全可靠。但是從患者術(shù)中、術(shù)后的情況分析可知，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)由于具有熱穿透、熱損傷效率低，凝血快速，沖洗選擇生理鹽水以及冷切割等特點(diǎn)，因此在對(duì)良性前列腺增生進(jìn)行治療時(shí)臨床效果更好，安全性也更高。

參考文獻(xiàn)

[1]杜依青，米白冰，王玨，等.經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)與傳統(tǒng)單極電切術(shù)治療前列腺增生癥比較的Meta分析[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2014，19（7）：456-461.

[2]金江江.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療大體積良性前列腺增生觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（21）：3323-3324.

[3]楊明林，楊金土，羅華東，等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的療效及安全性[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（2）：169-170.

[4]毛慶巖，王建平，宋廣來，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生的比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（9）：56-59.

[5]王亮，梁平，楊航，等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療大體積良性前列腺增生癥[J].中國內(nèi)鏡雜志，2011，17（10）：1064-1067.

[6]王澤永，王志新，侯毅，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生癥效果比較[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（8）：1440-1441.

[7]李春明.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（11）：102-103.

Clinical Efficacy of Transurethral Plasmakinetic Resection of Prostate and Transurethral Resection of Prostate in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

/CHENG Shi-quan，LIU Hui，DONG Ning.//Medical Innovation of China，2016，13（03）：132-134

【Abstract】Objective：To evaluate the clinical efficacy of transurethral plasmakinetic resection of prostate and transurethral resection of prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia.Method：120 patients with benign prostatic hyperplasia in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected and randomly divided into the experimental group and the control group.60 patients in the control group were treated with transurethral resection of prostate，60 patients in the experimental group were treated with transurethral plasmakinetic resection of prostate.The intraoperative and postoperative indexes of the two groups were compared. Result：The differences in indwelling catheter time，operation time and average hospital stays between the two groups were not statistically significant（P＞0.05）.The intraoperatve blood loss，postoperative bladder irrigation time and international prostate symptom score in the experimental group were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Transurethral plasmakinetic resection of prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia is safe and reliable，its effect is significant，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】Transurethral plasmakinetic resection of prostate； Transurethral resection of prostate；Benign prostatic hyperplasia； Effect

收稿日期：（2015-07-22） （本文編輯：王利）

通信作者：程世權(quán)

*基金項(xiàng)目：國家醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心課題項(xiàng)（2012-25-05-007）