曹曉云

【摘要】本文主要介紹腎病的中醫(yī)辨證療法，詳細(xì)探討了腎病的中醫(yī)辨證論法，及中醫(yī)臨床治療方法。望能通過本文的研究過程及結(jié)果，能給大家臨床上對腎病的治療提供好的參考。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；腎??；辨證；治療；分析

腎病是腎臟的各種病證，人體臟腑之間，內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境之間均保持著動(dòng)態(tài)平衡，內(nèi)外界多種致病因素如果破壞了人體的平衡，導(dǎo)致臟腑氣血功能失調(diào)，病及于腎，則引起腎臟疾病的產(chǎn)生，專家指出中醫(yī)藥辨證施治，整體調(diào)節(jié)，療效較為鞏固。

1.辨證論治整體調(diào)理

中醫(yī)治病的根本是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，得出一個(gè)“證”，據(jù)證用藥，所謂辨證論治，證相同，其基本治法相同，體現(xiàn)其“共性”，同時(shí)由于每個(gè)人體質(zhì)因素、精神狀態(tài)以及年齡、性別、甚至飲食習(xí)慣等的不同，處方用藥都有變化，有一定的靈活性，體現(xiàn)具體患者用藥的“個(gè)性”。許多腎臟疾病采用中醫(yī)辨證論治能取得較好的臨床療效。多數(shù)腎臟病病程較長，病情復(fù)雜，容易復(fù)發(fā)甚至加重惡化，患者情緒易波動(dòng)，性情抑郁，悲觀煩躁，中醫(yī)很注重患者的心理疏導(dǎo)，幫助患者認(rèn)識和適應(yīng)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、耐心，并取得患者單位、家庭的配合，同時(shí)指導(dǎo)患者活動(dòng)、鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意未病先防，既病防變。

2.專方專藥證病合參

中醫(yī)治療腎病的基本特點(diǎn)是辨證論治，同時(shí)也兼顧到辨病。證和病從不同角度、用不同的醫(yī)學(xué)語言，描述患者機(jī)體的異常狀態(tài)，證反映人體某階段的主要矛盾，具有動(dòng)態(tài)性，并能概括全過程的病理生理特征，反映基本矛盾，兩者結(jié)合，既能解決基本矛盾，又能重點(diǎn)突出主要矛盾和矛盾的主要方面。對于某一疾病某一證候，長期用藥觀察，得到較為肯定的療效，固定處方，經(jīng)過現(xiàn)代藥理、藥效、毒理等研究，科學(xué)開發(fā)出新的制劑、新的藥物。

3.中西結(jié)合提高療效

立足中醫(yī)，同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最新進(jìn)展，衷中參西，相互結(jié)合，取得良好的療效。如IgA腎病，臨床表現(xiàn)多種形式，如表現(xiàn)單純血尿或少量蛋白尿（小于1克/24小時(shí)）通常以辨證論治用藥治療；表現(xiàn)為腎病的則中西醫(yī)結(jié)合，采用激素+雷公藤+中藥辨證方，或再加免疫抑制劑，經(jīng)系統(tǒng)治療，有效者用中藥幫助撤減激素，鞏固療效，無效者用中醫(yī)藥重點(diǎn)保護(hù)腎功能。中西醫(yī)結(jié)合治療的目的、作用主要有三：①起明顯的協(xié)同作用。②減少西藥副作用，如清熱解毒或清利濕熱中藥減少激素引起的醫(yī)源性柯興氏副反應(yīng)；和胃健脾中藥減少免疫抑制劑對胃腸道的刺激；益腎填精中藥可防止免疫抑制劑對骨髓及機(jī)體正常免疫力的過分抑制。③鞏固療效，減少復(fù)發(fā)。

4.藥食針浴多途并舉

慢性腎衰是多種腎臟病發(fā)展到最后的共同結(jié)局，病情重，預(yù)后差，盡管晚期尿毒癥能透析或腎移植，但經(jīng)濟(jì)代價(jià)高昂。 透析前期，即血肌酐在700μmol/L以下的腎衰，國內(nèi)外腎病界尚無良策，目前治療主要依靠中醫(yī)藥，尤其是血肌酐在200～400μmol/L以下，及早進(jìn)行中醫(yī)綜合治療，能有效地延緩進(jìn)入透析階段的時(shí)間，部分病例能穩(wěn)定數(shù)年甚至十?dāng)?shù)年。①多途徑用藥：提高對慢性腎衰的辨證水平，有機(jī)地將辨證方與靜脈滴注、中藥保留灌腸、有效的中成藥保腎片、針刺等結(jié)合使用，各有針對性，相互協(xié)同，標(biāo)本兼顧，對于延緩腎衰進(jìn)展的近期效果和長期療效都明顯優(yōu)于單一治法。②藥膳、飲食療法：飲食療法對所有腎臟疾病都很重要，但對于慢性腎衰來講，強(qiáng)調(diào)得最多。飲食療法是慢性腎衰的最基本治療措施。應(yīng)“三低二高二適當(dāng)”（指低蛋白、低脂肪、低磷，高熱量、高必需氨基酸，適當(dāng)?shù)木S生素、礦物質(zhì)以及微量元素）。中醫(yī)很重視慢性腎衰患者的藥膳療法，一般也有很好的療效。

專家指出：傳統(tǒng)中醫(yī)藥在腎臟病的治療中有自身的特色和優(yōu)勢，隨著現(xiàn)代科技、分子生物學(xué)等積極引入中醫(yī)藥的研究，相信中醫(yī)藥在防治腎臟病方面，尤其是疑難病癥腎炎和腎衰方面將起著更大的作用。

5.腎病綜合癥的中醫(yī)治療

治療腎病綜合癥采用中醫(yī)純中藥方劑療效很好且治療效果穩(wěn)定、理想且無任何副作用。中醫(yī)理論博大精深，用藥廣泛，治療上占有很大的優(yōu)勢，針對每個(gè)患者的情況不同，同一患者不同時(shí)間內(nèi)的病理變化情況不同，確定個(gè)體化的治療方案，調(diào)整用藥。標(biāo)本兼治。從而使腎病綜合癥徹底治愈，那么中醫(yī)是怎么辨證治療的呢

（1）脾虛濕困主癥：面色蒼白，神疲肢冷，疲倦乏力，肢體浮腫，尿少便溏，舌淡紅、苔白濁脈沉緩或滑。治法：健脾益氣，利濕消腫方藥：四君子湯合五皮飲加減：黨參、北芪、茯苓、甘草、蟬衣、蘇葉、粟米芯、陳皮、大腹皮、生姜皮、桑白皮、桃仁。

（2）脾腎陽虛主癥：全身明顯浮腫，以腰腹以下為甚，以指壓深陷難起，常伴有胸水與腹水，形寒肢冷，精神不振，面色//白，舌淡胖邊有齒印、苔白，脈沉細(xì)無力。偏于脾虛者，大便多溏，神疲納呆；偏于腎陽虛者，多見腰酸肢冷，小便清長，夜尿多。治法：溫陽利水方藥：真武湯加味：熟附子、茯苓、白芍、生姜、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、澤瀉、炙甘草、丹參、當(dāng)歸、澤蘭。

（3）肝腎陰虛主癥：浮腫不明顯，但常伴有頭暈頭痛，面色潮紅，神態(tài)興奮，手足心熱或有潮熱，腰酸腿軟，舌紅、舌體瘦長，少苔或剝苔，脈弦細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰滋腎，平肝潛陽方藥：知柏地黃丸加減：生地黃、淮山藥、牡丹皮、澤瀉、女貞子、旱蓮草、丹參、茯苓、郁金、山萸肉、知母、黃柏。

（4）氣滯血瘀主癥：面色晦暗，唇色紫暗，皮膚干燥無光澤，有瘀點(diǎn)瘀斑，水腫可不明顯，舌質(zhì)紫暗，苔少，脈澀或弦。治法：行氣活血祛瘀方藥：桃紅四物湯加味。

經(jīng)臨床驗(yàn)證上述治療取得滿意的效果，突破了西醫(yī)激素、透析、換腎毒副作用大、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的弊端。從而使數(shù)萬名腎病綜合征患者從這里走向了康復(fù)，為患者解除病痛。

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