孫志華

高血壓合并糖尿病患者的空腹血糖觀察分析

孫志華

目的 對高血壓合并糖尿病患者的空腹血糖水平進行觀察分析。方法 對南湖區(qū)農(nóng)村560例高血壓合并糖尿病患者，采集早晨空腹血糖，并進行血壓測量。對高血壓合并糖尿病患者的平時日常行為習慣及空腹血糖的監(jiān)測頻率進行觀察分析。結果 高血壓合并糖尿病患者的血壓、血糖測量結果與性別無關。男性患者在日常行為習慣中的高鹽攝入及不規(guī)則服藥高于女性患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而女性患者在日常行為習慣中無規(guī)律飲食和缺乏運動高于男性患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。患者血糖監(jiān)測1次/周的頻率明顯低于1次/月與1次/≥3個月，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 高血壓合并糖尿病患者在日常生活中多注意改善生活方式，同時應加強血糖監(jiān)測的意識，可有利于疾病的控制，改善患者的生活質(zhì)量。

高血壓 糖尿病 空腹血糖

隨著生活方式的改變和人口老齡化的進程，高血壓是目前臨床上最常見的疾病之一，高血壓患者由于自身糖代謝異常而導致糖尿病的發(fā)生，使得心血管病發(fā)生率增加，嚴重威脅患者的生命和健康，同時在一定程度上也給整個家庭和社會帶來沉重的壓力和負擔［1～4］。高血壓合并糖尿病患者的血壓血糖控制情況，可能影響因素分析及血糖的及時監(jiān)測，對于疾病的治療具有重要意義。因此本文就此對南湖區(qū)農(nóng)村40～70周歲560例高血壓合并糖尿病患者進行空腹血糖觀察分析，并將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 在2012年7月至2014年6月期間，對南湖區(qū)農(nóng)村經(jīng)確診為高血壓合并糖尿病的560例患者進行調(diào)查分析。其中男292例，女268例；年齡40～76歲，平均年齡（56.2±6.4）歲。高血壓診斷標準：收縮壓（SBP）≥140 mmHg，和（或）舒張壓（DBP）≥90 mmHg。糖尿病診斷標準：空腹血糖≥7.0 mmol/ L，餐后2h血糖≥11.1 mmol/L。所有患者高血壓合并糖尿病的病程＞5年，排除心、腦、腎等并發(fā)癥的存在。所有患者均已進行高血壓和糖尿病的綜合藥物治療。

1.2 觀察內(nèi)容 （1）采用奧利巴斯AU400對高血壓合并糖尿病患者進行空腹血糖（FPG）的測定。（2）對高血壓合并糖尿病患者的日常飲食行為習慣進行調(diào)查。（3）對高血壓合并糖尿病患者進行空腹血糖監(jiān)測的頻率進行調(diào)查。

1.3 評估指標 食鹽攝入標準：食鹽攝入量以6g/d為宜，高鹽攝入≥10g/d；無規(guī)律飲食：不按時按量飲食；不規(guī)則服藥： 未按照醫(yī)囑時間、劑量服藥或自行加減藥物； 缺乏運動標準：運動＜3次/周。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 高血壓合并糖尿病患者的臨床指標 見表1。

表1 高血壓合并糖尿病患者的臨床指標（±s）

表1 高血壓合并糖尿病患者的臨床指標（±s）

性別nSBP（mmHg）DBP（mmHg）FPG（mmol/L）男292138.4±8.686.5±9.26.8±2.1 女268135.6±8.285.7±8.97.2±2.3 t值1.3411.2760.967 P值＞0.05＞0.05＞0.05

2.2 高血壓合并糖尿病患者的日常行為習慣調(diào)查 見表2。

表2 高血壓合并糖尿病患者的日常行為習慣調(diào)查［n（%）］

2.3 高血壓合并糖尿病患者血糖監(jiān)測頻率 見表3。

表3 高血壓合并糖尿病患者血糖監(jiān)測頻率

3 討論

高血壓合并糖尿病是心腦血管病發(fā)生的危險因素，高血壓可加重糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展，使得微血管病變及心腦血管病死亡的風險升高，兩者相互作用，不僅是糖尿病和高血壓兩者單純疾病的危害，其危害性是成倍增加的，發(fā)生血管損傷及動脈硬化的幾率是單純高血壓患者的2倍，發(fā)生眼底、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯高于無高血壓的糖尿病患者，且并發(fā)癥的程度也更嚴重［5］。糖尿病合并高血壓的危害性在于：高血壓對血管損害在于使心、腦、腎等重要器官發(fā)生缺血、缺氧、功能受損；對心臟損害在于血壓偏高使心臟負荷加重，易發(fā)生心室肥大，進一步導致高血壓性心臟病等疾病；對腦部損害在于易發(fā)生腦出血和腦梗塞［6，7］。糖尿病也會產(chǎn)生心腦血管并發(fā)癥，可并發(fā)心肌梗塞、缺血性腦血管疾病等［8］。因此，其治療目的不僅在于如何降低血壓和血糖，而防止并發(fā)癥的發(fā)生及保護靶器官尤為重要。

本次觀察結果顯示，高血壓合并糖尿病患者在經(jīng)過綜合藥物治療后，血壓和FPG均有所降低，但并未取得良好的療效，有待醫(yī)護人員進一步的指導與干預。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者在日常行為習慣與血糖的控制程度密切相關，應盡量減少不良的生活習慣，可減少食鹽的攝入量，多進行體育鍛煉，按時按量飲食，并進行規(guī)范的服藥，另外，良好的心理、精神狀態(tài)和充足的睡眠對患者也非常重要。FPG的監(jiān)測對于患者了解自身的血糖高低十分重要，應該引起患者的重視。本次調(diào)查結果顯示，患者監(jiān)測FPG 1次/周的人數(shù)較少，可能是因為患者家庭條件及衛(wèi)生服務條件的限制，醫(yī)護人員應該進行宣傳教育告知高血壓合并糖尿病患者，監(jiān)測血糖的重要性和必要性，尤其是對糖尿病患者，應密切關注血糖變化，為制定治療方案提供依據(jù)。

綜上所述，高血壓合并糖尿病患者在日常生活中多注意改善生活方式，同時應加強血糖監(jiān)測意識，有利于疾病控制，改善患者生活質(zhì)量。

1 Wen ZZ，Zhang XM，Mai Z，et al.Predictive value of first fasting plasma glucose compared with admission plasma glucose for undiagnosed diabetes in a stable cardiology population.Clinical Biochemistry，2012，45（13）： 1057～1063.

2 Lin CC，Li CI，Yang SY，et al.Variation of fasting plasma glucose：a predictor of mortality in patients with type 2 diabetes.The American Journal of Medicine，2012，125（4）：416.e9～416，e18.

3 袁恒俊，劉秀鳳，鄭友祥，等.高血壓合并糖尿病，降壓、降糖，哪個更重要.中華高血壓雜志，2012，20（6）：508～511.

4 陳莘桃.高血壓合并糖尿病對老年人心血管疾病的影響研究.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38（16）：3253～3254.

5 Kumaravel B，Bachmann MO，Murray N，et al.Use of haemoglobin A1c to detect impaired fasting glucose or Type 2 diabetes in a United Kingdom community based population.Diabetes Research and Clinical Practice，2012，96（2）：211～216.

6 David CL，Arturo RB，Octavio GD.Evaluation of a comprehensive model for the treatment of hypertension，diabetes，and obesity in Mexico：a retrospective longitudinal study.The Lancet，2013，381（2）：S33.

7 仲彬.空腹血糖水平與胰島素抵抗關系的分析.中國醫(yī)藥導報，2013，10（7）：68～70.

8 鄭穎.老年高血壓合并糖尿病實施社區(qū)規(guī)范管理效果分析.中國全科醫(yī)學，2011，14（6B）：1943～1945.

·臨床護理·

314000 浙江省嘉興市南湖區(qū)中心醫(yī)院檢驗科