牛菲++姬水英++周玉麗++馮興志++張英杰

摘 要： 為了探討多元化評(píng)價(jià)考核對(duì)高職基礎(chǔ)課程《方劑學(xué)》教學(xué)的影響，本研究選取兩個(gè)班級(jí)作為研究對(duì)象，對(duì)照班級(jí)采取一般性終結(jié)性評(píng)價(jià)，觀察班級(jí)采取多元化評(píng)價(jià)考核，對(duì)兩個(gè)班同學(xué)進(jìn)行不記名問(wèn)卷調(diào)查和考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)收獲評(píng)價(jià)方面，觀察班要優(yōu)于對(duì)照班，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀察班對(duì)課程改革認(rèn)可度達(dá)到98%；觀察班與對(duì)照班對(duì)《方劑學(xué)》課程學(xué)習(xí)時(shí)間投入精力沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；考核成績(jī)觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），這說(shuō)明多元化評(píng)價(jià)考核對(duì)高職基礎(chǔ)課程《方劑學(xué)》教學(xué)有顯著幫助。

關(guān)鍵詞： 多元化評(píng)價(jià)考核 高職教育 《方劑學(xué)》 教學(xué)影響

在中醫(yī)藥高職專(zhuān)業(yè)中，《方劑學(xué)》屬于中醫(yī)基礎(chǔ)課程，具有基礎(chǔ)課與臨床課雙重性質(zhì)，《方劑學(xué)》歷來(lái)都是中醫(yī)高職院校里醫(yī)學(xué)類(lèi)同學(xué)的必修課，一直都是中醫(yī)課程中的重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容?！斗絼W(xué)》是研究和闡明治法與方劑理論，揭示方劑配伍及其運(yùn)用規(guī)律的一門(mén)學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科之一?！笆濉甭殬I(yè)教育規(guī)劃教材中有常用方230首、正方150首、附方89首，正方內(nèi)容有組成、功用、主治、方解、臨床運(yùn)用、加減變化、現(xiàn)代運(yùn)用、使用注意等繁多內(nèi)容，因此學(xué)習(xí)起來(lái)較為困難。方劑數(shù)目龐大，方歌眾多，內(nèi)容繁雜，頭緒太多，難以掌握，學(xué)習(xí)往往事倍功半，對(duì)本門(mén)課程具有較高的畏難情緒?！斗絼W(xué)》是中醫(yī)基礎(chǔ)課到臨床課的橋梁課，中醫(yī)臨床的根本便是處方的運(yùn)用，由此可知課程的重要性。由于該課程難度相對(duì)較大，且一次考試就認(rèn)定該課程成績(jī)的終結(jié)性評(píng)價(jià)也不能合理反映同學(xué)的學(xué)習(xí)情況，任課教師針對(duì)本門(mén)課程進(jìn)行了一系列教學(xué)改革，以期找到合適方法。減少學(xué)生在學(xué)習(xí)《方劑學(xué)》過(guò)程中的困難，需要老師與學(xué)生的共同努力。一學(xué)期的研究中，任課教師嘗試性在教學(xué)中引入了自主學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)換課堂角色，讓學(xué)生成為教學(xué)中的主角，趁著高職院校培養(yǎng)人才方案、開(kāi)設(shè)門(mén)課程都在不斷改革的影響下，多元化評(píng)價(jià)考核已經(jīng)成為考查學(xué)生學(xué)習(xí)情況的一個(gè)必然方式。有鑒于此，職業(yè)院校基礎(chǔ)課程《方劑學(xué)》的教學(xué)改革勢(shì)在必行，任課教師要加大多元化評(píng)價(jià)考核力度，并全力倡導(dǎo)。在前期問(wèn)卷調(diào)查、學(xué)生訪談等工作的基礎(chǔ)上，任課教師認(rèn)真分析總結(jié)，教學(xué)改革先從學(xué)生最關(guān)心的終結(jié)性評(píng)價(jià)開(kāi)始，最終的評(píng)價(jià)基于對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)全過(guò)程的持續(xù)觀察、記錄、反思而制定，將會(huì)逐步降低學(xué)生對(duì)《方劑學(xué)》的畏難情緒，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，此教改的目的才有意義。此次教學(xué)改革的重點(diǎn)在于對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)不能像以往一樣讓期末試卷占據(jù)絕對(duì)的主導(dǎo)，要在考核中引入多元化評(píng)價(jià)考核，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的評(píng)價(jià)應(yīng)該從平時(shí)課程學(xué)習(xí)的點(diǎn)滴開(kāi)始，讓最終的成績(jī)更加貼合學(xué)生的實(shí)際水平。本次任課教師抽取兩個(gè)班級(jí)采取多元化評(píng)價(jià)考核為觀察班，另外兩個(gè)班級(jí)采取常規(guī)終結(jié)性評(píng)價(jià)的班級(jí)作為對(duì)照班進(jìn)行抽樣調(diào)查并統(tǒng)計(jì)分析。情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料。觀察班級(jí)學(xué)生108人，年齡19～23歲，平均（20.70±0.77）歲。最終有效問(wèn)卷回收106份，男生38人，女生68人。對(duì)照班級(jí)學(xué)生共100人，年齡19～25歲，平均（20.90±0.95）歲。最終的有效問(wèn)卷回收94份，男生24人，女生70人。任課教師在期末考試后對(duì)兩組班均采用無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，在問(wèn)卷數(shù)量、男女生性別、年齡方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。對(duì)照班級(jí)組運(yùn)用常規(guī)教學(xué)，以傳統(tǒng)教師課堂講授為主，終結(jié)性評(píng)價(jià)按照平時(shí)成績(jī)30%，期末試卷成績(jī)占70%的比例給出。觀察組班級(jí)除了平時(shí)出勤、作業(yè)之外的成績(jī)，還加入一系列多元化評(píng)價(jià)考核。其內(nèi)容包括每次課堂提問(wèn)，學(xué)生課堂進(jìn)行病案分析，抽查背誦《方劑學(xué)》中的方歌，撰寫(xiě)、學(xué)習(xí)筆記、學(xué)習(xí)心得等。除一般方法外，任課教師還需在教學(xué)中挑選部分內(nèi)容引導(dǎo)同學(xué)自行授課。本次教學(xué)改革就選擇《方劑學(xué)》中安神劑、開(kāi)竅劑、驅(qū)蟲(chóng)劑、涌吐之劑、治燥劑這五方面內(nèi)容進(jìn)行分組講授。每班級(jí)學(xué)生自行組成5個(gè)小組，在選取題目后，成員搜集授課材料，準(zhǔn)備相應(yīng)多媒體課件，然后每個(gè)小組選舉兩名學(xué)生進(jìn)行不少于20分鐘的課堂講授。學(xué)生在備課過(guò)程中如有困難，就可以向任課教師提出困難，教師給予幫助。在準(zhǔn)備過(guò)程中，所有5個(gè)學(xué)習(xí)小組均獨(dú)立完成了全部?jī)?nèi)容，沒(méi)有尋求教師幫助，總體學(xué)生授課情況令人滿(mǎn)意。在每個(gè)小組授課結(jié)束后，經(jīng)全班同學(xué)和教師按各占50%比例的分?jǐn)?shù)給出授課成績(jī)，得出最終的授課評(píng)價(jià)。最終形成性評(píng)價(jià)中期末試卷成績(jī)占50%，出勤率、課堂提問(wèn)、方歌背誦、病案討論、心得體會(huì)、自行授課等綜合成績(jī)占50%。學(xué)習(xí)成績(jī)等級(jí)評(píng)定，分?jǐn)?shù)≥90為優(yōu)秀，分?jǐn)?shù)≥80為良好，分?jǐn)?shù)≥70為中等，分?jǐn)?shù)≥60為及格，分?jǐn)?shù)<60為不及格。

1.3統(tǒng)計(jì)方法。用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，用χ2表示，設(shè)P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果對(duì)比。經(jīng)過(guò)對(duì)課程進(jìn)行多元化評(píng)價(jià)考核的改革后，觀察班學(xué)生與對(duì)照班學(xué)生比較，學(xué)生認(rèn)為對(duì)自身《方劑學(xué)》學(xué)習(xí)效果和狀態(tài)的評(píng)價(jià)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因?yàn)椴捎貌挥浢麊?wèn)卷，問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)過(guò)程中有極少數(shù)同學(xué)沒(méi)有全部完成所有統(tǒng)計(jì)問(wèn)題，不能計(jì)入，所以統(tǒng)計(jì)結(jié)果的成績(jī)總?cè)藬?shù)和統(tǒng)計(jì)的問(wèn)卷數(shù)不一，樣本量在合理范圍，不影響任課教師對(duì)兩組班級(jí)的成績(jī)分析評(píng)價(jià)。結(jié)果見(jiàn)表1：

2.2學(xué)生對(duì)課程教學(xué)改革的認(rèn)可度。經(jīng)過(guò)形成性評(píng)價(jià)的改革后，觀察班學(xué)生對(duì)本次課程考試改革的認(rèn)可程度是100%。

2.3兩組考核成績(jī)比較。經(jīng)過(guò)形成性評(píng)價(jià)改革后，觀察班和對(duì)照班的卷面成績(jī)和綜合成績(jī)均有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2、表3。

2.4兩組學(xué)生學(xué)習(xí)投入時(shí)間精力的比較。在形成評(píng)價(jià)改革后，兩組班級(jí)學(xué)生對(duì)本課程投入的時(shí)間經(jīng)歷比較無(wú)差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

3.討論

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，首先，在學(xué)生學(xué)習(xí)效果與學(xué)習(xí)狀態(tài)方面，觀察班級(jí)要優(yōu)于對(duì)照班級(jí)，且觀察班級(jí)學(xué)生對(duì)課程改革的認(rèn)可度達(dá)到了100%；其次，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，投入課程學(xué)習(xí)時(shí)間精力沒(méi)有明顯差異，觀察組最終成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

考試改革對(duì)培養(yǎng)人才模式及培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)都有重要的意義，在高職教育堅(jiān)持以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)的原則，高素質(zhì)的人才培養(yǎng)要體現(xiàn)在“工學(xué)結(jié)合”“知行合一”，注重質(zhì)量意識(shí)，實(shí)用性、適用性，貼近崗位、貼近社會(huì)，《方劑學(xué)》學(xué)習(xí)不只是死記硬背，社會(huì)需求是實(shí)用性需求，這是中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的方針，也是《方劑學(xué)》考試改革的方向標(biāo)[1]。經(jīng)過(guò)一學(xué)期的探索，在整個(gè)學(xué)期教學(xué)過(guò)程中，任課教師通過(guò)多元化評(píng)價(jià)考核最終構(gòu)成學(xué)生整個(gè)成績(jī)的形成性評(píng)價(jià)，在完成多元化評(píng)價(jià)考核過(guò)程中，任課教師逐漸達(dá)成共識(shí)，即這種多方式考核方法對(duì)學(xué)生更合理、更貼近學(xué)生學(xué)習(xí)的真實(shí)水平。此次《方劑學(xué)》課程的多元化評(píng)價(jià)考核包括學(xué)生對(duì)自行授課、學(xué)習(xí)心得、方歌熟記、病案討論、心得總結(jié)等方面，學(xué)生普遍反映以上方式可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，改變以往由被動(dòng)灌輸式教育為主動(dòng)學(xué)習(xí)。在學(xué)生準(zhǔn)備過(guò)程中，可以將以往中藥知識(shí)、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、中醫(yī)診斷知識(shí)與方藥的理解有效結(jié)合起來(lái)，更靈活地運(yùn)用所學(xué)。運(yùn)用小組合作病案討論授課等方式，也加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與記憶，培養(yǎng)了學(xué)生合作學(xué)習(xí)、中醫(yī)臨證思維的鍛煉。同時(shí)，多元化評(píng)價(jià)考核改變了以為期末“一卷定終身”、考前“臨時(shí)抱佛腳”等消極備考狀態(tài)，既減輕了學(xué)生期末備考負(fù)擔(dān)、杜絕考試作弊、消除考試麻痹，又將平時(shí)有效的精力探求知識(shí)的本質(zhì)，學(xué)生愿意探索知識(shí)、感興趣運(yùn)用中醫(yī)方藥知識(shí)解決身邊的疾病問(wèn)題，整個(gè)課程學(xué)習(xí)過(guò)程中，能將之前學(xué)的知識(shí)加以整理形成體系，強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主分析問(wèn)題，并嘗試解決問(wèn)題的能力。多元化評(píng)價(jià)考核的改革，對(duì)教師教學(xué)本身也有益處，教師關(guān)注整個(gè)課堂教學(xué)過(guò)程，以多種方式評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，在授課中把握學(xué)生對(duì)本課程的認(rèn)識(shí)的真實(shí)水平，以及時(shí)依據(jù)反饋情況進(jìn)行課程授課調(diào)整。多元化評(píng)價(jià)考核對(duì)于低分值學(xué)生沒(méi)有明顯的差異，這需要結(jié)合其他途徑，教師對(duì)不同學(xué)生知識(shí)背景、城市鄉(xiāng)村戶(hù)籍背景、家庭背景、學(xué)習(xí)興趣、專(zhuān)業(yè)認(rèn)可程度等個(gè)體差異還需要研究，在今后的《方劑學(xué)》等課程的教學(xué)改革中還需要深入探索。

參考文獻(xiàn)：

[1]王錄軍，姬水英，牛菲，等.中醫(yī)藥職業(yè)院校實(shí)踐教學(xué)體系改革與學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的研究[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（4）：128-130.