范亮亮 甘景梨 祝希泉 梁學(xué)軍

熱射病事件后官兵心理健康狀況調(diào)查與分析

范亮亮 甘景梨 祝希泉 梁學(xué)軍

目的 了解官兵在遭受熱射病應(yīng)激條件下的心理健康狀況，為有針對性開展官兵心理疏導(dǎo)工作提供依據(jù)。方法 選用癥狀自評量表(SCL-90)、焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)對軀體癥狀緩解1周后熱射病官兵16人及應(yīng)激事件發(fā)生1周內(nèi)親身經(jīng)歷官兵57人進(jìn)行評定，并與對照組進(jìn)行比較。結(jié)果 熱射病組與親身經(jīng)歷組較對照組SCL-90(總分，軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性、其他因子)、SAS、SDS評分差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；熱射病組較親身經(jīng)歷組在SCL-90軀體化、恐怖因子評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 官兵在遭受熱射病強(qiáng)烈急性的應(yīng)激創(chuàng)傷下，容易出現(xiàn)明顯的緊張、焦慮、抑郁等情緒障礙，需要進(jìn)行科學(xué)的心理干預(yù)及良好的社會支持。

軍隊；熱射??；心理健康；癥狀自評量表

熱射病是一種以高溫和意識障礙為主要特征的致命性急癥[1]，因此官兵在軍事訓(xùn)練下發(fā)生熱射病事件類似于洪災(zāi)、海難、地震或重大交通事故等，均屬于急性強(qiáng)烈重大的應(yīng)激事件，往往引發(fā)失眠、緊張、焦慮、驚跳反應(yīng)等情緒障礙，嚴(yán)重的可出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的精神障礙[2]。但目前文獻(xiàn)上少見熱射病患者心理健康及干預(yù)等相關(guān)的報道，本文主要對熱射病患者及親身經(jīng)歷者進(jìn)行有針對性的心理調(diào)查，提供客觀量化的數(shù)據(jù)，為有針對性給官兵開展心理干預(yù)提供依據(jù)，以達(dá)到幫助官兵快速的擺脫心理創(chuàng)傷，盡快的回歸正常訓(xùn)練及生活。

1 對象和方法

1.1 研究對象 熱射病組為2013-07—2015-10在我院因熱射病住院的官兵，于軀體癥狀緩解1周后進(jìn)行評定，得到有效問卷16份。親身經(jīng)歷組為親身經(jīng)歷身邊戰(zhàn)友發(fā)生熱射病的官兵，于應(yīng)激事件發(fā)生1周內(nèi)進(jìn)行評定，得到有效問卷57份。對照組為相應(yīng)熱射病應(yīng)激事件發(fā)生所在部隊，但未經(jīng)歷此類事件的官兵，于應(yīng)激事件發(fā)生1周內(nèi)進(jìn)行評定，得到有效問卷60份。所有官兵均為男性，排除既往存在精神疾病史。

熱射病組、親身經(jīng)歷組及對照組在年齡、軍齡、教育水平、婚姻狀況、職務(wù)、家庭情況等參考資料方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法 由我院1名受過心理測試專業(yè)培訓(xùn)的精神科主治醫(yī)生，在統(tǒng)一指導(dǎo)語下應(yīng)用癥狀自評量表(SCL-90)[3]、焦慮自評量表(SAS)[4]及抑郁自評量表(SDS)[5]對受試官兵進(jìn)行測評。

1.3 統(tǒng)計方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)結(jié)果以(±s)表示，各結(jié)果間比較采用F檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 熱射病組、親身經(jīng)歷組及對照組SCL-90總分及各因子分比較(表1) 熱射病組與親身經(jīng)歷組較對照組在SCL-90的總分，軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性、其他(睡眠及飲食)因子評分差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；熱射病組較親身經(jīng)歷組在SCL-90軀體化、恐怖因子評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 熱射病組、親身經(jīng)歷組與對照組SAS、SDS評分比較(表2) 熱射病組與親身經(jīng)歷組較對照組在SAS、SDS評分上差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 熱射病組、親身經(jīng)歷組與對照組SCL-90總分及各因子分比較(±s)

表1 熱射病組、親身經(jīng)歷組與對照組SCL-90總分及各因子分比較(±s)

注：*P＜0.01，#P＜0.05

對照組(n＝60)總分 197.86±44.85 195.73±39.43 129.65±23.68*軀體化 2.25±0.57 1.98±0.51# 1.33±0.58*強(qiáng)迫癥狀 1.98±0.59 1.93±0.53 1.54±0.61*人際關(guān)系敏感 2.02±0.57 1.97±0.47 1.49±0.60*抑郁 1.95±0.73 1.91±0.55 1.42±0.64*焦慮 1.93±0.77 1.89±0.50 1.32±0.53*敵對 1.59±0.53 1.57±0.55 1.52±0.62恐怖 2.27±0.47 1.88±0.47# 1.21±0.45*偏執(zhí) 1.49±0.57 1.46±0.57 1.42±0.64精神病性 1.57±0.94 1.53±0.43 1.27±0.51*其他 2.14±0.94 2.05±0.47 1.51±0.34*比較項目 熱射病組(n＝16)親身經(jīng)歷組(n＝57)

表2 熱射病組、親身經(jīng)歷組與對照組SAS及SDS評分比較(±s)

表2 熱射病組、親身經(jīng)歷組與對照組SAS及SDS評分比較(±s)

注：*P＜0.01

項目 熱射病組(n＝16)親身經(jīng)歷組(n＝57)對照組(n＝60)SAS 39.85±5.12 38.78±10.07 28.46±9.19*SDS 38.22±6.87 38.46±8.55 31.51±8.73*

3 討論

本文結(jié)果表明，官兵在受到熱射病應(yīng)激事件的刺激下在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性、其他(睡眠及飲食)因子評分較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，在敵對、偏執(zhí)因子評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義?，F(xiàn)將原因分析如下。

對于熱射病應(yīng)激事件來說，其患者及親身經(jīng)歷者都面臨著一種劇烈強(qiáng)大的精神應(yīng)激，尤其是他們親身經(jīng)歷死亡的考驗或目睹到戰(zhàn)友的受傷或死亡，應(yīng)激的強(qiáng)度大，事件突然，創(chuàng)傷嚴(yán)重。已有研究表明：在面臨應(yīng)激事件后常見的精神衛(wèi)生問題包括急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁癥、焦慮以及自殺等[6]。加之常人在應(yīng)激事件發(fā)生后，應(yīng)激者可以適當(dāng)回避發(fā)生應(yīng)激的地點或情境，但軍隊生活的特殊性，官兵無法擺脫“夏練三伏，冬練三九”等環(huán)境的考驗，這不利于應(yīng)激的緩解。許多研究表明：個體暴露在長期的、重復(fù)的應(yīng)激事件后更容易發(fā)生創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙及情緒障礙[7]。

本研究中還發(fā)現(xiàn)熱射病組較親身經(jīng)歷組在SCL-90軀體化、恐怖因子評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義。分析其原因可能為熱射病患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的致命性的軀體癥狀，產(chǎn)生了深刻的情緒體驗，對于死亡產(chǎn)生過分的恐懼，表現(xiàn)出明顯的不安全感和依賴感。

關(guān)于應(yīng)激的研究表明：應(yīng)激能否引起身心健康損害，與應(yīng)激源的特征、強(qiáng)度、人格特征、應(yīng)對方式、生活經(jīng)歷和社會支持等相關(guān)[8]。個體在高應(yīng)激狀態(tài)下如果缺乏社會支持和良好的應(yīng)對方式則心理損害的危險度高達(dá)43.3%，為普通人群危險度的2倍。創(chuàng)傷暴露程度、對善后處理的滿意程度以及社會支持是影響應(yīng)激產(chǎn)生、發(fā)展、預(yù)后的重要因素[9]。良好的社會支持有利于身心健康。因此及時、科學(xué)的心理干預(yù)及良好的社會支持，是保證官兵面臨應(yīng)激事件后快速恢復(fù)健康的有效保障。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，官兵在遭受熱射病強(qiáng)烈急性的應(yīng)激創(chuàng)傷下，出現(xiàn)明顯的緊張、焦慮、抑郁等情緒障礙，需要進(jìn)行科學(xué)的心理干預(yù)及良好的社會支持。

[1]林曉靜，鄒飛，羅炳德.熱射病[J].國外醫(yī)學(xué)：社會醫(yī)學(xué)分冊，2005，22(2)：87-92.

[2]崔蔗，趙漢清，汪衛(wèi)華.中國的軍隊精神衛(wèi)生服務(wù)[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2002，14(12)：30-32.

[3]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[M].北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005：64-67.

[4]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[M].北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005：213-214．

[5]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[M].北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005：223-224．

[6]趙國秋，汪永光，王義強(qiáng)，等.災(zāi)難中的心理危機(jī)干預(yù)-精神病學(xué)的視角[J].心理科學(xué)進(jìn)展，2009，17(3)：489-494.

[7]BryantRA，Harvey AG.Psychologicalimpairmentfollowing motor vehicle accidents[J].AUST Pubic Health，1995(19)：185-188.

[8]趙蓓蓓，周郁秋，王玉玲，等.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究現(xiàn)狀[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29(9)：30-32.

[9]田春梅，姬利萍，王麗霞.高風(fēng)險科室護(hù)士的焦慮情緒、心身癥狀與社會支持[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2004，18(3)：200.

Objective To understand the mental health status of officers and men under the stressed condition of heat apoplexy and provide the basis for the targeted development of psychological counseling.Methods Symptom check list-90(SCL-90)，self-rating anxiety scale(SAS)and self-rating depression scale(SDS)were adopted to evaluate 16 officers and men with heat apoplexy after one week of somatization remission(Heat apoplexy group)and 57 officers and men with personal experience in the stressful event within one week(Experience group)，then compared with the control group.Results The heat apoplexy group and the experience group，compared with the control group，had significant differences in terms of SCL-90(total score，somatization，obsessive-compulsive symptoms，interpersonal sensitivity，depression，anxiety，terror，mental illness，and other factors)，SAS，and SDS scores(P＜0.01)；There were significant differences between the heat apoplexy group and the experience group in somatization and terror factor scores of SCL-90(P＜0.05).Conclusion Officers and men，under the intense and acute stress trauma of heat apoplexy，are likely to have obvious emotional disorders such as tension，anxiety，and depression，which need scientific psychological intervention and favorable social support.

Army；Heat apoplexy；Mental health；Symptom check list-90(SCL-90)

2016-05-23)

1005-619X(2016)11-1221-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.11.046

454003 河南焦作解放軍第91中心醫(yī)院