白玉瀅 宋麗萍 袁寶英 戚彩彩

·調(diào)查研究·

產(chǎn)科護士心理問卷調(diào)查結(jié)果及其原因分析

白玉瀅 宋麗萍 袁寶英 戚彩彩

目的 探討在崗產(chǎn)科護士心理健康水平和工作壓力源及人格之間的關(guān)聯(lián)性。方法 使用癥狀自評量表(SCL-90)與工作壓力源量表并結(jié)合艾森克人格問卷(EPQ)進行調(diào)查，篩查出SCL-90評分在標準結(jié)果以上的人員，對應(yīng)工作壓力源評分及EPQ結(jié)果進行因果分析。結(jié)果 癥狀自評量表中有32名高分者，占41%，壓力源測評量表中29名高于正常，占37%。32名癥狀自評量表高分者與壓力源同時增高者有21名，占66%，與EPQ中倔強、情緒分及內(nèi)外向同時增高者共20名，占63%。產(chǎn)科護士心理健康水平和工作壓力源及人格存在明顯相關(guān)性。結(jié)論 由于產(chǎn)科護士工作的特殊性，需要管理工作進一步改進，更應(yīng)在心理上給予相應(yīng)關(guān)懷。

產(chǎn)科護士；心理；工作壓力源

在工作環(huán)境中，長期持續(xù)作用于機體產(chǎn)生壓力的各種因素稱為壓力源[1]。隨著患者對醫(yī)療護理的需求增加及各種新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不斷推廣，使護理操作范圍拓寬，護理任務(wù)日趨繁重，工作量也越來越大[2]。護士是醫(yī)院第一線醫(yī)療實踐者，護理工作包括腦力和體力勞動兩方面，他們要面對患者、家屬、醫(yī)生和其他健康人，諸多工作上的壓力源均可影響到護士的身心健康，尤其是工作疲潰感[3]，這方面的調(diào)查研究國內(nèi)外有很多報告。作為產(chǎn)科護士，由于分娩過程復雜多變，關(guān)系著母嬰兩條生命的健康安全，護士的心理壓力已成為一種職業(yè)性危害因素[4]。產(chǎn)科工作性質(zhì)本身就要求她們嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，操作要正規(guī)、準確、及時，反應(yīng)快、技術(shù)熟練的同時又要有良好的溝通技巧。這樣一個特殊群體她們心理健康水平如何？又受哪些因素影響呢？本調(diào)查就心理健康和工作壓力源及人格的關(guān)系進行了問卷調(diào)查，對各項分數(shù)超出標準結(jié)果的進行相互匹配和占比，并請心理科醫(yī)師一對一的心理咨詢和診斷，現(xiàn)報告如下。

1 調(diào)查對象和方法

1.1 調(diào)查對象 駐津部隊三所三甲醫(yī)院，產(chǎn)科系統(tǒng)在崗護士，共79名，均為女性，都是大學畢業(yè)，年齡22～36歲，只有1名43歲，工齡2～23年，其中護士28名、護師43名、主管護師8名。

1.2 方法 采用量表是心理學常用的癥狀自評量表(SCL-90)、艾森克人格問卷(EPQ)，采取人機對話方式對每個調(diào)查對象進行測試，由計算機給出評分和結(jié)論評估；工作壓力源量表填寫前向被調(diào)查者說明調(diào)查目的，一定填寫自己的真實感受，不要有顧慮，調(diào)查結(jié)果每個人的資料保密，不泄露個人隱私，詳細說明填寫方法，共收回填寫完整的79份。

2 結(jié)果(表1～2)

表1 三種測評量表標準結(jié)果及標準結(jié)果以上人數(shù)及占比

表2 32名SCL-90測評結(jié)果增高者中與壓力源或EPQ同時增高人數(shù)及占比

3 結(jié)論、分析和建議

3.1 結(jié)論 ①通過表1可以看出，產(chǎn)科護士是個特殊群體，癥狀自評量表中有32名高分者，占41%，壓力源測評量表中29名高于正常，占37%。說明該群體心理健康水平存在問題，未找到同樣群體測量結(jié)果進行對照，加之工作壓力較大，易發(fā)生心理疾患。②通過表2中可以看出，32名癥狀自評量表高分者與壓力源同時增高者有21名，占66%，與EPQ中倔強、情緒分及內(nèi)外向同時增高者共20名，占63%，說明心理健康水平易受到工作壓力源影響，并與人格高度相關(guān)。③32名SCL-90高分者，經(jīng)心理科醫(yī)師一對一的篩查，有心理問題7名，SCL-90總分與倔強、情緒分均高者4名，能夠確診心理障礙，其中2名已持續(xù)超過3個月，影響了生活工作，需進行心理治療。

3.2 分析 人格特點是心理的先天屬性，具有遺傳性，雖然不是完全不能改變但若改變亦是很難的。不同人格特點與所患疾病有明顯關(guān)聯(lián)是心理疾病內(nèi)在因素，工作壓力源的增加是可以影響心理變化的，是心理疾病重要的外在因素，如果這種壓力不能及時得到釋放和緩解，即使心理健康者也可出現(xiàn)心理問題，而人格偏離明顯者更易患心理疾病或使心理障礙程度加重。

3.3 建議 基于上述結(jié)論和分析我們建議：①護理管理部門應(yīng)認識到產(chǎn)科護士本身所處的崗位更為特殊，在進行人員招聘面試時，建議進行SCL-90及EPQ調(diào)查，對于評分結(jié)果不理想者應(yīng)慎重錄用。另外護理職業(yè)本身升職難，待遇是否與工作質(zhì)和量相對應(yīng)，年資長的家庭負擔與班次矛盾，所接觸的危重急診患者多，職業(yè)暴露風險大。國外研究顯示，“最具職業(yè)危害的相關(guān)科室中，分娩室排在第二位”[5]。直面患者和家屬的時間長等壓力，需要安排好她們的工作，合理安排各班班次，關(guān)心她們生活，既嚴格管理又能愉快工作，把規(guī)范管理和關(guān)懷直接與每個人具體情況結(jié)合起來。②身心健康是完成好工作任務(wù)的最基本條件，在關(guān)心軀體健康的同時關(guān)注心理健康，定期進行心理檢查，設(shè)立專門的心理咨詢場所，建立心理檔案，進行心理學的知識宣教，幫助她們掌握緩解心理壓力的方法，對其定期或不定期的進行心理疏導。及時發(fā)現(xiàn)心理問題，采取必要的干預措施。產(chǎn)科護士不要帶病工作，及時發(fā)現(xiàn)健康問題及早治療，以飽滿的熱情，健康的姿態(tài)呵護著新生命的開始[6]。③職業(yè)暴露、安全操作等相關(guān)培訓應(yīng)做到及時有效。產(chǎn)科護士日常工作中經(jīng)常接觸血液、羊水、陰道分泌物等。職業(yè)暴露病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等傳染性疾病風險高，極易導致產(chǎn)科護士心理壓力大。因此全面有效的培訓能夠解除護理人員因操作接觸而產(chǎn)生的緊張感，熟練規(guī)范的操作，不僅改善工作質(zhì)量、降低心理壓力，還能增加對自身的保護。

[1]LAZARSRS.Folkmansstressappra：saland coping[M].New York：New Yohx Spinnger，1984：223-227.

[2]侯國立，成迪夫.國內(nèi)外人力資源管理發(fā)展趨勢的比較分析[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2007，19(6)：132-135.

[3]李小妹，劉彥軍.護士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護理雜志，2000，35(11)：646.

[4]溫麗芝，曾平.護士長在減輕護士工作壓力中的作用[J].國際護理學雜志，2008，27(4)：347-348.

[5]何學禎.淺論產(chǎn)科護士職業(yè)壓力源分析及對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15(82)：155-156.

[6]劉付娟，馮小瓊.產(chǎn)科護士身體及心理健康狀況調(diào)查分析[J].包頭醫(yī)學院報，2015，31(5)：19-20.

2016-08-16)

1005-619X(2016)11-1219-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.11.045

300191 解放軍天津療養(yǎng)院

宋立萍