陳學(xué)力

【摘要】 目的 探究64排CT診斷腸壁缺血性病變的價(jià)值。方法 50例腸壁缺血性病變患者， 對(duì)其實(shí)施64排CT診斷， 并將CT診斷的結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 腸壁缺血性病變患者經(jīng)64排CT診斷， 其血管狹窄檢出率、腸系膜下動(dòng)脈狹窄檢出率、腸系膜上下動(dòng)脈狹窄檢出率、腹主動(dòng)脈狹窄檢出率分別為96.00%、46.00%、28.00%、22.00%。結(jié)論 給予腸壁缺血性病變患者64排CT診斷， 準(zhǔn)確率較高， 具有安全、無創(chuàng)、及時(shí)的特點(diǎn)， 值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 64排CT；腸壁缺血性病變；診斷價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.066

腸壁缺血性病變是由于患者的腸道血液出現(xiàn)供應(yīng)不足的情況所致， 其會(huì)引起患者出現(xiàn)代謝異常的情況， 是臨床比較常見的綜合征之一。腸壁缺血性病變患者的主要臨床癥狀為腹痛， 對(duì)患者的生活造成了不良影響[1， 2]。因此給予腸壁缺血性病變患者有效的診斷和治療十分必要， 本文主要對(duì)2014年8月～2015年10月50例腸壁缺血性病變患者實(shí)施64排CT診斷的價(jià)值作分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2015年10月50例腸壁缺血性病變患者， 患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診。患者的年齡38～86歲， 男28例， 女22例， 患者的發(fā)病時(shí)間3～72 h。50例患者中， 合并高血壓32例， 合并糖尿病18例， 合并高血脂11例， 合并冠心病21例。

1. 2 方法 采用64排CT機(jī)為患者實(shí)施診斷， 相關(guān)人員指導(dǎo)患者取仰臥位， 首先對(duì)患者的腹部進(jìn)行定位掃描， 之后對(duì)患者的整個(gè)腹部實(shí)施螺旋容積掃描， 掃描的范圍從患者的膈肌水平至患者恥骨聯(lián)合下緣處， 掃描時(shí)間為4～8 s， 掃描的層厚為0.625 mm。完成以上掃描之后， 為腸壁缺血性病變患者實(shí)施增強(qiáng)掃描， 為患者實(shí)施CT掃描的造影劑為碘普羅胺， 先將75 ml的造影劑， 經(jīng)患者的肘靜脈注入然后再注入20 ml生理鹽水。注入速度為3.5～4.0 ml/s。CT掃描值在達(dá)到閥值之后， 進(jìn)行觸發(fā)動(dòng)態(tài)三期掃描， 將層厚設(shè)置為0.625 mm， 電壓設(shè)置為120 kV， 螺距0.5～1.0。將64排CT掃描的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行處理， 采用多平面重建、容積重建、最大密度投影的技術(shù)對(duì)患者的腸壁缺血性病變情況進(jìn)行分析。將掃描的64排CT圖像交由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的專家進(jìn)行分析， 取2名專家的一致意見為統(tǒng)一的觀點(diǎn)。

1. 3 觀察指標(biāo)[3] 對(duì)腸壁缺血性病變患者經(jīng)64排CT診斷的結(jié)果和病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

64排CT診斷結(jié)果：腸壁缺血性病變患者48例， 腸系膜下動(dòng)脈狹窄18例， 腸系膜上下動(dòng)脈狹窄8例， 腹主動(dòng)脈狹窄檢4例。病理診斷結(jié)果：腸壁缺血性病變患者50例， 腸系膜下動(dòng)脈狹窄40例， 腸系膜上下動(dòng)脈狹窄30例， 腹主動(dòng)脈狹窄檢20例。其血管狹窄檢出率為96.00%， 腸系膜下動(dòng)脈狹窄檢出率為45.00%， 腸系膜上下動(dòng)脈狹窄檢出率為26.67%， 腹主動(dòng)脈狹窄檢出率為20.00%。

3 討論

腸壁缺血性病變患者在患病早期并無明顯的臨床癥狀， 若腸壁缺血性病變患者不能接受及時(shí)有效的治療， 則患者的疾病會(huì)進(jìn)一步的惡化， 極易出現(xiàn)腸壁穿孔、壞疽、壞死的情況， 使得患者出現(xiàn)急性腹膜炎， 病情較為嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)中毒性休克， 對(duì)患者的生命安全造成威脅[4]。因此， 加強(qiáng)腸壁缺血性病變的早期診斷具有十分重要的意義。

腸壁缺血性病變患者患病早期的主要癥狀為腹瀉、血便以及腹部疼痛等， 其中腹部疼痛的主要發(fā)生部位在患者的左下腹以及肚臍周圍， 患者的血便、腹痛以及腹瀉癥狀會(huì)持續(xù)2～3 d， 患者經(jīng)相關(guān)治療之后， 其臨床癥狀會(huì)有所改善。腸壁缺血性病變患者若為動(dòng)脈缺血， 則其發(fā)病較為急驟， 若為靜脈缺血， 則其發(fā)病較為緩慢， 患者的臨床癥狀并不具有特異性， 較易使患者出現(xiàn)漏診或者誤診的情況， 從而導(dǎo)致患者病情不斷惡化， 延誤患者的治療。腸壁缺血性病變病情發(fā)展急驟， 且惡化程度較高， 患者在確診之后， 應(yīng)及時(shí)接受對(duì)癥治療。

腸壁缺血性病變患者采用64排CT檢查， 可以將其血管內(nèi)栓子、腸壁內(nèi)栓子顯示出來， 同時(shí)還可以將患者腸壁缺血的具體部位、靜脈側(cè)支循環(huán)顯示出來[5]， 這樣可以為腸壁缺血性病變患者疾病的診斷提供依據(jù)。64排CT檢查腸壁缺血性病變具有較高的確診率， 其可以將患者病變的具體位置以及病變處黏膜潰瘍、接觸性出血、充血以及水腫等顯示出來， 為患者的臨床癥狀提供依據(jù)。

綜上所述， 64排CT診斷腸壁缺血性病變的準(zhǔn)確率較高， 安全、無創(chuàng)、操作簡單、患者的依從性較高， 對(duì)患者腸壁缺血性病變的診斷有著積極的意義， 可提高患者疾病診斷的有效率， 使得患者可以接受及時(shí)的治療， 對(duì)改善腸壁缺血性病變患者的生活質(zhì)量十分有益。

參考文獻(xiàn)

[1] 張凱， 童三龍， 雷鳴峰， 等. 64排CT診斷腸壁缺血性病變的診斷價(jià)值及臨床意義分析.中國CT和MRI雜志， 2015， 13（3）：87-89.

[2] 劉峰， 馬軍. 64排CT對(duì)腸壁缺血性病變的診斷價(jià)值.中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（15）：541-542.

[3] 錢家新. 64排螺旋CT血管成像診斷腸系膜上動(dòng)脈病變.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 28（12）：2046-2047.

[4] 李水連， 郭永飛， 余水全， 等.急性缺血性腸病應(yīng)首選多排螺旋CT檢查.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志， 2013， 24（9）：665-667.

[5] 馬躍虎， 吳剛， 劉浩， 等.多層螺旋CT血管成像在腸系膜上動(dòng)脈缺血性疾病診斷中的應(yīng)用.山東醫(yī)藥， 2014， 54（43）：48-50.

[收稿日期：2015-12-31]