趙文景

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燈盞花素注射液配合中醫(yī)辨證治療腦梗死臨床觀察

趙文景

河南省確山縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(確山 463200)

摘要：目的探討燈盞花素注射液配合中醫(yī)辨證治療腦梗死臨床應(yīng)用效果。方法對照組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用燈盞花素注射液，研究組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予燈盞花素注射液配合中醫(yī)辨證治療。記錄兩組腦梗死患者治療效果，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果兩組腦梗死患者經(jīng)上述相應(yīng)方法治療后，研究組臨床總有效率高達(dá)88.89%，對照組僅獲得68.89%臨床總有效率，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對腦梗死患者實施常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用燈盞花素注射液聯(lián)合中醫(yī)辨證治療可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

關(guān)鍵詞：腦梗死；燈盞花注射液；中醫(yī)辨證；應(yīng)用效果

腦梗死是臨床常見危重急病，由于該病致殘率及致死率均較高，將嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量及生命安全[1]。本文為提高腦梗死臨床療效及預(yù)后，特選取我院于2014年1—12月期間收治的90例腦梗死患者作為研究對象，探討燈盞花素注射液配合中醫(yī)辨證治療腦梗死臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料90例腦梗死患者中男性57例、女性33例，年齡41～83歲，平均年齡(63.41±2.09)歲，發(fā)病至就診間隔時間2～7d，平均間隔時間(4.39±1.06)d。按照前來就診單、雙序號將90例腦梗死患者平均分為研究組(單)、對照組(雙)(每組45例)，兩組上述資料對比P>0.05(具有可比性)。

1.2治療方法

1.2.1常規(guī)治療兩組均給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療，內(nèi)容包括低流量吸氧(補充機體氧容量)、絕對臥床休息，給予針對性的治療藥物(抗血小板聚集、擴張血管、營養(yǎng)神經(jīng)、保護腦細(xì)胞等)，如胞二磷膽堿(由長春大政藥業(yè)科技有限公司提供)靜脈滴注0.5g(每日給藥1次)、阿司匹林腸溶片(由江蘇平光制藥有限責(zé)任公司提供)口服100mg(每日1次)、20mg長春西汀(由瑞陽制藥有限公司提供)+250ml、0.9%生理鹽水靜脈滴注。有效監(jiān)測患者血糖、血壓、血脂等機體代謝情況，出現(xiàn)異常應(yīng)及時調(diào)整使其處于安全值范圍。

1.2.2分組治療對照組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用燈盞花素注射液，將20mg燈盞花素注射液加入0.9%、500ml生理鹽水(或5%、500ml葡萄糖溶液)中靜脈滴注，每日給藥1次，連續(xù)治療4周。研究組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予燈盞花素注射液配合中醫(yī)辨證治療，其中燈盞花素注射液給藥方法同對照組，中醫(yī)辨證治療方法如下：①痰熱腑實型：臨床大多表現(xiàn)為口舌歪斜、腹脹、頭暈、痰多或咳痰、偏身麻木、半身不遂、便秘(干)、語言蹇澀，舌暗淡(或紅)且苔黃膩，脈弦滑，治療應(yīng)以通腑化痰為原則，方劑選用溫膽湯加減(枳殼12g，葛根20g，陳皮12g，瓜萎20g，丹參15g，水蛭6g，清半夏12g，茯苓15g，大黃10g，地龍12g，膽南星15g)；②風(fēng)痰瘀阻型：臨床癥狀包括口舌歪斜、半身不遂、偏身麻木、不語或語言蹇澀、頭暈痰多、目眩，舌質(zhì)黯淡且苔薄白(或白膩)，脈弦滑，治療應(yīng)以化痰活血、通絡(luò)化瘀為原則，方劑選用二陳湯加味(鉤藤(后下)12g，丹參15g，天麻15g，清半夏12g，葛根20g，茯苓20g，水蛭6g，甘草6g，陳皮12g，地龍12g)；③陰虛風(fēng)動型：臨床表現(xiàn)包括半身不遂、眩暈失眠、煩躁耳鳴、偏身麻木、口舌歪斜、口咽干燥、不語或語言蹇澀、手足心熱，舌紅絳(或暗紅)且舌苔少(或無)，脈弦細(xì)數(shù)，治療應(yīng)以潛陽熄風(fēng)、滋肝養(yǎng)腎為原則，方劑選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加味(赭石(先煎)30g，玄參30g，水蛭6g，川牛膝20g，天冬15g，白芍20g，地龍12g，龜甲15g，生牡蠣30g，丹參15g，葛根20g，生龍骨30g);④氣虛血瘀型：臨床表現(xiàn)包括口舌歪斜、半身不遂、偏身麻木、氣短、面色萎黃、不語或語言蹇澀、乏力、便溏、自汗、口角流涎、可伴患側(cè)手足腫脹，舌質(zhì)黯淡且苔薄白，脈細(xì)澀(或沉細(xì))，治療應(yīng)以活血、益氣、通絡(luò)為原則，方劑選用補陽還五湯加味(水蛭6g，葛根20g，桃仁10g，丹參15g，黃芪60g，赤芍15g，地龍12g，紅花10g，當(dāng)歸尾10g)；⑤風(fēng)火上擾型：臨床表現(xiàn)為偏身麻木、口苦面紅、咽干心煩、頭暈易怒、語言蹇澀、半身不遂、口舌歪斜，舌質(zhì)紅絳且苔黃膩(干)，脈弦而有力，治療應(yīng)以平肝、通絡(luò)、泄火為原則，方劑選用天麻鉤藤飲加減(鉤藤(后下)12g，丹參15g，梔子10g，石決明20g，天麻15g，葛根20g，川牛膝20g，水蛭6g，黃芩15g，地龍12g[2])。

1. 3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]基本痊愈：治療后NIHSS(美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表)評分較之前減少≥90%，無殘疾；顯著進步：治療后NIHSS評分較之前減少46%～90%，1～3度致殘；進步：治療后NIHSS評分較之前減少18%～45%，3度以上致殘；無效：NIHSS評分較之前減少<18%或增加<18%，3度以上致殘；惡化：治療后評分較之前增加，且幅度大于>18%，3度以上致殘?？傆行?(基本痊愈數(shù)+顯著進步數(shù)+進步數(shù))/總數(shù)×100.00%。

2　結(jié)果

兩組腦梗死患者經(jīng)上述相應(yīng)方法治療后，研究組臨床總有效率高達(dá)88.89%，對照組僅獲得68.89%臨床總有效率，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1　兩組療效對比　(例，%)

注：1)與對照組對比P<0.05

3　討論

以往臨床首選西醫(yī)藥物治療腦梗死，如溶栓、抗凝、降纖等。但有研究顯示，由于腦梗死患者間存在個體差異，部分患者經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療后無法獲得滿意療效，需加用其他輔助治療措施。隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷提高，祖國中醫(yī)理論已廣泛應(yīng)用于腦梗死疾病治療過程中并取得顯著效果[4]。燈盞花素注射液主要成分為燈盞細(xì)辛提取所得燈盞乙素、燈盞甲素等，中醫(yī)書籍《本草綱目》記載燈盞花可活血散寒、舒筋止痛；現(xiàn)代藥理學(xué)研究可知，燈盞花素給藥后可達(dá)降低血管(腦)阻力、擴張血管(腦)、增加血流量(腦)等作用，局部微循環(huán)狀態(tài)得到有效改善，有利于建立側(cè)支循環(huán)并獲得較為理想的抗凝(血小板)效果，是近年來用于輔助治療腦梗死的常用藥物。但本文研究可知，對照組經(jīng)常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合燈盞花素注射液治療后總有效率仍較低(68.89%)，治療效果并不理想，分析仍與患者間個體差異密切相關(guān)。

中醫(yī)認(rèn)為，腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇，發(fā)病原因主要由氣血逆亂導(dǎo)致風(fēng)、痰、火、瘀從而痹阻腦脈。有學(xué)者提出，根據(jù)不同的腦梗死患者實際情況，利用中醫(yī)辨證治療可有效避免患者間個體差異所致療效不理想情況，有利于提高腦梗死患者治療效果[5]。本文中研究組經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用燈盞花素注射液及中醫(yī)辨證給藥后，該組總有效率高達(dá)88.89%，治療效果顯著優(yōu)于對照組，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述，對腦梗死患者實施常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用燈盞花素注射液聯(lián)合中醫(yī)辨證治療可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]焦秀珍，崔玲.燈盞花素注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(12):52-53.

[2]唐智.燈盞花素注射液配合中醫(yī)辨證治療急性腦梗死臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(13):8.

[3]張明平.燈盞花素注射液治療急性腦梗死30例臨床分析[J].今日健康,2014,13(2):45.

[4]張建平.燈盞花素注射液在老年腦梗死急性期治療中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(6):1059.

[5]王小青.燈盞花素注射液治療急性腦梗死臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(18):171-172.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.033

文章編號：1003-8914(2016)-12-1751-02

收稿日期：(本文校對：李小紅2015-09-18)

Clinical Observation on Breviscapine Injection combined with TCM SyndromeDifferentiationintheTreatmentofCerebralInfarction

ZHAO Wenjing

(Department of Neurology, Queshan County People's Hospital, Henan, Queshan 463200, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the clinical application effect of breviscapine injection combined with TCM syndrome differentiation in the treatment of cerebral infarction. MethodsThe control group was given breviscapine injection based on conventional Western medicine. The study group received breviscapine injection combined with TCM syndrome differentiation based on conventional Western medicine. The therapeutic effect of the two groups was recorded, and the resulting data were statistically analyzed. ResultsAfter the appropriate method of treatment described above, the clinical total effective rate of the study group was up to 88.89%, the clinical total effective rate of the control group was only 68.89%, and comparative results were statistically significant (P <0.05). ConclusionThe breviscapine injection combined with TCM syndrome differentiation based on conventional Western medicine treatment can significantly improve clinical effect, and is conducive to the protection of patients' quality of life and life safety.

Key words：Cerebral infarction; Breviscapini; TCM syndrome differentiation; Application effect