不同性別、民族高齡住院老人生活自理能力及跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)

胡　靜　楊麗萍　靳喜琴　王　寧

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部病房?jī)?nèi)一科,新疆　烏魯木齊　830054)

·調(diào)查研究·

不同性別、民族高齡住院老人生活自理能力及跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)

胡靜楊麗萍靳喜琴王寧

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部病房?jī)?nèi)一科,新疆烏魯木齊830054)

〔摘要〕目的了解高齡住院老人生活自理能力及跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀。方法采用生活自理能力評(píng)估量表和跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)該院老年病科163例住院高齡老人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果住院高齡老人生活自理能力評(píng)分量表的平均總分為(78.83±21.38)分，生活基本自理率達(dá)72.40%；女性住院高齡老人的日常生活自理能力喪失率高于男性，少數(shù)民族住院高齡老人的日常生活自理能力比漢族老人強(qiáng)；住院高齡老人跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分的平均總分為(52.76±15.94)分，有跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)的占87.10% 。結(jié)論半數(shù)住院高齡老人可以生活自理但跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)較高，預(yù)防住院高齡老人跌倒墜床是護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)。

〔關(guān)鍵詞〕高齡老人；生活自理能力；跌倒墜床

日常生活活動(dòng)能力(ADL)是衡量老年人健康狀況的重要指標(biāo)〔1，2〕。ADL一般可分為日常生活自理能力和工具性日常生活活動(dòng)兩類，針對(duì)高齡老年人，主要評(píng)估日常生活自理能力。跌倒墜床嚴(yán)重影響高齡老人的健康和生活自理能力，住院高齡老人跌倒墜床是危及健康及安全的嚴(yán)重問(wèn)題〔3〕。本文主要針對(duì)不同性別、民族高齡住院老人生活自理能力及跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀展開(kāi)調(diào)查分析。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象選取2014～2015年我院老年病科收治年齡>80歲的高齡住院患者163例。年齡80～96歲，平均(82.50±2.99)歲。其中男94例，女69例。漢族114例；少數(shù)民族(含維吾爾族、哈薩克族、回族)49例。

1.2調(diào)查內(nèi)容生活自理能力評(píng)估(ADL評(píng)分)量表參考張明園等〔4〕的方法。量表調(diào)查前對(duì)30名老年人進(jìn)行預(yù)調(diào)查，測(cè)得內(nèi)部一致性信度Cronbach α系數(shù)為0.815，調(diào)查內(nèi)容包括：(1)調(diào)查對(duì)象的年齡、性別、民族、既往病史等一般資料；(2)評(píng)估項(xiàng)目包括進(jìn)食(10分)，洗澡(5分)，修飾(5分)，穿衣(10分)，控制大便(10分)，控制小便(10分)，如廁(10分)，移動(dòng)(15分)，平地行走(15分)，上下樓梯(10分)，滿分100分。評(píng)分<20分：極嚴(yán)重功能缺陷，生活完全需要依賴；20～40分：生活需要很大幫助；41～60分：生活需要幫助；>60分：生活基本自理。

跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估采用量表，參考孫巧紅〔5〕的方法。本研究預(yù)實(shí)驗(yàn)測(cè)得信度Cronbach α系數(shù)為0.908，內(nèi)容包括近3個(gè)月墜倒/墜床/視覺(jué)障礙(25分)，超過(guò)一個(gè)醫(yī)學(xué)診斷(15分)，使用助行器具(15分)，使用藥物(10分)，步態(tài)(10分)，精神狀態(tài)(15分)。評(píng)分≥45分，提示有跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)。

1.3調(diào)查方法與質(zhì)量控制研究者通過(guò)與高齡老人及其照料者進(jìn)行面對(duì)面的訪談和觀察完成數(shù)據(jù)收集。為保證調(diào)查資料的準(zhǔn)確性和可靠性，統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，對(duì)每一份調(diào)查表格進(jìn)行審核。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0軟件進(jìn)行t或χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1住院高齡老人ADL評(píng)分住院高齡老人ADL評(píng)分量表總分為(78.83±21.38)分。其中極嚴(yán)重功能缺陷，生活完全需要依賴0例；生活需要很大幫助12例(7.36%)；生活需要幫助33例(20.25%)；生活基本自理118例(72.39%)。

2.2不同性別、民族住院高齡老人ADL評(píng)分比較不同性別、不同民族住院高齡老人ADL評(píng)分比較差異顯著(P<0.05)。女性高齡住院老人的日常生活自理能力喪失率高于男性，少數(shù)民族高齡住院老人的日常生活自理能力比漢族老人強(qiáng)，見(jiàn)表1。

表1　不同性別、民族住院高齡老人ADL評(píng)分

2.3跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分住院高齡老人跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分總分為(52.76±15.94)分。其中有跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)的有142例(87.12%)；無(wú)跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)的有21例(12.88%)。男性高齡老人中，有跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)的81例(86.17%)；無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的13例(13.83%)；女性高齡老人中，有跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)的61例(88.41%)；無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的8例(11.59%)。兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。此外，漢族高齡老人中，有跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)的有98例(85.96%)；無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的16例(14.04%)；兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

本調(diào)查結(jié)果與王德文等〔6〕研究結(jié)果一致。均表明80歲以上中國(guó)高齡老人中一半以上仍能生活自理。有報(bào)道顯示，年齡、患病、體育鍛煉、婚姻等是影響老年人生活自理能力的主要因素〔7〕，可能與是男性患者較女性有較多的室外活動(dòng)或體育鍛煉，或是女性高齡老人較男性更易依賴人等原因有關(guān)。研究還表明，少數(shù)民族高齡住院老人的日常生活自理能力比漢族老人強(qiáng)，這也許與少數(shù)民族的生活方式、飲食習(xí)慣、居住環(huán)境和身體素質(zhì)等因素有關(guān)，有待于進(jìn)一步研究。老年人的ADL喪失變化是一個(gè)高度動(dòng)態(tài)和多樣化的過(guò)程，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增加住院高齡老人健康干預(yù)，如圍繞鍛煉，營(yíng)養(yǎng)支持等。但85歲以上的高齡老人，一旦發(fā)生殘障，ADL能力的恢復(fù)會(huì)比較困難〔8〕。

本研究說(shuō)明大多數(shù)住院高齡老人有跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)。有文獻(xiàn)報(bào)道，疾病、藥物、環(huán)境、年齡精神狀況等是老年人跌倒墜床的主要原因〔9〕，本次調(diào)查的住院老人中，年齡均≥80歲，患有多種慢性疾病，服用多種藥物(如降壓藥、抗凝藥等)。此外高齡老人住院后，對(duì)病房不熟悉，在做各種檢查或地面潮濕、光線不足的情況下，均可增加的跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)。 另有文獻(xiàn)報(bào)道，51%65歲以上老年人發(fā)生跌倒與環(huán)境因素有關(guān)〔10〕，87.4%的跌倒老年人患有與跌倒相關(guān)的慢性病〔11〕。高齡住院老人是特殊群體，身體、心理的狀況有其特殊性，因此，在護(hù)理管理過(guò)程中，應(yīng)將健康教育與護(hù)理安全作為一種重要的理念，培養(yǎng)護(hù)理人員相應(yīng)的態(tài)度與行為，為提高住院高齡老人的疾病恢復(fù)和生活質(zhì)量做出努力。

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〔2015-06-25修回〕

(編輯郭菁/滕欣航)

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金地區(qū)科學(xué)基金項(xiàng)目(No.81360510)

通訊作者：王寧(1973-)，女，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，主要從事老年病學(xué)研究。

〔中圖分類號(hào)〕R161.7

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)11-2745-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.11.082

第一作者：胡靜(1982-)，女，護(hù)師，主要從事干部保健工作研究。