李莉　陳瑢

摘要：為了提高婦科腫瘤臨床教學(xué)質(zhì)量，我院采取了很多創(chuàng)新改革教學(xué)措施，經(jīng)過不斷的實(shí)踐和探索，獲取了相對(duì)優(yōu)質(zhì)的教學(xué)成效，在本文中，筆者結(jié)合自身心得，就提高婦科腫瘤臨床教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)實(shí)踐進(jìn)行了總結(jié)。

關(guān)鍵詞：婦科腫瘤臨床教學(xué)；實(shí)踐；分析

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）14-0255-02

伴隨著不斷發(fā)展的社會(huì)和日新月異的技術(shù)發(fā)展，就醫(yī)學(xué)教育界而言，其重大課題就是為祖國培養(yǎng)和社會(huì)發(fā)展保持同步的醫(yī)學(xué)人才。而當(dāng)代的教學(xué)目標(biāo)也提出，需要將醫(yī)學(xué)知識(shí)充實(shí)到學(xué)生自身的知識(shí)機(jī)構(gòu)當(dāng)中，使得其成為學(xué)生自身知識(shí)的有機(jī)組成內(nèi)容，從而使得學(xué)生能夠?qū)@些知識(shí)進(jìn)行靈活的運(yùn)用，進(jìn)而使得學(xué)生的思維創(chuàng)新能力得以更好地激發(fā)。然而，在很長的一段時(shí)間中，就傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式而言，采用的教學(xué)方法大都是老師一人在講臺(tái)上唱獨(dú)角戲的模式，如此的“填鴨式”教學(xué)，使得學(xué)生學(xué)習(xí)起來十分被動(dòng)，因而也大大限制了他們的綜合能力提高。因而，就醫(yī)學(xué)教育工作者而言，應(yīng)該重視改革和完善自身的臨床教學(xué)模式并且將其作為提高自身教學(xué)質(zhì)量的重要組成內(nèi)容。因而，筆者結(jié)合自身心得，就提高婦科腫瘤臨床教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)實(shí)踐進(jìn)行了總結(jié)，具體如下。

一、在婦科腫瘤臨床教學(xué)中充分應(yīng)用了多媒體教學(xué)技術(shù)

就婦科腫瘤學(xué)而言，不論是其理論性，還是其實(shí)踐性，都有著很強(qiáng)的特征，其是婦產(chǎn)科的重要組成內(nèi)容，在這個(gè)學(xué)科中，存在許多教學(xué)內(nèi)容和臨床實(shí)踐操作實(shí)踐，然而，女性生殖系統(tǒng)有著隱私性的特征，因而要想將學(xué)生集合起來進(jìn)行觀摩并且進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)際操作是十分困難的。另外，很多患者有著較強(qiáng)的維權(quán)意識(shí)，因而她們可能不愿意配合教師進(jìn)行教學(xué)，如此，也就使得婦產(chǎn)科的教學(xué)質(zhì)量受到這樣或者那樣的影響。而為了解決這個(gè)問題，我院在教學(xué)過程中充分應(yīng)用了多媒體技術(shù)。

而就多媒體教學(xué)來說，其是在大量的動(dòng)態(tài)視頻、豐富的靜態(tài)圖像、生動(dòng)的文字聲音以及一定的電子模型等教學(xué)資料下，通過各類的電教儀器將這些材料進(jìn)行了整合，從而向?qū)W生傳達(dá)教學(xué)內(nèi)容的一類教學(xué)模式[1]，在這種教學(xué)模式下，教師可以通過多媒體技術(shù)合理地設(shè)計(jì)課件，然后在豐富而形象的圖片材料下，在生動(dòng)而多彩的視頻資料下，讓婦科腫瘤臨床教學(xué)改變了以往的抽象枯燥特征，而以往難以理解的內(nèi)容在多媒體教學(xué)的直觀演示下也讓學(xué)生感覺易懂易理解，如此，也在無形中將學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率得到了提高。另外，通過多媒體技術(shù)，可以將醫(yī)生進(jìn)行臨床操作的過程以及進(jìn)行婦科腫瘤手術(shù)的過程通過錄像進(jìn)行視頻信號(hào)的轉(zhuǎn)化，并且將這個(gè)信號(hào)在課堂中引進(jìn)，如此，也就將臨床示教存在的問題及時(shí)地進(jìn)行了解決。比如，教師在教授到宮頸“移行帶區(qū)”的時(shí)候，通過多媒體教學(xué)法，就可以將各樣的豐富圖片通過多媒體屏幕向?qū)W生展現(xiàn)出來，諸如女性正常的宮頸如何？女性原始鱗狀-柱狀交接部的表現(xiàn)怎樣？女性生理性磷狀-柱狀交接部又會(huì)有怎樣的表現(xiàn)等等，如此就使得讓傳統(tǒng)教學(xué)頭疼的宮頸“移行帶區(qū)”的含義在形象豐富的圖片下輕而易舉地展現(xiàn)在學(xué)生面前，將以往教師通過掛圖和板書的教學(xué)方式徹底改變，在這個(gè)過程中，不論是學(xué)生掌握婦科腫瘤學(xué)概念的能力，還是學(xué)生對(duì)婦科臨床實(shí)踐知識(shí)的理解能力，都有著大大的提高。同時(shí)，在進(jìn)行理論課程教授和見習(xí)課學(xué)習(xí)的時(shí)候，教師還可以為學(xué)生進(jìn)行一些典型視頻的播放，如此，就可以在有限的課堂教學(xué)時(shí)間中將大量直觀信息吸收，也使得學(xué)生學(xué)習(xí)婦科腫瘤課程的興趣得以大大地提高。

二、在婦科腫瘤臨床教學(xué)中充分應(yīng)用了PBL教學(xué)技術(shù)

PBL教學(xué)法的英文全稱為problem-based learning，其英文簡(jiǎn)稱為PBL，其指的是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法[2]，在1969年的時(shí)候，此教學(xué)法被美國的著名專家Barrows首次提出。當(dāng)前，在全球范圍內(nèi)，此類學(xué)習(xí)法已經(jīng)成為應(yīng)用較為廣泛的一類教學(xué)方法，而將PBL教學(xué)技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中進(jìn)行應(yīng)用，指的是將醫(yī)學(xué)臨床案例作為先導(dǎo)力量，基礎(chǔ)于問題，讓學(xué)生作為教學(xué)的主體，而教師扮演相應(yīng)的導(dǎo)向角色，從而對(duì)學(xué)生展開的一類啟發(fā)式教學(xué)模式。諸多教學(xué)實(shí)踐結(jié)果充分表明，將PBL教學(xué)技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中進(jìn)行應(yīng)用，能夠使得學(xué)生更為積極地投入到學(xué)習(xí)中去，并且有著較為明確的學(xué)習(xí)目的，另外，通過這類教學(xué)法，還能使得學(xué)生的思維在課堂中活躍起來，學(xué)生更為積極地提出問題和思考問題，而在這個(gè)過程中，他們對(duì)問題的解決能力也得以大大加強(qiáng)，我們?cè)趲ьI(lǐng)學(xué)生病房實(shí)習(xí)以及見習(xí)的過程當(dāng)中，可以對(duì)PBL教學(xué)法進(jìn)行充分的應(yīng)用，比如在教授“子宮頸癌”病例的時(shí)候，教師可以先讓學(xué)生將此病發(fā)病病因、診斷此病的依據(jù)、其臨床分期以及對(duì)此病的治療原則了解清楚，當(dāng)進(jìn)入到病房之后，學(xué)生就可以針對(duì)患者實(shí)際進(jìn)行病史的采集和體格的相應(yīng)檢查，然后教師可以組織學(xué)生進(jìn)行分組討論，讓他們?cè)谟懻摰倪^程中將病例的臨床特點(diǎn)總結(jié)出來，并且將自身的診治見解發(fā)表出來。在整個(gè)過程的進(jìn)行當(dāng)中，就教師而言，需要將自身的協(xié)調(diào)力量充分發(fā)揮出來，使得討論方向的正確性能夠得以保證，同時(shí)還需要及時(shí)地對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的引導(dǎo)以及激發(fā)，從而使得學(xué)生更為積極地進(jìn)行探究和問題的挖掘。在PBL教學(xué)模式的使用下，學(xué)生自主探究的能力得到了相應(yīng)的鼓勵(lì)，同時(shí)，在這個(gè)過程中，學(xué)生從爭(zhēng)論中得出了結(jié)論，教師將解決問題作為了教學(xué)的目的，并且將多樣的學(xué)習(xí)途徑進(jìn)行了相應(yīng)的整合。將PBL教學(xué)方法在婦科腫瘤臨床教學(xué)中進(jìn)行應(yīng)用，能夠取得較為優(yōu)質(zhì)的教學(xué)效果，使得教學(xué)質(zhì)量得以提高，因而，這類教學(xué)法是一項(xiàng)集合先進(jìn)性和可行性的方法，應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行推廣和使用。

三、將雙語教學(xué)應(yīng)用于婦科腫瘤臨床教學(xué)中

伴隨著全球經(jīng)濟(jì)的一體化發(fā)展以及高等教育國際化的不斷進(jìn)步，21世紀(jì)各國的醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)已經(jīng)發(fā)展成為培養(yǎng)國際性的醫(yī)學(xué)人才。而英文作為全球最為廣泛應(yīng)用的語言，自然也受到了教學(xué)的重視。在2001年的時(shí)候，我國教育部就提出需要在大學(xué)本科的教學(xué)當(dāng)中提高雙語課程的比例[3]，因而，將雙語教學(xué)應(yīng)用于婦科腫瘤臨床教學(xué)中，不僅是時(shí)代發(fā)展的要求，也是實(shí)現(xiàn)具有較強(qiáng)國際競(jìng)爭(zhēng)力的綜合性醫(yī)學(xué)人才的舉措之一，在這一舉措下，不僅可以充分地進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授，也能使得醫(yī)學(xué)院學(xué)生和醫(yī)學(xué)工作者采用英語進(jìn)行閱讀和交流的能力得以提高，并且?guī)椭鷮W(xué)生掌握豐富的外語詞匯以及表達(dá)辦法，使得學(xué)生在專業(yè)外語領(lǐng)域的能力能夠得到一定的提高。在教學(xué)過程中，我們結(jié)合不同班級(jí)學(xué)生的英語能力實(shí)際，采取了不同的雙語教學(xué)，針對(duì)留學(xué)生，我們采用了全英語的教學(xué)模式，針對(duì)本碩連讀班，我們采用了浸入式雙語教學(xué)的模式，針對(duì)醫(yī)學(xué)本科生，我們采用了過渡式雙語教學(xué)的模式。就授課的課件而言，我們采用的多媒體課件都是英文編寫，并且結(jié)合動(dòng)畫視頻的方式和圖片以及旁白的方式讓學(xué)生對(duì)專業(yè)的內(nèi)容進(jìn)行了理解，同時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)和鼓勵(lì)，鼓勵(lì)他們通過數(shù)據(jù)庫檢索英文文獻(xiàn)，并且將英文公共教育網(wǎng)站充分利用起來進(jìn)行互動(dòng)式雙語教學(xué)。另外，我們還不定期地采用英文查房的方式和舉辦一些英文文獻(xiàn)檢索的小講座，通過這些活動(dòng)，使得我校教師和學(xué)生的英語能力都大大提高。

四、將病案分析教學(xué)法應(yīng)用于婦科腫瘤臨床教學(xué)中

就病案分析教學(xué)法而言，其指的是在教師的正確指導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)院學(xué)生結(jié)合教學(xué)的目的，結(jié)合案例進(jìn)行分析并且采取針對(duì)性的學(xué)習(xí)和研究的一類教學(xué)方法。第一，通過這類教學(xué)法，可以將學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性充分調(diào)動(dòng)起來。在以往的婦科腫瘤教學(xué)過程中，大都沒有和具體的病案結(jié)合起來，如此就使得學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中感覺學(xué)習(xí)毫無興趣。而將病案分析教學(xué)法進(jìn)行應(yīng)用后，教師采用了病案導(dǎo)入的課堂初始方式，充分地將課堂理論和病案實(shí)際進(jìn)行了融合，在課堂中，由教師和學(xué)生一起探究病案中患者為什么發(fā)病，發(fā)病的具體臨床表現(xiàn)以及發(fā)病的機(jī)理，然后結(jié)合所學(xué)理論對(duì)其進(jìn)行診斷并且一起提出治療對(duì)策。這樣的教學(xué)方式，不僅清楚明了，而且十分豐富和生動(dòng)，很容易就能將學(xué)生的注意力吸引過來，讓學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容得到了充實(shí)，使得其學(xué)習(xí)主動(dòng)性得到了激發(fā)，也在無形中提高了課堂的教學(xué)效果和學(xué)生的思考能力。第二，病案分析教學(xué)法可以使得學(xué)生的歸納和總結(jié)能力得以培養(yǎng)。對(duì)于某個(gè)臨床癥狀而言，不會(huì)只在一種疾病中有所體現(xiàn)，而且就疾病一些特征而言，也不會(huì)盡如書本，因而，怎么樣去針對(duì)某個(gè)癥狀判定屬于哪種疾病，是臨床上面臨的問題。通過病案分析教學(xué)法，可以讓學(xué)生將自身學(xué)習(xí)的理論知識(shí)結(jié)合于臨床實(shí)踐。比如，面對(duì)一位休克患者讓學(xué)生模擬應(yīng)該做的緊急處理時(shí)，學(xué)生就應(yīng)該先通過患者家屬了解患者發(fā)病情形，然后得出為什么會(huì)伴隨臟器破裂的原因，接著和諸多婦科炎癥諸如急性盆腔炎、流產(chǎn)等病癥特征結(jié)合起來進(jìn)行病癥及病情的鑒別，在整個(gè)學(xué)生的模擬過程中，教師要做出適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，使得學(xué)生能夠全面而正確地對(duì)患者的病癥及病情進(jìn)行鑒定。第三，病案分析教學(xué)法可以使得學(xué)生理解理論知識(shí)的能力得以提高。當(dāng)前，就醫(yī)學(xué)院學(xué)生而言，考試的內(nèi)容已經(jīng)日趨豐富化，不再僅僅局限于理論知識(shí)和卷面選擇題，而是充分融合了理論和臨床實(shí)際，而應(yīng)用病案分析教學(xué)法之后，可以給學(xué)生提供一個(gè)將自身所學(xué)知識(shí)利用起來進(jìn)行分析病案的平臺(tái)，如此，不僅能夠推進(jìn)學(xué)生的診斷準(zhǔn)確力進(jìn)而合理地治療患者疾病，更能在這個(gè)過程中推進(jìn)學(xué)生對(duì)自身所學(xué)知識(shí)的理解力。

總而言之，在婦科腫瘤教學(xué)中應(yīng)該采用多種教學(xué)手段，如此，才能將教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合能力進(jìn)行有效的提高，從而獲取較好的教學(xué)效果。

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