黃益玲　盛德喬　李志芳

摘要：本文主要介紹參加來華留學(xué)生（醫(yī)學(xué)）教學(xué)專業(yè)委員會2015年學(xué)術(shù)會議暨國際教育（醫(yī)）學(xué)院院長論壇的心得體會，主要包括來華留學(xué)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀、院長論壇、臨床留學(xué)生教學(xué)、全英文示范教學(xué)等專題及體會，并提出增加對來華留學(xué)生生源國國情介紹、構(gòu)建MBBS網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺、增加留學(xué)生教學(xué)管理專題等建議，以期更好地提高來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：來華留學(xué)生；醫(yī)學(xué)教育；教學(xué)方法

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）20-0219-02

隨著我國教育事業(yè)的深入發(fā)展和國際地位的提高，外國學(xué)生到我國留學(xué)的人數(shù)日漸增多，其中學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的留學(xué)生也占相當(dāng)大的比例。留學(xué)生教育己成為高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是反映學(xué)校教育水平的重要標(biāo)志之一[1]。2015年6月4日到6日，我十分有幸地參加了在南京醫(yī)科大學(xué)召開的來華留學(xué)生（醫(yī)學(xué)）教學(xué)專業(yè)委員會2015年學(xué)術(shù)會議暨國際教育（醫(yī)）學(xué)院院長論壇，會議內(nèi)容包括：院長論壇，臨床留學(xué)生教學(xué)，英文示范教學(xué)等幾個部分，通過此次會議的學(xué)習(xí)，我對我國知名醫(yī)學(xué)院校的留學(xué)生教育現(xiàn)狀及先進(jìn)經(jīng)驗有了一定的認(rèn)識，深受啟迪，現(xiàn)就對此次會議的見解做一下總結(jié)。

一、來華留學(xué)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

教育部2010年發(fā)布了《留學(xué)中國計劃》，規(guī)劃從2010—2020年留學(xué)生人數(shù)將從25.6萬人增至50萬人。2010年度來華留學(xué)報告顯示我國本科教育中對自費留學(xué)生吸引力最大的專業(yè)是醫(yī)學(xué)，47.2%準(zhǔn)備自費來華留學(xué)的國際學(xué)生申請接受醫(yī)學(xué)本科教育。與此同時，教育部公布的MBBS（bachelor of medicine and bachelor of surgery，MBBS），招生計劃也在逐步增加，從2007/2008學(xué)年的95人增加至2013～2014學(xué)年的6020人具備資格的招生院校也從25所增加至48所[2]。來華接受醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷教育的留學(xué)生來源國別眾多，有歐美發(fā)達(dá)國家，也有印尼、尼泊爾、孟加拉國、馬爾代夫等南亞國家。留學(xué)生到中國學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)沒有官方統(tǒng)一的入學(xué)考試，有的學(xué)校入學(xué)前對留學(xué)生的資質(zhì)進(jìn)行了遴選，一部分院校的留學(xué)生招生則依靠中介，沒有任何門檻，這導(dǎo)致留學(xué)生素質(zhì)和水平參差不齊。另一方面，全英文授課對部分教師來說是一個很大的挑戰(zhàn)，用嫻熟的英語講解醫(yī)學(xué)知識并不是一件容易的事，很大部分南亞學(xué)生的英語口語存在一定的地方口音，師生之間的交流比較困難。因而，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)課程全英文授課師資力量的建設(shè)，提高高校教師醫(yī)學(xué)英語授課的水平和質(zhì)量極為迫切。

二、會議專題及體會

1.院長論壇。此次會議院長論壇分別報告了全英文SP病人的培養(yǎng)和使用、教師成長是卓越教學(xué)的基石、以國際化推動MBBS的質(zhì)量保障及挖掘自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)目標(biāo)明確人才四個專題。筆者對標(biāo)準(zhǔn)化病人專題的報告印象尤為深刻，南京醫(yī)科大學(xué)國際教育學(xué)院李敏副院長介紹了全英文標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients）的培養(yǎng)和使用，鑒于留學(xué)生實習(xí)生與帶教教師之間、留學(xué)生實習(xí)生和患者之間語言溝通存在的障礙以及現(xiàn)在比較緊張的醫(yī)患關(guān)系，留學(xué)生的臨床實踐機(jī)會少，臨床問診、查體、簡單操作、病歷書寫等常規(guī)工作難以標(biāo)準(zhǔn)化完成。南京醫(yī)科大學(xué)通過制定科學(xué)的組建方案和有效的激勵措施，選拔青年教師、年級輔導(dǎo)員及青年醫(yī)生參加專業(yè)英語培訓(xùn)和專業(yè)知識學(xué)習(xí)，最終遴選出17名標(biāo)準(zhǔn)化病人，在參與留學(xué)生臨床實習(xí)前強(qiáng)化課程、留學(xué)生臨床實習(xí)出科考試、留學(xué)生臨床實習(xí)教學(xué)中期檢查及臨床技能畢業(yè)考核等方面最大限度地發(fā)揮了全英文SP隊伍的作用。全英文標(biāo)準(zhǔn)化病人能夠有效解決留學(xué)生語言溝通的問題，提高留學(xué)生實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的可控性，值得各院校借鑒和學(xué)習(xí)。此外汕頭大學(xué)教務(wù)處張忠芳副處長介紹了教師發(fā)展中心在促進(jìn)教師成長方面的作用。教師成長是貫徹整個教師生涯、掌握良好專業(yè)實踐所必需知識與技能的過程。目前一部分高校教師培訓(xùn)的現(xiàn)狀令人堪憂，重科研輕教學(xué)的現(xiàn)象比較普遍，認(rèn)為有了學(xué)位和科研文章就必能勝任教學(xué)工作，無需培訓(xùn)。汕頭大學(xué)教師發(fā)展中心實行一對一的咨詢模式，通過舉辦工作坊、講座、聯(lián)誼等活動幫助教師教學(xué)，而不是對教師的教學(xué)活動進(jìn)行考核、評估或糾正。他們在指導(dǎo)過程中注重提高教師參與的積極性，了解教師對教師成長培訓(xùn)項目的滿意度，評價教師改善教學(xué)行為的表現(xiàn)，并參考學(xué)生對教師的教學(xué)效果評價，從多個方面促進(jìn)教師成長。

2.臨床教學(xué)專題報告。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院介紹了中山大學(xué)傳染病學(xué)全英文教學(xué)30年的經(jīng)驗和體會，他們自1981年起開始全英文授課，考核測評采取全英文筆試占80%，全英文口試占20%的方式，有一支有豐富全英文授課經(jīng)驗的教師隊伍，能夠勝任MBBS全英留學(xué)生的臨床教學(xué)需要，成功申報傳染病學(xué)國家雙語示范課程，并作為主編和副主編單位編寫全英傳染病學(xué)教材，為留學(xué)生的傳染病教學(xué)提供了有力的教材保證。溫州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科薛必成副主任重點介紹了、PBL教學(xué)模式在留學(xué)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用。他們赴南加州大學(xué)學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)的PBL教學(xué)并應(yīng)用于留學(xué)生理論大課中，借鑒以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)、以小組為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)與標(biāo)準(zhǔn)化病人問診方法，采取分組討論的模式對留學(xué)生進(jìn)行病史采集臨床技能培訓(xùn)教學(xué)方法，學(xué)生滿意度高，教學(xué)效果顯著。這種互動式教學(xué)能極大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生主動思考及自主學(xué)習(xí)。天津醫(yī)科大學(xué)介紹了對MBBS留學(xué)生內(nèi)科教學(xué)的管理經(jīng)驗，他們在留學(xué)生教學(xué)過程中注重與本科生教學(xué)互相借鑒，相得益彰，并在留學(xué)生與七年制學(xué)生中建立“一對一互助”，幫助留學(xué)生順暢地與醫(yī)生和病人進(jìn)行溝通，同時也提高了中國學(xué)生的英語交流能力和專業(yè)英語水平。此外，在實習(xí)期間積極開展PBL、CBL、留學(xué)生上講臺等充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)能動性的教學(xué)方式，讓學(xué)生真正做學(xué)習(xí)的主人。

3.全英文示范教學(xué)。此次全英文示范教學(xué)的內(nèi)容豐富，涵蓋解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科及內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等臨床學(xué)科。筆者有幸參加了病理學(xué)“腫瘤”章節(jié)的示范教學(xué)，與其他院校相比，在內(nèi)容設(shè)計及語言訓(xùn)練方面均需進(jìn)一步加強(qiáng)和提高。汕頭大學(xué)的龍廷博士講解了系統(tǒng)整合模塊課程“消化與營養(yǎng)”板塊中胃酸分泌調(diào)節(jié)的內(nèi)容，他以典型的臨床案例導(dǎo)入課程，介紹影響胃酸調(diào)節(jié)的四大主要因素，并將胃酸的調(diào)節(jié)機(jī)制與臨床上治療潰瘍的措施密切聯(lián)系起來，避免了課程的枯燥乏味，同時保證學(xué)生對生理學(xué)基礎(chǔ)理論的牢固掌握和理解。同濟(jì)大學(xué)鮑慧博士講解的主題是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，她用嫻熟的英語及精心的教學(xué)設(shè)計讓聽眾對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀、實驗室檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)有了深刻的印象。來自南京醫(yī)科大學(xué)的劉鋒教授帶著股骨模型走上了講臺，他從股骨的正常解剖、血液供應(yīng)講到股骨損傷的機(jī)制、股骨頸骨折的分類、診斷及治療等各個方面，給與會的各位代表留下了深刻的印象。其他院校的教師也從不同側(cè)面展示了扎實的全英文授課功底。筆者認(rèn)為，除外聽課對象，在教師的英語水平、授課能力、教學(xué)內(nèi)容把握及教學(xué)設(shè)計等幾個影響教學(xué)效果的因素中，授課教師對教學(xué)內(nèi)容的把握及教學(xué)設(shè)計是最主要的因素，教師的英文發(fā)音、語音語調(diào)并不起決定性的作用，畢竟專業(yè)課教學(xué)重點在于傳授專業(yè)知識。

三、建議

此次會議無疑對與會者有很大的幫助和巨大的提高。來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育的歷史并不很長，很多問題尚處于摸索和總結(jié)經(jīng)驗的階段，為使后續(xù)的論壇舉辦得更加成功，在此筆者提出如下幾點建議：（1）增加對來華留學(xué)生生源國國情及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的介紹，大部分院校的留學(xué)生招生由國教處或國際交流學(xué)院等部門負(fù)責(zé)，國教處或國際交流學(xué)院等相關(guān)部門可以向留學(xué)生授課教師介紹留學(xué)生生源國的基本國情和特點，讓授課教師對留學(xué)生的基本情況有所了解，有利于教師在授課課程中適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合留學(xué)生自己國情的一些實際情況，增進(jìn)教學(xué)互動的合理設(shè)置。此外，因為國情及地域不同，一些疾病譜在不同國家會呈現(xiàn)出不同的特點。大部分MBBS留學(xué)生在中國經(jīng)過5～6年的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)后，需要回國或者前往第三方國家參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。負(fù)責(zé)留學(xué)生招生的部門可與生源國交涉或者通過中介獲得相應(yīng)國家醫(yī)師資格考試的形式及考試范圍，這樣可以保證授課教師在教學(xué)中盡可能覆蓋學(xué)生需要掌握的教學(xué)內(nèi)容，幫助提高學(xué)生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率。（2）構(gòu)建MBBS網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺。來華留學(xué)生全英文教學(xué)是一個巨大的系統(tǒng)工程，涉及中國文化概況、公共漢語、醫(yī)學(xué)專業(yè)漢語等通識課程及生理學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、免疫學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和內(nèi)、外、婦、兒等臨床醫(yī)學(xué)等幾十門課程，各個學(xué)院要保證每一門課程都做到精益求精需要付出大量的人力物力和財力，如各MBBS招生院校結(jié)合自身優(yōu)勢和實際負(fù)責(zé)一到兩門全英文教學(xué)精品課程，或者幾個院校通力合作聯(lián)合建設(shè)某一門全英文教學(xué)精品課程，可以有效地保證所建學(xué)科的課程質(zhì)量，從而提高M(jìn)BBS學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。（3）增加留學(xué)生教學(xué)管理專題。留學(xué)生生源國眾多、留學(xué)生入學(xué)前素質(zhì)及水平參差不齊等現(xiàn)狀使得留學(xué)生的管理極為困難，上課缺勤、遲到等情況時有發(fā)生，留學(xué)生學(xué)習(xí)成績兩級分化的情況比較嚴(yán)重，一部分留學(xué)生非常珍惜在中國的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)機(jī)會，基礎(chǔ)知識比較扎實，學(xué)習(xí)自主性強(qiáng)，而一部分留學(xué)生缺乏自我管理和約束能力，甚至出現(xiàn)幾門課程掛科的現(xiàn)象。因此，增加留學(xué)生教學(xué)管理專題，可以有機(jī)會學(xué)習(xí)部分院校先進(jìn)的留學(xué)生管理經(jīng)驗，為提高M(jìn)BBS培養(yǎng)質(zhì)量提供保障。

以上是筆者參加本次論壇的幾點心得體會，今后將繼續(xù)學(xué)習(xí)和探討來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生全英文授課教學(xué)模式改革，更好地提高來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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