竇 燕（河北省滄州市青縣人民醫(yī)院，河北 滄州 062650）

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不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察

竇 燕
（河北省滄州市青縣人民醫(yī)院，河北 滄州 062650）

【摘要】目的 分析不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效。方法 選取我院2014年9月～2015年8月收治的子宮肌瘤患者65例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組30例和參照組35例。研究組每天給予米非司酮10 mg治療；參照組每天給予20 mg進(jìn)行治療，連續(xù)服藥3個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行B超檢查，對(duì)比治療前后子宮肌瘤體積，同時(shí)對(duì)比兩組的血紅蛋白濃度等指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者治療之后子宮肌瘤體積變化與血紅蛋白改善結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者在治療中均出現(xiàn)潮熱、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，但兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效相似，相對(duì)而言小劑量療效好、節(jié)約成本，是較為理想的方案，同時(shí)能夠作為子宮肌瘤較大或者貧血患者的術(shù)前準(zhǔn)備用藥。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；子宮肌瘤；療效

子宮肌瘤是常見(jiàn)的婦科疾病之一，發(fā)病率在20%～80%，其中50%的患者存在子宮出血、盆腔壓迫、性交困難以及早期流產(chǎn)等臨床癥狀［1］。近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)，孕激素在子宮肌瘤的發(fā)生與發(fā)展中產(chǎn)生重要作用，所以通過(guò)使用孕激素拮抗劑能夠起到一定的療效。米非司酮是臨床中常用的孕激素拮抗劑，在有癥狀子宮肌瘤的治療中得到廣泛的應(yīng)用，但是其具體用藥劑量還有待進(jìn)一步的研究。本文通過(guò)分組研究探討小劑量與大劑量應(yīng)用米非司酮對(duì)于子宮肌瘤的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年9月～2015年8月收治的子宮肌瘤患者65例作為研究對(duì)象，所有患者均有明顯的出血、性交困難等癥狀，通過(guò)超聲檢查確診［2］。隨機(jī)將其分為研究組30例和參照組35例。其中研究組年齡29～51歲，平均年齡（43.84±5.21）歲；體重49～76 kg，平均體重（55.3±6.2）kg。參照組年齡27～53歲，平均年齡（44.86±6.03）歲；體重在51～75 kg，平均體重（54.2±6.8）kg。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

研究組每天給予米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950347）10 mg服用；參照組每天給予20 mg進(jìn)行治療，均于月經(jīng)周期的第1～3天開(kāi)始用藥，連續(xù)服藥3個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行B超檢查，由同一位醫(yī)生、相同的機(jī)器對(duì)患者子宮肌瘤的進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)對(duì)比患者的血紅蛋白指標(biāo)與不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的子宮肌瘤體積變化與血紅蛋白值結(jié)果比較

研究組患者子宮肌瘤體積縮小在20%以上的患者14例（46.67%），子宮肌瘤體積縮小在20%以下的患者16例（53.33%），參照組患者子宮肌瘤體積縮小在20%以上的患者15例（42.86%），子宮肌瘤體積縮小在20%以下的患者20例（57.14%），兩組患者子宮肌瘤體積縮小在20%以上及20%以下的患者人數(shù)相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

研究組治療前后血紅蛋白水平分別為（95.96±28.46）g/L，（118.94±26.57）g/L，參照組治療前后血紅蛋白水平分別為（98.46±29.06）g/L，（123.74±21.53）g/L，兩組患者治療后血紅蛋白水平均得到一定程度的改善，但是組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比

治療過(guò)程中，研究組中出現(xiàn)潮熱12例（40%）、出現(xiàn)頭暈、頭痛6例（20%）、出現(xiàn)惡心嘔吐1例（3.33%）；參照組中分別14例（40%）、8例（22.86%）和2例（5.71%），組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。參照組中出現(xiàn)1例谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高患者，研究組中未出現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最為常見(jiàn)的良性腫瘤之一，多發(fā)生于育齡期女性中［3］，雖然其發(fā)病機(jī)制尚不明確，但是有研究發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的生長(zhǎng)很大程度上依賴于卵巢固醇類雌孕激素。米非司酮是一種合成類固醇，具有良好的孕激素拮抗作用。有研究資料報(bào)道，孕激素受體發(fā)生結(jié)合的能力顯著高于孕酮，從而起到抑制孕激素的作用［4］。與此同時(shí)，米非司酮與孕酮受體結(jié)合之后，血清中孕激素水平上升，卵泡刺激素的分泌下降、排卵受到抑制、孕激素的水平降低，從而起到抑制腫瘤生長(zhǎng)的效果。但是臨床中對(duì)于米非司酮治療劑量具有較大的爭(zhēng)議，50 mg/d的劑量可能造成明顯的副作用，患者難以耐受；而劑量過(guò)小的療效較差［5］。本文選擇10 mg與20 mg作為觀察劑量，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)均能夠較好地改善臨床癥狀、縮小子宮肌瘤的體積、提高血紅蛋白水平，副作用發(fā)生率相對(duì)較少，僅參照組1例患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升現(xiàn)象，患者均能夠較好地耐受，結(jié)合成本等其他考慮因素，10 mg的劑量是較為理想的選擇。本文的研究樣本與觀察指標(biāo)較少，確切的療效還有待進(jìn)一步的研究論證。

參考文獻(xiàn)

［1］王永梅.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮保守治療子宮肌瘤的臨床研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（11）：1174-1175.

［2］麻 莉，馮 莉，程 波，等.較大子宮肌瘤米非司酮聯(lián)合射頻消融治療后組織病理學(xué)變化研究［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2014，42（5）：491-494.

［3］杜云梅.小劑量米非司酮聯(lián)合雙橘顆粒治療子宮肌瘤的臨床效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（28）：113-114.

［4］唐子華.米非司酮聯(lián)合孕三烯酮膠囊治療子宮肌瘤的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2012，12（7）：638-640.

［5］王紅梅，陶文兵.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（33）：135-136.

本文編輯：吳 衛(wèi)

【中圖分類號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.04.072.02