醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液對(duì)肺性腦病患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分及血?dú)夥治龅挠绊?/h1>
2016-06-17 03:20:13李興泉
河北中醫(yī) 2016年4期
李興泉
(江蘇省蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 蘇州 215127)
醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液對(duì)肺性腦病患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分及血?dú)夥治龅挠绊?/p>
李興泉
(江蘇省蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇蘇州215127)
【摘要】目的觀察醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液對(duì)肺性腦病患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分及血?dú)夥治龅挠绊?。方法?7例肺性腦病患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組33例在西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉注射液治療，治療組34例在西醫(yī)常規(guī)、對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液、依達(dá)拉奉注射液治療。2組均治療10 d后統(tǒng)計(jì)臨床療效，并觀察2組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)、二氧化碳分壓[p(CO2)]、氧分壓[p(O2)]及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療組總有效率91.2%，對(duì)照組總有效率81.8%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。2組治療后NHISS評(píng)分均降低(P<0.05)，且治療組降低優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。治療組治療后動(dòng)脈SaO2、p(CO2)、p(O2)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組治療后均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療肺性腦病能夠促進(jìn)患者腦神經(jīng)的康復(fù)，改善體內(nèi)的氧化應(yīng)激狀態(tài)及呼吸功能，療效肯定。
【關(guān)鍵詞】肺疾病；并發(fā)癥；腦疾??；注射劑；中西醫(yī)結(jié)合療法
肺性腦病是一種主要由慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)引起的病死率較高的疾病，以缺氧、二氧化碳潴留所致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、精神障礙等為主要表現(xiàn)[1]。肺性腦病嚴(yán)重時(shí)可因自由基大量釋放而使腦組織受到嚴(yán)重?fù)p害，因此在其發(fā)病早期及時(shí)清除自由基、糾正缺氧、二氧化碳潴留顯得尤為重要[2]。有相關(guān)研究顯示，醒腦靜注射液及依達(dá)拉奉注射液用于肺性腦病可以顯著提高治療效果、促進(jìn)腦神經(jīng)功能的恢復(fù)[3]。2012-03—2014-03，筆者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液、依達(dá)拉奉注射液治療肺性腦病34例，并與常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉注射液治療33例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。
1資料與方法
1.1病例選擇
1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用肺臟病學(xué)》[1]確診。①慢性肺、胸膜疾患，有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)。②具有意識(shí)障礙，神經(jīng)精神癥狀或體征，臨床上根據(jù)病情的輕重將肺性腦病分成3型。③動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮篬p(O2)] <6.0 kPa(45 mmHg)，二氧化碳分壓[p(CO2)]>9.33 kPa(70 mmHg)，并除外其它原因引起的神經(jīng)精神癥狀。
1.1.2入選標(biāo)準(zhǔn)①患者首次發(fā)??；②符合診斷；③患者及家屬知情，且同意參與本試驗(yàn)。
1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①多臟腑功能衰竭；②由其他疾病繼發(fā)為肺性腦??；③存在精神類疾??；④患者不能配合治療。
1.2一般資料全部67例均為我院內(nèi)科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組34例，男18例，女16例；年齡65～79歲，平均(67.2±7.6)歲；病程4～16年，平均(13.4±2.6)年；分型[2]：輕型16例，中型11例，重型7例。對(duì)照組33例，男18例，女15例；年齡67～78歲，平均(68.1±8.1)歲；病程5～16年，平均(13.5±2.8)年；分型：輕型17例，中型10例，重型6例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.3治療方法2組均予常規(guī)對(duì)癥支持治療，具體包括化痰、解痙、平喘、控制感染、保持氣道通暢、持續(xù)低流量吸氧、應(yīng)用興奮呼吸劑、糾正酸堿平衡及營(yíng)養(yǎng)支持等。
1.3.1對(duì)照組依達(dá)拉奉注射液(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130133)30 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，日2次靜脈滴注，30 min內(nèi)滴完。
1.3.2治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液(無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020564) 10 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中，日1次靜脈滴注。
1.3.3療程2組均治療10 d后統(tǒng)計(jì)臨床療效。
1.4觀察指標(biāo)觀察2組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分[應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分][3]、血?dú)夥治鼋Y(jié)果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.5療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：在12 h內(nèi)清醒并且精神癥狀、意識(shí)障礙等異常癥狀體征消失；有效：在12～48 h內(nèi)清醒并且精神癥狀、意識(shí)障礙等有所好轉(zhuǎn)；無效：精神癥狀、意識(shí)障礙等無改善，甚至癥狀體征加重[4]。
2結(jié)果
2.12組治療前后動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)、p(CO2)、p(O2)比較見表1。
治療組(n=34)治療前治療后對(duì)照組(n=33)治療前治療后SaO20.73±0.030.92±0.05*△0.71±0.020.83±0.06p(CO2)(kPa)6.81±1.234.31±1.86*△6.74±7.375.18±2.01p(O2)(kPa)7.15±1.129.89±1.09*△7.02±1.248.69±1.11
與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05
由表1可見，治療組治療后SaO2、p(CO2)、p(O2)均改善(P<0.05)，對(duì)照組治療后SaO2、p(CO2)、p(O2)無明顯變化(P>0.05)。
2.22組治療前后NIHSS評(píng)分比較見表2。
由表2可見，2組治療后NHISS評(píng)分均降低(P<0.05)，且治療組降低優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
表22組治療前后NIHSS評(píng)分比較
分，
與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05
2.32組臨床療效比較見表3。
表3 2組臨床療效比較 例
與對(duì)照組比較，*P<0.05
由表3可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。
2.42組不良反應(yīng)情況2組治療后均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。
3討論
肺性腦病是由缺氧及二氧化碳潴留引起的以意識(shí)障礙、精神癥狀異常等一系列癥候群為主要表現(xiàn)的慢性綜合證。肺性腦病輕者表現(xiàn)為頭暈、頭痛、言語(yǔ)不清、煩躁不安、撲翼樣震顫等，重者表現(xiàn)為嗜睡、昏迷、呼吸抑制、抽搐甚至死亡等。目前，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這是由酸中毒、二氧化碳潴留、低氧血癥等因素共同作用而形成的，但具體機(jī)制還未完全明確[4]。
肺性腦病屬中醫(yī)學(xué)喘證、痰飲、閉證范疇，其發(fā)展與肺、脾、肝、腎有著密切的關(guān)系。其始病多在肺,肺氣虛弱,衛(wèi)外不固,痰濁阻肺,形成夙根,如遇寒暖失調(diào),復(fù)外感六淫入侵,則會(huì)誘發(fā)。久病肺虛累及脾、腎、心、肝。肺失宣降,脾失運(yùn)化,腎氣攝納失調(diào),心氣虛弱無以推動(dòng)血液運(yùn)動(dòng),肝失調(diào)達(dá)。肺性腦病屬本虛標(biāo)實(shí)之證,在病程的不同階段,證候的演變也會(huì)表現(xiàn)的錯(cuò)綜復(fù)雜,臨床需認(rèn)真觀察分析,治療當(dāng)以扶正與祛邪兼顧為主[5]。
隨著醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，用于治療肺性腦病的方法、藥物不斷更新，目前治療的焦點(diǎn)關(guān)鍵在于早期清除由受損組織釋放的大量自由基，從而降低自由基破壞組織的程度。具體方法主要為常規(guī)對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上加用一種或兩種藥物以降低自由基、防止再灌注損傷、保護(hù)腦組織等治療。
依達(dá)拉奉注射液為抗氧化劑的一種，主要機(jī)制是通過降低再灌注損傷來減少腦組織受損后再灌注時(shí)的進(jìn)一步受損，從而達(dá)到保護(hù)腦組織的效果。醒腦靜注射液是中成藥的一種，此藥含有的冰片、麝香等重要成分，具有較好的刺激中樞、抗驚厥效果，對(duì)于保護(hù)腦組織具有重要的臨床價(jià)值[6]。體外實(shí)驗(yàn)表明，醒腦靜注射液具有抗炎、抑菌，進(jìn)而抑制滲出、降低內(nèi)毒素所致的細(xì)胞活化水平等作用[7]。過去依達(dá)拉奉注射液及醒腦靜注射液這2種藥物聯(lián)合使用時(shí)主要用于腦出血、卒中等疾病，用于肺性腦病的研究較少。
觀察結(jié)果表明，治療組治療后NHISS評(píng)分明顯低于對(duì)照組治療后(P<0.05)；治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；治療組治療后SaO2、p(CO2)、p(O2)均改善(P<0.05)。表明醒腦靜注射液及依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合用于肺性腦病患者能夠促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高治療有效率，改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致[8-9]。
綜上所述，醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療肺性腦病能夠促進(jìn)患者腦神經(jīng)康復(fù)，改善體內(nèi)氧化應(yīng)激狀態(tài)及呼吸功能，療效肯定，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有重要的臨床價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]崔祥珍.實(shí)用肺臟病學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1991：459.
[2]劉建成，和明麗，俞春娟，等.納洛酮與醒腦靜注射液治療肺性腦病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(15)：1839-1841.
[3]黃賽忠，嚴(yán)立平，屠明鋒.依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療急性進(jìn)展性腦梗死36例[J].陜西中醫(yī)，2011，32(2)：144-145.
[4]陳清棠.臨床神經(jīng)病學(xué)[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2004:198-212.
[5]張一琳,金虹,張耀.肺性腦病中醫(yī)治療體會(huì)[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2007,35(6):58-59.
[6]鄭軍梅，劉棟粱，李娜.醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮治療急性重度酒精中毒50例[J].陜西中醫(yī)，2011，32(7)：839-840.
[7]宋玉強(qiáng)，畢建忠.低頻超聲輔助尿激酶溶栓對(duì)大鼠腦梗死基質(zhì)金屬蛋白酶-9的影響[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2009，47(12)：50-57.
[8]張小紅，王紅民.醒腦靜治療肺性腦病的臨床療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2010，24(4)：205-206.
[9]張景田，陳正春，陳維云，等.依達(dá)拉奉對(duì)單肺通氣時(shí)氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40(3)：294-295.
(本文編輯：董軍杰)
Effects of Xingnaojing injection combined with Edaravone injection on NIHSS and blood gas analysis in patients with pulmonary encephalopathy
LI Xingquan.
Department of Internal Medicine,Wuzhong District Luzhi People's Hospital of Suzhou City in Jiangsu Province,Jiangsu,Suzhou215127
【Abstract】ObjectiveTo observe the effects of Xingnaojing injection combined with Edaravone injection on National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS) and blood gas analysis in patients with pulmonary encephalopathy.Methods67 subjects with pulmonary encephalopathy were randomly divided into two groups.33 subjects in control group were treated by routine symptomatic and supportive treatment combine with Edaravone injection.34 subjects in treatment group were treated by Xingnaojing injection on the basis of control group treatment.The curative effect was evaluated 10 d after treatment in two groups.The NIHSS,SaO2,p(CO2),p(O2) before and after treatment and the occurrence of adverse reactions were observed in two groups.ResultsThe total effective rate in treatment group(91.2%) was superior to that in control group(81.8%,P<0.05).The NHISS after treatment was decreased in two groups(P<0.05),and the decrease in treatment group was superior to that in control group(P<0.05).The improvements of SaO2,p(CO2) and p(O2) after treatment in treatment group were superior to those in control group,with statistical differences(P<0.05),and no obvious side effects were observed.ConclusionXingnaojing injection combined with Edaravone injection can improve the recovery of cranial nerve in patients with pulmonary encephalopathy,and improve the process of oxidative stress and respiratory function,with exact effects.
【Key words】Pulmonary disease;Complication;Brain diseases;Injection;Combined therapy of Chinese and western
doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2016.04.039
作者簡(jiǎn)介：李興泉(1969—)，男，副主任醫(yī)師。研究方向：內(nèi)科疾病的診療。
【中圖分類號(hào)】R743.33;R242;R28;R563.06
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1002-2619(2016)04-0604-03
(收稿日期：2014-07-14)
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李興泉
(江蘇省蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 蘇州 215127)
醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液對(duì)肺性腦病患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分及血?dú)夥治龅挠绊?/p>
李興泉
(江蘇省蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇蘇州215127)
【摘要】目的觀察醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液對(duì)肺性腦病患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分及血?dú)夥治龅挠绊?。方法?7例肺性腦病患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組33例在西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉注射液治療，治療組34例在西醫(yī)常規(guī)、對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液、依達(dá)拉奉注射液治療。2組均治療10 d后統(tǒng)計(jì)臨床療效，并觀察2組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)、二氧化碳分壓[p(CO2)]、氧分壓[p(O2)]及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療組總有效率91.2%，對(duì)照組總有效率81.8%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。2組治療后NHISS評(píng)分均降低(P<0.05)，且治療組降低優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。治療組治療后動(dòng)脈SaO2、p(CO2)、p(O2)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組治療后均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療肺性腦病能夠促進(jìn)患者腦神經(jīng)的康復(fù)，改善體內(nèi)的氧化應(yīng)激狀態(tài)及呼吸功能，療效肯定。
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1資料與方法
1.1病例選擇
1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用肺臟病學(xué)》[1]確診。①慢性肺、胸膜疾患，有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)。②具有意識(shí)障礙，神經(jīng)精神癥狀或體征，臨床上根據(jù)病情的輕重將肺性腦病分成3型。③動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮篬p(O2)] <6.0 kPa(45 mmHg)，二氧化碳分壓[p(CO2)]>9.33 kPa(70 mmHg)，并除外其它原因引起的神經(jīng)精神癥狀。
1.1.2入選標(biāo)準(zhǔn)①患者首次發(fā)??；②符合診斷；③患者及家屬知情，且同意參與本試驗(yàn)。
1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①多臟腑功能衰竭；②由其他疾病繼發(fā)為肺性腦??；③存在精神類疾??；④患者不能配合治療。
1.2一般資料全部67例均為我院內(nèi)科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組34例，男18例，女16例；年齡65～79歲，平均(67.2±7.6)歲；病程4～16年，平均(13.4±2.6)年；分型[2]：輕型16例，中型11例，重型7例。對(duì)照組33例，男18例，女15例；年齡67～78歲，平均(68.1±8.1)歲；病程5～16年，平均(13.5±2.8)年；分型：輕型17例，中型10例，重型6例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.3治療方法2組均予常規(guī)對(duì)癥支持治療，具體包括化痰、解痙、平喘、控制感染、保持氣道通暢、持續(xù)低流量吸氧、應(yīng)用興奮呼吸劑、糾正酸堿平衡及營(yíng)養(yǎng)支持等。
1.3.1對(duì)照組依達(dá)拉奉注射液(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130133)30 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，日2次靜脈滴注，30 min內(nèi)滴完。
1.3.2治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液(無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020564) 10 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中，日1次靜脈滴注。
1.3.3療程2組均治療10 d后統(tǒng)計(jì)臨床療效。
1.4觀察指標(biāo)觀察2組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分[應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分][3]、血?dú)夥治鼋Y(jié)果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.5療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：在12 h內(nèi)清醒并且精神癥狀、意識(shí)障礙等異常癥狀體征消失；有效：在12～48 h內(nèi)清醒并且精神癥狀、意識(shí)障礙等有所好轉(zhuǎn)；無效：精神癥狀、意識(shí)障礙等無改善，甚至癥狀體征加重[4]。
2結(jié)果
2.12組治療前后動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)、p(CO2)、p(O2)比較見表1。
治療組(n=34)治療前治療后對(duì)照組(n=33)治療前治療后SaO20.73±0.030.92±0.05*△0.71±0.020.83±0.06p(CO2)(kPa)6.81±1.234.31±1.86*△6.74±7.375.18±2.01p(O2)(kPa)7.15±1.129.89±1.09*△7.02±1.248.69±1.11
與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05
由表1可見，治療組治療后SaO2、p(CO2)、p(O2)均改善(P<0.05)，對(duì)照組治療后SaO2、p(CO2)、p(O2)無明顯變化(P>0.05)。
2.22組治療前后NIHSS評(píng)分比較見表2。
由表2可見，2組治療后NHISS評(píng)分均降低(P<0.05)，且治療組降低優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
表22組治療前后NIHSS評(píng)分比較
分，
與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05
2.32組臨床療效比較見表3。
表3 2組臨床療效比較 例
與對(duì)照組比較，*P<0.05
由表3可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。
2.42組不良反應(yīng)情況2組治療后均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。
3討論
肺性腦病是由缺氧及二氧化碳潴留引起的以意識(shí)障礙、精神癥狀異常等一系列癥候群為主要表現(xiàn)的慢性綜合證。肺性腦病輕者表現(xiàn)為頭暈、頭痛、言語(yǔ)不清、煩躁不安、撲翼樣震顫等，重者表現(xiàn)為嗜睡、昏迷、呼吸抑制、抽搐甚至死亡等。目前，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這是由酸中毒、二氧化碳潴留、低氧血癥等因素共同作用而形成的，但具體機(jī)制還未完全明確[4]。
肺性腦病屬中醫(yī)學(xué)喘證、痰飲、閉證范疇，其發(fā)展與肺、脾、肝、腎有著密切的關(guān)系。其始病多在肺,肺氣虛弱,衛(wèi)外不固,痰濁阻肺,形成夙根,如遇寒暖失調(diào),復(fù)外感六淫入侵,則會(huì)誘發(fā)。久病肺虛累及脾、腎、心、肝。肺失宣降,脾失運(yùn)化,腎氣攝納失調(diào),心氣虛弱無以推動(dòng)血液運(yùn)動(dòng),肝失調(diào)達(dá)。肺性腦病屬本虛標(biāo)實(shí)之證,在病程的不同階段,證候的演變也會(huì)表現(xiàn)的錯(cuò)綜復(fù)雜,臨床需認(rèn)真觀察分析,治療當(dāng)以扶正與祛邪兼顧為主[5]。
隨著醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，用于治療肺性腦病的方法、藥物不斷更新，目前治療的焦點(diǎn)關(guān)鍵在于早期清除由受損組織釋放的大量自由基，從而降低自由基破壞組織的程度。具體方法主要為常規(guī)對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上加用一種或兩種藥物以降低自由基、防止再灌注損傷、保護(hù)腦組織等治療。
依達(dá)拉奉注射液為抗氧化劑的一種，主要機(jī)制是通過降低再灌注損傷來減少腦組織受損后再灌注時(shí)的進(jìn)一步受損，從而達(dá)到保護(hù)腦組織的效果。醒腦靜注射液是中成藥的一種，此藥含有的冰片、麝香等重要成分，具有較好的刺激中樞、抗驚厥效果，對(duì)于保護(hù)腦組織具有重要的臨床價(jià)值[6]。體外實(shí)驗(yàn)表明，醒腦靜注射液具有抗炎、抑菌，進(jìn)而抑制滲出、降低內(nèi)毒素所致的細(xì)胞活化水平等作用[7]。過去依達(dá)拉奉注射液及醒腦靜注射液這2種藥物聯(lián)合使用時(shí)主要用于腦出血、卒中等疾病，用于肺性腦病的研究較少。
觀察結(jié)果表明，治療組治療后NHISS評(píng)分明顯低于對(duì)照組治療后(P<0.05)；治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；治療組治療后SaO2、p(CO2)、p(O2)均改善(P<0.05)。表明醒腦靜注射液及依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合用于肺性腦病患者能夠促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高治療有效率，改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致[8-9]。
綜上所述，醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療肺性腦病能夠促進(jìn)患者腦神經(jīng)康復(fù)，改善體內(nèi)氧化應(yīng)激狀態(tài)及呼吸功能，療效肯定，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有重要的臨床價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。
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(本文編輯：董軍杰)
Effects of Xingnaojing injection combined with Edaravone injection on NIHSS and blood gas analysis in patients with pulmonary encephalopathy
LI Xingquan.
Department of Internal Medicine,Wuzhong District Luzhi People's Hospital of Suzhou City in Jiangsu Province,Jiangsu,Suzhou215127
【Abstract】ObjectiveTo observe the effects of Xingnaojing injection combined with Edaravone injection on National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS) and blood gas analysis in patients with pulmonary encephalopathy.Methods67 subjects with pulmonary encephalopathy were randomly divided into two groups.33 subjects in control group were treated by routine symptomatic and supportive treatment combine with Edaravone injection.34 subjects in treatment group were treated by Xingnaojing injection on the basis of control group treatment.The curative effect was evaluated 10 d after treatment in two groups.The NIHSS,SaO2,p(CO2),p(O2) before and after treatment and the occurrence of adverse reactions were observed in two groups.ResultsThe total effective rate in treatment group(91.2%) was superior to that in control group(81.8%,P<0.05).The NHISS after treatment was decreased in two groups(P<0.05),and the decrease in treatment group was superior to that in control group(P<0.05).The improvements of SaO2,p(CO2) and p(O2) after treatment in treatment group were superior to those in control group,with statistical differences(P<0.05),and no obvious side effects were observed.ConclusionXingnaojing injection combined with Edaravone injection can improve the recovery of cranial nerve in patients with pulmonary encephalopathy,and improve the process of oxidative stress and respiratory function,with exact effects.
【Key words】Pulmonary disease;Complication;Brain diseases;Injection;Combined therapy of Chinese and western
doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2016.04.039
作者簡(jiǎn)介：李興泉(1969—)，男，副主任醫(yī)師。研究方向：內(nèi)科疾病的診療。
【中圖分類號(hào)】R743.33;R242;R28;R563.06
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1002-2619(2016)04-0604-03
(收稿日期：2014-07-14)
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