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產(chǎn)后會陰水腫原因分析與治療護理干預*

邱國鳳周慶紅

(泰山醫(yī)學院附屬泰山醫(yī)院產(chǎn)科，山東 泰安271000)

關鍵詞：會陰水腫原因；治療護理；干預

產(chǎn)后會陰水腫是產(chǎn)婦分娩后常見并發(fā)癥，其原因是會陰長時間受胎頭壓迫，使會陰局部淤血，循環(huán)受阻所致，影響傷口愈合，給產(chǎn)婦帶來極大痛苦，導致母乳喂養(yǎng)失敗，現(xiàn)將會陰水腫發(fā)生原因與治療護理干預分析如下。

1資料與方法

1.1孕婦自身原因低蛋白血癥 妊娠合并貧血，妊高征，大量蛋白尿從尿中丟失，造成血漿蛋白下降，血漿膠體滲透壓下降，組織間液生成過多而導致水腫合并會陰炎癥 滴蟲性陰道炎，霉菌性陰道炎，妊娠合并糖尿病，使機體抵抗力下降，也可引起水腫。

1.2胎兒因素巨大兒和滯產(chǎn)[1]增加了會陰側切及因裂傷的發(fā)生率，是造成會陰水腫的原因之一。

1.3產(chǎn)前因素產(chǎn)前反復肛門檢查和陰道檢查使直腸壁受到刺激有排便感[2]，增加陰道宮頸處細菌進入宮腔機會，術后切口感染機會增加，會陰炎癥導致水腫，反復的檢查使軟產(chǎn)道受到擠壓，摩擦使會陰表皮層和陰道黏膜擦傷滲血而加重水腫。

1.4產(chǎn)程因素第二產(chǎn)程延長，胎頭長時間壓迫陰道和會陰[3]，影響會陰部血液回流，使會陰長時間缺血缺氧，易引起局部組織水腫，胎先露與骨盆壁軟產(chǎn)道較長時間壓迫，導致孕婦頻繁使用腹壓，使會陰部及軟產(chǎn)道血液循環(huán)受阻，靜脈回流受限，靜脈壓增加導致滲出，從而引起會陰水腫。

1.5助產(chǎn)人員技術因素(1)過度保護會陰 助產(chǎn)人員保護會陰的右手在宮縮間歇期總是持續(xù)用力托壓在會陰體上，使局部組織長時間缺血缺氧，引起水腫。(2)助產(chǎn)人員縫合技術不熟練，縫線過緊，過密，使會陰部處于高張力狀態(tài)，導致會陰水腫。

1.6方法物理療法：(1)紅外線療法：利用紅外線對會陰刀口進行照射治療，2次/日，30min/次，促進局部刀口血液循環(huán)，使水腫減輕，消退，增進愈合[1]。(2)微波照射治療：利用微波的高頻電磁波照射，可促進局部組織血液循環(huán)，提高組織的修復和再生功能〔5〕，促進水腫吸收和會陰刀口的早期愈合，2次/日，30 min/次 。(3)酒精濕敷：利用高濃度酒精的脫水和消炎作用，來減輕和消除水腫，應用95%酒精無菌紗布覆蓋會陰刀口，2次/日，20min/次。

藥物療法(1)膚陰潔濕巾外敷，可減輕水腫，促進愈合。(2)硫酸鎂濕熱敷，用過硫酸鎂高滲及擴張血管作用，改善會陰刀口血液循環(huán)，有消炎，鎮(zhèn)痛劑消腫效果。

2護理干預

2.1做好產(chǎn)前宣教，孕婦中晚期加強營養(yǎng)，合理膳食。減少貧血，營養(yǎng)不良，及妊娠合并高血壓綜合癥的發(fā)生，積極治療陰道炎癥，增加機體抵抗力，估計胎兒過大者行剖宮產(chǎn)結束分娩。

2.2分娩過程中盡量減少肛診和陰道檢查次數(shù)，避免頻繁刺激產(chǎn)道，減少細菌入侵，，且嚴格無菌技術操作，以減少產(chǎn)后會陰刀口水中的發(fā)生率。

2.3提高助娩技術，助產(chǎn)士密切觀察產(chǎn)程，及時處理異常情況。盡量縮短第二產(chǎn)程，盡早結束分娩，分娩過程中，指導產(chǎn)婦正確使用腹壓，避免過度保護會陰，行會陰側切時動作輕柔，避免傷口過度刺激，縫合會陰逐層對齊，縫線松緊適宜，間距適中，避免線頭刺激引起的水腫，良好的助娩技術是預防產(chǎn)后會陰水腫的關鍵。

2.4做好產(chǎn)后健康指導，鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動，加強營養(yǎng)，保持會陰清潔干燥，每日會陰刀口碘伏棉球沖洗兩次，防止惡露及糞便污染刀口，勤換會陰墊，指導健側臥位，以免刺激刀口炎癥反應發(fā)生，嚴密觀察刀口愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)壓痛和紅色硬結等感染跡象，早期給與治療護理干預，預防水腫的發(fā)生。

3討論

會陰水腫時，由于局部水腫組織張力增高，壓迫末梢使產(chǎn)婦會陰疼痛難忍，影響產(chǎn)后恢復及哺乳，及早對會陰水腫者進行治療護理干預，在很大程度上減輕產(chǎn)婦痛苦，促進母乳喂養(yǎng)成功率。

參考文獻：

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[5]楊治平.微波治療會陰傷療效觀察[J].當代護士，2004，05：481.

(收稿日期2015-11-14)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.02.052

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)02-0229-02

*作者簡介：邱國鳳(1976—)，女，山東泰安人，主管護師，本科，主要從事臨床護理工作。