李愛美

河南三門峽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　三門峽　472100

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醒腦靜注射液治療腦卒中伴意識(shí)障礙患者的療效觀察

李愛美

河南三門峽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三門峽472100

【關(guān)鍵詞】醒腦靜注射液；腦卒中；意識(shí)障礙

腦卒中(stroke)屬臨床常見神經(jīng)內(nèi)科疾病，發(fā)病機(jī)制是突發(fā)性的腦血液循環(huán)障礙所致，臨床分為缺血性腦卒中及出血性腦卒中[1-3]，急性期患者均伴不同程度意識(shí)障礙，嚴(yán)重威脅患者的生命健康及生活質(zhì)量[4]。本文探討醒腦靜注射液治療腦卒中伴意識(shí)障礙患者的臨床療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料選擇我院2013-10—2014-12收治的腦卒中伴意識(shí)障礙患者60例，均經(jīng)顱CT或頭顱MRI檢查確診。男33例，女27例；年齡41～88(66±2.5)歲；病程1 h～1 d，平均(10.0±8.7)h；體溫36.5～41 ℃，平均39 ℃。所有患者入院后行Glasgow昏迷評(píng)分(GCS)4～10分，平均7.5分；其中腦梗死21例，腦栓塞13例，腦出血16例，蛛網(wǎng)膜下出血10例。按治療方法不同隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，2組性別、年齡、體溫、病程、疾病嚴(yán)重程度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法對照組采取常規(guī)治療緩解臨床癥狀，包括吸氧、降低顱內(nèi)壓、防治腦水腫、脫水、物理降溫及營養(yǎng)腦神經(jīng)，若患者因腦出血或蛛網(wǎng)膜下出血導(dǎo)致腦卒中，加用止血藥物針對治療，臨床常規(guī)治療期間監(jiān)測患者生命體征，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用納洛酮注射液，1次/d，每次4 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜滴；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液，20 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜滴，1次/d。2組均以7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程，對比治療效果。

1．3療效判定臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照Glasgow昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5]。顯效：昏迷癥狀減輕，語言表達(dá)、思維邏輯均恢復(fù)正常，GCS評(píng)分由4～10分提高至8～14分；有效：GCS評(píng)分提高2～3分；無效：昏迷癥狀未減輕或有加重趨勢，嚴(yán)重者甚至死亡。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1臨床療效觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

2．22組GCS評(píng)分比較觀察組平均GCS評(píng)分治療前7.75分，治療后13.92分，對照組平均GCS評(píng)分治療前7.58分，治療后10.97分，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

表1　2組治療效果比較　[n(%)]

3討論

腦卒中患者的臨床表現(xiàn)主要為突發(fā)性暈厥、口眼歪斜、半身不遂及智力障礙等[6]，高血壓、糖尿病及心臟病等臨床常見疾病嚴(yán)重時(shí)可升高腦卒中的患病風(fēng)險(xiǎn)[7]。意識(shí)障礙在腦卒中急性期患者中屬常見伴隨癥狀，由于患者處于應(yīng)激狀態(tài)下，大量釋放內(nèi)阿片肽-內(nèi)啡肽，β-內(nèi)啡肽于腦脊液及血液中繼發(fā)性介導(dǎo)損壞腦組織及腦神經(jīng)，臨床治療主要以糾正意識(shí)障礙癥狀為主，以常規(guī)方法加用納洛酮等藥物治療，但效果有限[8]。

醒腦靜注射液為純中醫(yī)藥制劑，成分為麝香、郁金、冰片、梔子，輔料為聚山梨酯80、氯化鈉，具有清熱解毒、涼血活血、開竅醒腦的作用，用于氣血逆亂、腦脈瘀阻所致中風(fēng)昏迷。研究證實(shí)[9]，醒腦靜注射液在清除自由基、降低腦脊液中內(nèi)源性致熱原、抑制缺血再灌注誘導(dǎo)的腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡、減輕腦水腫、改善腦循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞、降低卒中面積、縮短昏迷時(shí)間及退熱等方面有顯著作用，用于治療腦卒中、顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、藥物中毒等引起的意識(shí)障礙及高熱等，無意識(shí)障礙的腦卒中患者早期應(yīng)用可顯著減輕神經(jīng)功能損害，未見不良反應(yīng)。本研究結(jié)果與李杰[1]及郭飛等[7]報(bào)道相符。因此，醒腦靜注射液應(yīng)用于腦卒中伴意識(shí)障礙患者的臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

4參考文獻(xiàn)

[1]李杰．醒腦靜注射液對腦卒中伴意識(shí)障礙患者的臨床療效觀察[J]．臨床醫(yī)學(xué)，2014，34(8)：71-72．

[2]沈長青，劉仲富，奚耀，等．醒腦靜注射液治療急性腦梗死伴意識(shí)障礙患者的臨床研究[J]．云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35(8)：18-20．

[3]王力川．醒腦靜注射液治療腦卒中并發(fā)意識(shí)障礙的療效觀察[J]．內(nèi)科，2013，8(3)：247-248．

[4]尹帥領(lǐng)，卜淑芳，劉揚(yáng)．醒腦靜治療急性腦梗死伴意識(shí)障礙患者臨床療效觀察[J]．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(6)：105-108．

[5]朱旭瑩，方正龍，顧國柱，等．醒腦靜注射液治療急性腦梗死伴意識(shí)障礙的療效觀察[J]．內(nèi)科理論與實(shí)踐，2009，4(3)：209-211．

[6]萬繼峰，高邦茹，楊芳，等．醒腦靜注射液治療急性腦梗死伴意識(shí)障礙的療效觀察[J]．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6(11)：950-952．

[7]郭飛，黎蓓蓓，焦常新，等．醒腦靜注射液治療中風(fēng)伴意識(shí)障礙臨床觀察[J]．新中醫(yī)，2014，46(12)：55-56．

[8]甄娜．醒腦靜注射液致不良反應(yīng)20例文獻(xiàn)分析[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(23)：4 991-4 994．

[9]徐元虎．醒腦靜注射液的藥理藥效學(xué)研究與臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(4)：507-510．

(收稿 2015-06-25)

【中圖分類號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)15-0134-02