周宜鳳

【摘要】 目的 分析腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術后并發(fā)癥的預防與護理措施。方法 60例腎囊腫行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各30例。對照組采用常規(guī)護理模式， 觀察組在對照組基礎上實施綜合護理干預， 對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析對比。結果 觀察組中僅有1例患者發(fā)生感染， 并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%；對照組中有6例患者發(fā)生并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%；兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術患者采取心理護理、健康指導等綜合護理干預可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡；腎囊腫去頂減壓術；并發(fā)癥；綜合護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.160

腎囊腫是臨床上較為嚴重且多發(fā)的疾病， 腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術便是常見的類型， 該手術具有創(chuàng)傷小、流血量低、術后恢復快等優(yōu)勢[1]。為了進一步分析腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術后并發(fā)癥的護理方法與效果， 本文選取本院收治的60例腎囊腫行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術患者實施不同的護理， 以供臨床參考， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2009年1月～2013年10月收治的60例腎囊腫行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術患者， 均經(jīng)彩超、CT及靜脈腎盂造影確診， 囊腫的直徑4～10 cm。隨機將患者分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組男女比16∶14；21例囊腫位于左側， 9例位于右側。對照組男女比14∶16；20例囊腫位于左側， 10例位于右側。兩組患者性別、腫囊位置等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理， 觀察組在對照組基礎上采用綜合護理。具體如下。

1. 2. 1 心理護理和健康指導 在患者入院后進行入院宣教， 讓患者盡快的熟悉醫(yī)院環(huán)境；日常工作中， 護理人員應主動與患者溝通， 了解患者的心理狀態(tài)， 鼓勵患者表達自身的感受， 及時緩解其心理壓力。患者由于缺乏對囊腫的認識， 誤以為自己患了絕癥而產(chǎn)生悲觀、絕望的不良情緒， 護士可通過培養(yǎng)患者多種興趣愛好， 舒緩患者的緊張、焦慮等不良情緒， 確保患者的心理健康。

1. 2. 2 術前準備 充分的準備是促進手術順利開展的前提條件， 護理人員要在術前做好各項常規(guī)檢查， 例如出凝血時間、輸血前檢查等， 觀察患者的生命體征， 確?；颊叩纳w征處于穩(wěn)定的狀態(tài)， 尤其是伴發(fā)有糖尿病、高血壓的患者要將患者的血壓、血糖水平控制在正常水平[2]。

1. 2. 3 飲食護理 叮囑患者在手術后要禁食、禁飲， 待肛門排氣恢復后才能飲食， 開始時食用半流質食物， 慢慢的轉入普通食品， 告知患者多食營養(yǎng)豐富、富含維生素等食物， 避免食用辛辣、油膩等食物。

1. 2. 4 并發(fā)癥的預防 ①引流管的護理。密切觀察引流管是否保持通暢， 腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術容易發(fā)生引流不暢和出血瘀積而引起腎周積液；②導尿管的護理。護理人員要鼓勵患者多飲水， 確保導尿管的通暢， 并記錄尿量， 尤其是要觀察是否出現(xiàn)血尿；術后早期應采用0.05% 碘伏棉球擦洗尿道口2次/d， 同時要及時更換引流袋， 防止發(fā)生尿潴留；③觀察患者有無出血征兆， 主要是內臟損傷性出血和腹腔內出血， 觀察引流液的數(shù)量與性狀， 出現(xiàn)異常要立即報告責任醫(yī)師；腹腔鏡手術中由于患者腹壓過高， 護士應密切觀察患者有無咳嗽、胸痛等皮下氣腫先兆癥狀；④預防感染。切口感染是該項手術后最常見的并發(fā)癥， 嚴重影響了患者的術后康復和預后。因此， 護理人員要掌握感染的先兆癥狀并及早的采取有效的預防措施。一般情況下， 感染的先兆癥狀主要包括：a.引流管周圍出現(xiàn)皮膚紅腫或引流不通暢， 引流液的顏色發(fā)生了變化， 患者的尿道出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛；b. 手術切口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛， 有血性滲出物， 此過程中密切觀察患者的生命體征變化， 患者在完成手術后應取去枕平臥位， 頭偏一側， 促進患者的呼吸通暢；c. 術后密切觀察患者的生命體征， 尤其是顱內壓， 因為患者在手術過程中長時間保持頭低位， 容易引起頭面部靜脈壓力升高導致顱內壓升高。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術是臨床上治療腎囊腫的常用手段， 具有操作簡單、創(chuàng)傷小、出血少、恢復快等優(yōu)勢[3]。但是由于患者缺乏對手術的認識、在手術過程中沒有采取正確的自我護理措施以及心理因素、護理人員護理干預不夠全面、術前準備不完善、術后沒有進行并發(fā)癥預防等眾多因素， 患者在術后容易產(chǎn)生出血、感染等并發(fā)癥， 對患者的術后康復和預后造成了嚴重的影響[4， 5]。

本文采用分組對照的形式， 對本院收治的60例腎囊腫行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術患者進行了研究分析， 結果表明， 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 對腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術患者采取術前心理護理和健康指導、術后采取病情觀察、飲食護理、并發(fā)癥預防等綜合護理干預可以有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 徐曉玲， 羅友華， 許丹， 等.腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術后并發(fā)癥的觀察與護理體會.大家健康（學術版）， 2012， 6（19）：68-70.

[2] 李傳會， 吳永珍.后腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術34例護理體會.檢驗醫(yī)學與臨床， 2012（22）：2896-2897.

[3] 張瑜， 王紅， 宗慧霞， 等.腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術患者實施短程病房護理模式的效果.解放軍護理雜志， 2012， 29（22）：23-25.

[4] 靳明萍.超聲刀在腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術患者中的應用與護理配合.齊魯護理雜志， 2012， 18（17）：25-26.

[5] 盛夏， 萬蓬， 王利麗， 等.經(jīng)臍單孔多通道腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術手術配合//中華護理學會第14屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編（上冊）， 2010：3.

[收稿日期：2016-01-08]