李美花

【摘要】 目的 探究文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的開放性研究。方法 對352例抑郁癥患者采用文拉法辛緩釋劑治療， 觀察患者治療前、治療0.5、1、2、3、4個(gè)月后漢密爾頓抑郁量表（HAMD17）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA14）評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 352例患者完成4個(gè)月的治療， 治療0.5～4個(gè)月；治療0.5、1、2、3、4個(gè)月后患者HAMD17、HAMA14、各項(xiàng)因子評分均明顯優(yōu)于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率為20.74%。結(jié)論 文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥， 臨床效果較好， 安全、有效， 可有效預(yù)防抑郁癥的復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】 文拉法辛緩釋劑；抑郁癥；開放性研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.108

抑郁癥為臨床上復(fù)發(fā)率較高的疾病， 一般通過鞏固治療、維持抗抑郁的方式進(jìn)行治療， 進(jìn)而有效的降低抑郁癥的復(fù)發(fā)情況[1]。文拉法辛屬于苯乙胺類新型的抗抑郁類藥物， 可有選擇的將5-羥色胺進(jìn)行再攝取， 同時(shí)在較高劑量的前提下， 能有效的將甲腎上腺素?cái)z取情況進(jìn)行阻斷。相關(guān)報(bào)道顯示， 文拉法辛緩釋劑可有效治療抑郁癥、焦慮癥， 并降低慢性疼痛所造成的障礙[2]。本次研究選取近年本院收治的352例抑郁癥患者， 探究文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的開放性研究， 現(xiàn)進(jìn)行具體的報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年6月收治的352例抑郁癥患者。所有患者均符合國際病癥分類抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)， 其中男269例， 女83例， 年齡20～78歲， 平均年齡（49.7±9.4）歲；首次發(fā)作236例， 反復(fù)發(fā)作112例， 資料缺失4例。所有患者均通過北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所確診， 并簽署知情同意書。

1. 2 方法 全部患者均給予鹽酸文拉法辛緩釋膠囊（惠氏制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20120039）治療， 75 mg/d， 劑量應(yīng)控制在200 mg/d內(nèi)。同時(shí)， 結(jié)合患者的實(shí)際需求給藥， 最大劑量應(yīng)控制在375 mg/d， 劑量的滴定幅度為1周提高75 mg， 醫(yī)生需結(jié)合患者具體的病情狀況適當(dāng)調(diào)整藥物的劑量， 治療時(shí)間為4個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 對患者是否存在不良反應(yīng)情況進(jìn)行嚴(yán)格觀察。采取HAMD17、HAMA14評分比較治療前、治療0.5、1、2、3、4個(gè)月后HAMD17、HAMA14評分情況和減分率。記錄各項(xiàng)因子（焦慮、睡眠、抑郁）評分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療前后HAMD17、HAMA14和各項(xiàng)因子評分 352例患者完成4個(gè)月的治療， 治療0.5～4個(gè)月。治療0.5、1、2、3、4個(gè)月后患者HAMD17、HAMA14、各項(xiàng)因子評分均明顯優(yōu)于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應(yīng)情況 所有患者中共72例不良反應(yīng)情況， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.45%（72/352）。其中頭暈28例， 多汗4例、惡心5例、乏力4例、食欲不振2例、焦慮不安2例、便秘1例、胃部不適3例、嗜睡4例、頭痛3例、心慌2例、耳鳴2例、入睡困難1例、射精困難3例、腹脹4例、興奮3例、口干1例。

3 討論

抑郁癥又稱抑郁障礙， 主要臨床特征為長時(shí)間情緒低落， 為心境方面的障礙[3]。臨床上能夠看到患者心境的低落和實(shí)際的情況不一致， 患者的情緒比較消沉且表現(xiàn)為悶悶不樂、悲痛欲絕、自卑、抑郁等， 嚴(yán)重的還會產(chǎn)生輕生的行為， 或是產(chǎn)生幻覺、幻想。這類病癥每次發(fā)作時(shí)間為14 d左右， 最長的發(fā)作時(shí)間達(dá)到幾年。大部分患者容易反復(fù)發(fā)作， 但是可通過多種方式緩解。

現(xiàn)階段， 臨床方面治療這類病癥多會通過藥物治療， 但容易產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)情況， 進(jìn)而對患者的治療依從性造成直接的影響。本次研究， 通過文拉法辛對抑郁癥進(jìn)行治療。對病程較短患者， 臨床療效明顯高于病程較長的患者。主要的原因?yàn)檫@類患者的病癥沒有通過系統(tǒng)治療， 很容易向慢性病癥發(fā)展。所以， 需通過足量鞏固的方式進(jìn)行治療， 并聯(lián)合維持的方式治療[4]。本研究結(jié)果顯示， 患者存在惡心和頭暈、口干、嘔吐及失眠、嗜睡等不良反應(yīng)情況， 且不良反應(yīng)的程度比較輕微?？梢?， 文拉法辛緩釋劑為安全、有效抗抑郁類的藥物， 不會對患者的肝腎功能造成嚴(yán)重的損害， 臨床效果較好。

綜上所述， 抑郁癥通過文拉法辛緩釋劑治療， 可獲得較好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣燕升.文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的開放性研究.臨床醫(yī)學(xué)， 2014（1）：70-71.

[2] 劉文艷， 申杰.文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的開放性研究探析. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014（22）：3023-3024.

[3] 王沖.文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的開放性研究探析.中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2013（3Z）：105.

[4] 魏學(xué)萍.文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥急性期患者臨床療效的開放性研究.中國保健營養(yǎng)（旬刊）， 2013（6）：164-166.

[收稿日期：2016-01-14]