黃占克

(漯河市第三人民醫(yī)院 兒科，河南 漯河 462000)

孟魯司特對輕度持續(xù)性支氣管哮喘的作用

黃占克

(漯河市第三人民醫(yī)院 兒科，河南 漯河 462000)

[摘要]目的觀察孟魯司特對小兒輕度持續(xù)性支氣管哮喘的治療效果。方法選取2013年7月—2014年12月兒科門診收治的92例輕度持續(xù)性支氣管哮喘患兒，隨機分為觀察組和對照組各46例。對照組給予普米克氣霧劑吸入治療，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特片口服，比較兩組臨床療效、肺功能指標(biāo)及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組與對照組治療后患兒療效比較，總有效率明顯增高(91.3%>78.3%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；肺功能指標(biāo)均有顯著改善，但觀察組患兒改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論孟魯司特可有效改善輕度持續(xù)性支氣管哮喘患兒的臨床癥狀、降低氣道高反應(yīng)，改善肺功能，療效確切，安全可靠。

[關(guān)鍵詞]孟魯司特；持續(xù)性支氣管哮喘；白三烯

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，也是小兒常見的呼吸道慢性疾病[1]。近幾年我國兒童支氣管哮喘呈現(xiàn)明顯上升的態(tài)勢，嚴(yán)重影響患兒的日常生活和學(xué)習(xí)，也給患者家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。研究證實，孟魯司特作為白三烯受體拮抗劑在治療持續(xù)性支氣管哮喘方面具有顯著療效[2]。本研究選取46例輕度持續(xù)性支氣管哮喘患兒，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予口服孟魯司特，并對臨床效果進行觀察，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2013年7月—2014年12月漯河市第三人民醫(yī)院兒科門診收治的輕度持續(xù)性支氣管哮喘患兒92例，隨機分為觀察組和對照組各46例。所有患兒經(jīng)臨床檢查，均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中觀察組男27例，女19例，年齡范圍5～12(8.0±2.4)歲；對照組男25例，女21例，年齡范圍4～13(7.8±2.1)歲。所有患者均經(jīng)其家屬同意參加并簽署知情同意書。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面比較均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予吸入普米克氣霧劑(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20120320)200～600 g/d，每日3次。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予孟魯司特( 魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083372，規(guī)格：10 mg/片)，劑量為：4～6歲患兒，每次4 mg；7～13歲患兒，每次5 mg，每日睡前口服給藥1次，每4周為一個療程，連續(xù)治療3個月。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患兒治療前后臨床療效、用力肺活量(FVC)、第1秒末呼氣容積(FEV1)及第1秒用力呼吸容量占肺活量百分比(FEV1/ FVC)。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)臨床治療效果評價，顯效：FEV1的增加量在25%以上，喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀完全消失，不需要另外用藥物進行控制；有效：FEV1的增加量控制在15%～24%，喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀明顯減輕，發(fā)作次數(shù)顯著減少，需要用藥物進行控制；進展：FEV1(或PEF)的增加值小于15%，喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀無顯著改善或者病情反而加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效情況觀察組與對照組療效比較，總有效率明顯增高(分別為91.3%和78.3%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患兒臨床療效比較[n=46，n(%)]

注：與對照組相比，1)P<0.05。

2.3兩組患兒肺功能情況患兒經(jīng)藥物治療后，肺功能指標(biāo)均有顯著改善，觀察組患兒肺功能改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組肺功能指標(biāo)比較

注：與治療前相比，1)P<0.05；與對照組相比，2)P<0.05。

3討論

支氣管哮喘是一種發(fā)病機制復(fù)雜的慢性呼吸道炎癥疾病，主要由多種炎癥細(xì)胞和炎癥介質(zhì)參與，其發(fā)生、發(fā)展與炎癥介質(zhì)密切相關(guān)[4]。兒童支氣管哮喘的臨床癥狀主要有：反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等，小兒的身體處于不斷發(fā)育時期，新陳代謝較為旺盛，但各器官的發(fā)育并不完全，功能也不完全成熟，自身免疫力低下，防御和抵抗能力均較差，一旦機體發(fā)生炎癥。就會出現(xiàn)病理上的黏膜腫脹、分泌亢進，進而可引起或加重哮喘癥狀。 臨床若不及時采取相應(yīng)的治療，會加重患兒的病情，甚至危及生命。

目前臨床用于治療支氣管的藥物種類繁多，主要有糖皮質(zhì)激素、抗膽堿藥物、茶堿類藥物、β2受體激動劑等[5]。孟魯司特是新一代LTs 受體拮抗劑，可以選擇性抑制氣道平滑肌中的半胱氨酰白三烯與受體結(jié)合，減少氣道炎癥的發(fā)生，減輕黏膜水腫和減少氣道分泌物的產(chǎn)生，從而有效控制哮喘發(fā)作，改善肺通氣功能[6]。研究證實，孟魯斯特可有效改善慢性支氣管炎患者的肺功能，起到氣道重塑的作用，防止哮喘的加重[7]。此外，孟魯司特可緩解支氣管平滑肌痙攣，減少支氣管黏膜的炎性細(xì)胞浸潤，降低氣道高反應(yīng)性。王向紅等[8]研究發(fā)現(xiàn)，孟魯司特是治療持續(xù)性支氣管哮喘最有效的藥物之一，與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用，不但可以緩解癥狀，還可以減輕黏膜腫脹，具有協(xié)同作用。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組較對照組患兒，總有效率明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；肺功能指標(biāo)也有顯著改善，且觀察組患兒肺功能改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，孟魯司特可有助于改善持續(xù)性支氣管哮喘患兒的臨床癥狀、降低氣道高反應(yīng)，改善肺功能，且療效確切，安全可靠。

參考文獻：

[1]董文芳，周小建，洪建國，等. 孟魯司特鈉對輕度持續(xù)哮喘患兒療效和安全性的隨機雙盲安慰劑對照試驗[J]. 中國循證兒科雜志，2011，6(4)：245.

[2]黃偉萍. 不同方案治療兒童輕度持續(xù)性哮喘的效果觀察[J]. 中國婦幼保健，2012，27(15)：2397-2398.

[3]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組. 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J]. 中華兒科雜志，2008，46(10)：1414-1422.

[4]廖述霞，謝冬梅，鄧建軍. 布地奈德和孟魯司特治療兒童輕度持續(xù)性哮喘的隨機對照研究[J]. 臨床合理用藥，2014，7(2)：37-38.

[5]賀桂秋. 孟魯司特鈉對輕度持續(xù)哮喘患兒治療臨床分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(12)：211.

[6]莫暢游. 孟魯司特鈉咀嚼片治療62例支氣管哮喘患兒的療效分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15(7)：1219-1220.

[7]朱峰，黃啟凌，季瑩瑩，等. 孟魯司特治療毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察[J]. 兒科藥學(xué)雜志，2011，17(2)：30-32.

[8]王向紅. 孟魯司特鈉咀嚼片治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2011， 15(9)：100-101.

[責(zé)任編校：趙唯賢]

收稿日期：2015-03-12

作者簡介：黃占克(1981-)，男，河南省漯河市人，學(xué)士，主治醫(yī)師，從事兒內(nèi)科方面的工作。

[中圖分類號]R 725.6

[文獻標(biāo)識碼]B

[文章編號]1008-9276(2016)02-0113-02