馬煥先　史海達(dá)

摘 要：研究生教育是國(guó)家高層次高等教育的代表，課程學(xué)習(xí)作為研究生教育的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量和研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。科技日新月異及時(shí)代的飛速發(fā)展要求醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出更加符合新時(shí)代特色的醫(yī)學(xué)研究生。為進(jìn)一步促進(jìn)教學(xué)改革，本文針對(duì)某部隊(duì)醫(yī)學(xué)院2015級(jí)統(tǒng)招碩士研究生做了一項(xiàng)調(diào)查研究，分析課程設(shè)置中存在的問(wèn)題，為今后研究生教育提出有效的意見(jiàn)和建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院；研究生教育；課程設(shè)置

中圖分類號(hào)：G643.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 收稿日期：2016-07-15

作者簡(jiǎn)介：馬煥先（1980—），女，山西忻州人，主治醫(yī)師，博士，研究方向：肝膽外科危重癥。

一、引言

“研究生是高校建設(shè)研究型大學(xué)的一支重要力量，隨著高校學(xué)科建設(shè)的跨越式發(fā)展，研究生教育日益成為高校高層次人才培養(yǎng)的重點(diǎn)和核心?！蹦巢筷?duì)醫(yī)學(xué)院承擔(dān)了全軍及部分地方研究生教學(xué)為主體的高層次臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)任務(wù)，隨著時(shí)代的發(fā)展和進(jìn)步，培育具有創(chuàng)新性與實(shí)踐性的新世紀(jì)人才面臨新的挑戰(zhàn)。研究生課程改革需不斷滿足科技和醫(yī)療發(fā)展對(duì)未來(lái)醫(yī)生的要求，為此，我們對(duì)某部隊(duì)醫(yī)學(xué)院2015級(jí)碩士研究生做了一項(xiàng)關(guān)于課程滿意度的調(diào)查，以期發(fā)現(xiàn)當(dāng)前課程安排中可能存在的問(wèn)題，為醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)及研究生處的老師針對(duì)教學(xué)改革領(lǐng)域提供初步的資料和數(shù)據(jù)。

本研究采用問(wèn)卷網(wǎng)設(shè)計(jì)出碩士研究生課程滿意度調(diào)查的問(wèn)卷，題目設(shè)計(jì)為封閉式，通過(guò)現(xiàn)今流行的微信形式向全年級(jí)研究生發(fā)出網(wǎng)絡(luò)調(diào)查鏈接，并采取無(wú)記名方式作答，發(fā)出問(wèn)卷110份，共收到99份完整調(diào)查問(wèn)卷，回收率達(dá)90%。對(duì)現(xiàn)今學(xué)生關(guān)心和需要的課程設(shè)置問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

二、該醫(yī)學(xué)院研究生課程設(shè)置現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)研究生教育因?qū)W科建設(shè)的特殊性，一般院校通常采取短時(shí)期課程教育和較長(zhǎng)期臨床技能或科研技能培訓(xùn)相結(jié)合的方式進(jìn)行，該研究中所接受調(diào)查研究的醫(yī)學(xué)院是集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研于一體的大型現(xiàn)代化綜合性三甲醫(yī)院，醫(yī)院辦學(xué)方式，既承擔(dān)以研究生教學(xué)為主體的高層次臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)任務(wù)，同時(shí)也擔(dān)負(fù)醫(yī)療、保健、科研等任務(wù)。通常課程設(shè)置是指學(xué)院根據(jù)研究生教學(xué)大綱和學(xué)院學(xué)科教育及人才培養(yǎng)規(guī)劃，選定適合人才培養(yǎng)目標(biāo)和提高各種課程在短期時(shí)間內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃安排，主要包括合理的課程結(jié)構(gòu)和課程內(nèi)容。

目前該院研究生基礎(chǔ)理論課程分必修課和選修課兩大部分，必修課含6門(mén)課程，分專業(yè)基礎(chǔ)課和人文政治課兩個(gè)模塊，選修課含30門(mén)課程，按基礎(chǔ)科研、臨床基礎(chǔ)及臨床專題三個(gè)版塊進(jìn)行劃分，并要求申請(qǐng)畢業(yè)的學(xué)員其必修課應(yīng)全部合格，同時(shí)選修課至少修滿6個(gè)學(xué)分。

三、調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果

關(guān)于對(duì)目前課程滿意度情況調(diào)查，絕大多數(shù)學(xué)員對(duì)目前課程設(shè)置滿意（84.85%），僅有少數(shù)學(xué)員表示不滿意（15.15%）。關(guān)于課程結(jié)構(gòu)合理性方面，絕大多數(shù)學(xué)員認(rèn)為目前課程設(shè)置較合理（75.75%），僅有少數(shù)學(xué)員表示不合理（24.24%）。在是否希望進(jìn)行課程改革方面，大多數(shù)學(xué)員對(duì)課改表示較大的興趣，希望進(jìn)行改革（79.8%），少數(shù)不希望改革（20.20%），維持目前的課程設(shè)置。在課程改革意見(jiàn)方面，多數(shù)學(xué)員提出以下建議：

第一，把課程安排緊湊些，把業(yè)余時(shí)間化零為整，充分利用課余時(shí)間進(jìn)行授課。

第二，增加醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，專業(yè)課程的設(shè)置比例應(yīng)提高，以豐富學(xué)生專業(yè)知識(shí)。

第三，有部分學(xué)員則希望多組織學(xué)生活動(dòng)，豐富業(yè)余生活。

針對(duì)研究生醫(yī)學(xué)人文教育課程，85.85%的學(xué)員認(rèn)為有必要常規(guī)設(shè)置，僅有3%左右的學(xué)生認(rèn)為沒(méi)有必要設(shè)置，此外，還有部分學(xué)員表示無(wú)所謂。對(duì)于院內(nèi)目前開(kāi)設(shè)的有關(guān)人文類的課程，學(xué)員的整體重視程度較低，僅30%左右的學(xué)生表示愿意仔細(xì)聽(tīng)，而其他的學(xué)生則認(rèn)為無(wú)關(guān)緊要，不重視。與專業(yè)知識(shí)對(duì)比，多數(shù)學(xué)員認(rèn)為教育重要，其中有42%的學(xué)員認(rèn)為與專業(yè)知識(shí)相比，文學(xué)類所占比重過(guò)小，46%的學(xué)員則認(rèn)為沒(méi)有區(qū)別，僅少數(shù)認(rèn)為其遠(yuǎn)沒(méi)有專業(yè)知識(shí)重要。

在人文教育課程對(duì)職業(yè)生涯影響方面，大多數(shù)學(xué)員持以下意見(jiàn)：第一，有利于加大思想深度與廣度；第二，有助于培養(yǎng)健全的人 格；第三，有利于開(kāi)闊眼界，豐富課余生活。

四、調(diào)查結(jié)果分析

1.不同生源學(xué)生對(duì)課程滿意度的調(diào)查結(jié)果

不同生源學(xué)生對(duì)課程滿意度選項(xiàng)分為“非常不滿意”“不滿意”“一般”“滿意”“非常滿意”五個(gè)等級(jí)，采用多組單向有序定性資料的秩和檢驗(yàn)，所調(diào)查對(duì)象中，地方生、地方入伍生、國(guó)防生、部隊(duì)在職人員所占人數(shù)分別為49人、19人、14人和17人。調(diào)查結(jié)果顯示，不同生源的學(xué)生對(duì)該醫(yī)學(xué)院課程安排的滿意度沒(méi)有差別（P=0.451），但對(duì)課程安排“非常不滿意”方面，地方生的構(gòu)成比為8.16%，國(guó)防生的構(gòu)成比為7.14%；在對(duì)課程安排“不滿意”方面，地方生的構(gòu)成比為14.29%，地方入伍生的構(gòu)成比為10.53%，國(guó)防生入伍構(gòu)成比為7.14%；而所有參與調(diào)查問(wèn)卷的學(xué)生中均有半數(shù)以上對(duì)課程安排態(tài)度一般，可以認(rèn)為有相當(dāng)部分學(xué)生對(duì)當(dāng)前研究生的課程安排不太滿意，這也要求學(xué)校必須對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行改革。

通過(guò)調(diào)查了解，目前的課程安排太過(guò)松散，導(dǎo)致學(xué)生空余時(shí)間太多，從而使學(xué)生對(duì)目前課程安排滿意度下降。還有同學(xué)認(rèn)為，公共必修課的課時(shí)太長(zhǎng)，在臨床類、管理類、公共事業(yè)類、護(hù)理類等各專業(yè)之間課程沒(méi)有明顯的區(qū)分，不能體現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。另外，部分選修課（如放射診斷學(xué)）講師授課內(nèi)容太過(guò)專業(yè)，基礎(chǔ)知識(shí)講解不足，以致很多學(xué)生因理解能力有限而引發(fā)厭學(xué)情緒。

2.是否需要課程改革情況

針對(duì) “是否需要進(jìn)行課程改革” 的問(wèn)題，采用多組單向有序定性資料的秩和檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，不同生源的學(xué)生對(duì)總醫(yī)院課程改革的態(tài)度沒(méi)有區(qū)別（P=0.35）。在進(jìn)行課程改革方面，認(rèn)為“需要大改革”的學(xué)生構(gòu)成比分別為地方生16.33%、地方入伍生15.79%、國(guó)防生28.57%、軍隊(duì)在職人員29.41%；認(rèn)為“需要稍做調(diào)整”的學(xué)生構(gòu)成比分別為地方生67.35%、地方入伍生73.68%、國(guó)防生42.86%、軍隊(duì)在職人員70.59%。由于可以認(rèn)為，目前大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為“目前的課程需要做出調(diào)整”。

經(jīng)了解，很多同學(xué)認(rèn)為，應(yīng)把課程安排緊湊些、把業(yè)余時(shí)間化零為整、增加人文課程、增加醫(yī)學(xué)專業(yè)課程、多組織學(xué)生活動(dòng)、豐富業(yè)余生活等方面作為改革的重點(diǎn)。碩士研究生的學(xué)習(xí)時(shí)間只有三年，同學(xué)們均希望能在這有限的三年時(shí)間里，學(xué)習(xí)更多的醫(yī)學(xué)人文及專業(yè)知識(shí)。

3.開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程的必要性調(diào)查

調(diào)查結(jié)果顯示，86%的學(xué)生認(rèn)為開(kāi)設(shè)人文類課程有必要；46%的學(xué)生認(rèn)為人文教育與專業(yè)知識(shí)教育同等重要，而42%的學(xué)生認(rèn)為，雖然人文教育不可或缺，但專業(yè)知識(shí)教育更為重要。總體上來(lái)看，大部分同學(xué)認(rèn)為設(shè)置人文類課程很有必要，但同樣的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，65%的學(xué)生對(duì)我院開(kāi)設(shè)的人文類課程不太重視，只有31%的學(xué)生上課會(huì)認(rèn)真聽(tīng)講。

經(jīng)學(xué)生反映，人文類課程授課形式有些僵化，內(nèi)容有些深?yuàn)W，不能激發(fā)大家的興趣。只有23%的同學(xué)認(rèn)為需要增加人文課程，因此目前的人文課程數(shù)能滿足大家需要，但是在授課內(nèi)容和形式上還有待進(jìn)一步提高。

五、結(jié)語(yǔ)

針對(duì)此次調(diào)查的分析結(jié)果，通過(guò)發(fā)現(xiàn)當(dāng)前課程設(shè)置中存在的問(wèn)題以及參考國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究生的課程設(shè)置特色，筆者認(rèn)為該部隊(duì)醫(yī)學(xué)院研究生課程需要進(jìn)行以下方面的改革。

1.提高時(shí)間利用率

研究生學(xué)習(xí)時(shí)間很寶貴，對(duì)醫(yī)學(xué)類研究生尤其關(guān)鍵。在短短的三年學(xué)習(xí)時(shí)間里，除了要掌握基本課程知識(shí)，還要進(jìn)行臨床專業(yè)技能的培訓(xùn)，參加醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以及進(jìn)行臨床科研思維的培訓(xùn)和開(kāi)展相關(guān)的科研研究，大多數(shù)學(xué)員希望能充分利用三年研究生時(shí)間學(xué)到更多的專業(yè)知識(shí)。然而，基礎(chǔ)課程安排過(guò)于松散，學(xué)習(xí)周期太長(zhǎng)，造成臨床技能及科研時(shí)間被不斷壓縮，很多同學(xué)認(rèn)為時(shí)間安排呈現(xiàn)出前松后緊的不合理狀態(tài)。因此，學(xué)校必須提高基礎(chǔ)課程的時(shí)間利用率，在有限的時(shí)間里安排適合研究生學(xué)習(xí)和提高能力的課程，從而使其充分掌握一定的基礎(chǔ)知識(shí)，以便盡早進(jìn)入臨床和科研工作，這對(duì)培養(yǎng)一名合格醫(yī)生是非常重要的。

2.增加學(xué)科交叉和滲透

遵循“精講多研”的授課原則，注重學(xué)科交叉和滲透，培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念并將此貫穿整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程，是醫(yī)學(xué)研究生教育改革的指導(dǎo)思想和基本思路。目前醫(yī)學(xué)類研究生學(xué)位分為科研學(xué)位和專業(yè)學(xué)位，而該醫(yī)學(xué)院的統(tǒng)招研究生生源也分為地方生、地方入伍生、國(guó)防生、軍隊(duì)在職生等四個(gè)類型，其專業(yè)更是包括整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。因此，可以鼓勵(lì)不同專業(yè)的學(xué)生跨專業(yè)學(xué)科學(xué)習(xí)知識(shí)，將學(xué)生嚴(yán)格按照科研和專業(yè)兩種目標(biāo)進(jìn)行培養(yǎng)。例如，專業(yè)型醫(yī)學(xué)研究生可將基礎(chǔ)課程時(shí)間安排在周末等相對(duì)零散時(shí)間，從而增加臨床輪轉(zhuǎn)及?？频膶W(xué)習(xí)時(shí)間。通過(guò)鼓勵(lì)學(xué)生跨專業(yè)學(xué)習(xí)，能實(shí)現(xiàn)提高學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)目標(biāo)。

3.增加以科學(xué)問(wèn)題為基礎(chǔ)的人文課程

以科學(xué)問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法 （Problem -Based Learning，PBL）早在十九世紀(jì)七八十年代的歐美教育領(lǐng)域盛行，現(xiàn)在已成為歐美高校普遍采用的教學(xué)方法。人文類課程作為學(xué)術(shù)思想交流課程，需要以當(dāng)前熱點(diǎn)或者學(xué)術(shù)焦點(diǎn)為主，設(shè)計(jì)相關(guān)題型，需要學(xué)生解答，以充分調(diào)動(dòng)同學(xué)們的積極能動(dòng)性和參與性，方可達(dá)到教學(xué)目的。例如，邀請(qǐng)更多的大家及學(xué)者開(kāi)講座，同時(shí)鼓勵(lì)研究生登臺(tái)演講，向大家闡述自己的觀點(diǎn)及學(xué)習(xí)研究過(guò)程中遇到的問(wèn)題，從而促進(jìn)同學(xué)積極參與學(xué)術(shù)討論。

本問(wèn)卷面對(duì)的調(diào)查對(duì)象僅局限于2015級(jí)統(tǒng)招碩士研究生，在以后的調(diào)查研究中，需將在職碩士研究生也納入調(diào)查對(duì)象，以提高統(tǒng)計(jì)結(jié)果的可靠性和真實(shí)性。

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