• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      普蘆卡必利聯(lián)合乳果糖治療癌痛患者阿片誘導(dǎo)性便秘的療效觀察

      2016-11-04 05:44:20黃萬鐘于曉黎
      北方藥學(xué) 2016年10期
      關(guān)鍵詞:誘導(dǎo)性阿片癌痛

      夏 瑜 黃萬鐘 于曉黎 周 鋒

      (深圳市第四(福田)人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科深圳518000)

      普蘆卡必利聯(lián)合乳果糖治療癌痛患者阿片誘導(dǎo)性便秘的療效觀察

      夏瑜黃萬鐘于曉黎周鋒

      (深圳市第四(福田)人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科深圳518000)

      目的:探討普蘆卡必利聯(lián)合乳果糖治療癌痛患者阿片誘導(dǎo)性便秘(OIC)的臨床療效。方法:選取我院于2014年1月~2016年1月確診并收治的阿片誘導(dǎo)性便秘的癌痛患者178例,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組89例,給予對照組單純?nèi)楣侵委?,觀察組采用普蘆卡必利聯(lián)合乳果糖治療,兩組均進(jìn)行一個療程治療后,比較兩組的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:兩組大便次數(shù)均明顯增加,但觀察組改善較對照組明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組胃腸道排空率較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:普蘆卡必利聯(lián)合乳果糖治療癌痛患者阿片誘導(dǎo)性便秘的療效確切,可有效改善排便,增加自主排便和胃腸道排空率,且無嚴(yán)重不良反應(yīng),值得臨床推廣。

      普蘆卡必利 乳果糖 癌痛 阿片誘導(dǎo)性便秘 療效

      阿片類藥物是治療癌痛的常用藥物,可有效緩解疼痛。但由于長期使用阿片類藥物,易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良反應(yīng),阿片誘導(dǎo)性便秘(OIC)便是其中之一[1]。晚期癌痛患者長期應(yīng)用阿片類藥物,超過90%的患者會產(chǎn)生不同程度的藥物誘導(dǎo)性便秘,即OIC,可嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2]。國內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員采用多種方法進(jìn)行治療,取得一定的療效,但總體來看并不令人滿意[3]。普蘆卡必利(Prucalopride)是新一代的高選擇性、高親和力5-羥色胺4(5-HT4)受體激動劑,和5-HT4受體結(jié)合后可激活腸道中間神經(jīng)元,促進(jìn)腸的蠕動,推動腸腔內(nèi)容物沿結(jié)腸到肛門運(yùn)動[4~6]。乳果糖為一種人工合成的酸性雙糖,不能被腸內(nèi)雙糖酶破壞,進(jìn)入結(jié)腸后在細(xì)菌的作用下分解為乳酸、醋酸和少量甲酸等弱酸。能明顯降低結(jié)腸的pH值,抑制結(jié)腸內(nèi)NH4+的重吸收,故可發(fā)揮滲透性導(dǎo)瀉作用[7~8]。為探究普蘆卡必利聯(lián)合乳果糖治療癌痛患者OIC的臨床療效,選取我院收治的阿片誘導(dǎo)性便秘的癌痛患者178例,分為對照組和觀察組,分別給予單純?nèi)楣?、普蘆卡必利聯(lián)合乳果糖治療。

      1 資料與方法

      1.1一般資料:選取我院于2014年1月~2016年1月確診并收治的阿片誘導(dǎo)性便秘的癌痛患者178例,所有患者明確診斷為中重度癌性疼痛,且需經(jīng)阿片類藥物鎮(zhèn)痛,既往無便秘病史及嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病,排除消化道狹窄或梗阻引起的便秘,治療期間未曾服用過可導(dǎo)致或加重便秘的藥物。有男性111例,女性67例,包括肺癌160例,多發(fā)性骨髓瘤10例,骨肉瘤6例,腎癌2例,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組89例,對照組年齡21~69歲,平均年齡(49±2.8)歲,體重50~76kg,平均體重(65±4.7)kg,排便次數(shù)0~4次/周,平均排便次數(shù)(2±0.3)次/周;觀察組年齡20~70歲,平均年齡(50±2.7)歲,體重51~77kg,平均體重(66± 5.1)kg,排便次數(shù)0~4次/周,平均排便次數(shù)(2±0.4)次/周。所有患者對本研究簽署知情同意書,且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組性別、年齡、體重、排便次數(shù)等一般情況均無明顯差異(P> 0.05),具有可比性,具體見表1。

      表1 兩組一般情況的比較

      1.2治療方法:所有患者入院后完善檢查,并密切監(jiān)測生命體征及病情變化。給予對照組單純?nèi)楣侵委?,早晚餐前各服用乳果糖口服?5mL,觀察組采用普蘆卡必利聯(lián)合乳果糖治療,每日口服2mg,早餐前一次,早晚餐前各服用乳果糖口服液15mL。每個療程為一月,兩組均治療一個療程。觀察兩組治療期間的排便情況,包括自主排便次數(shù)(每周)、胃腸道排空率,以及腹脹、早飽等消化狀況及失眠等一般情況,兩組均進(jìn)行一個療程治療后,觀察復(fù)查結(jié)果及臨床表現(xiàn),比較兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

      1.3觀察指標(biāo):①大便次數(shù):有患者本人或其家屬記錄,每日早晨記錄;②大便性狀:根據(jù)布里斯托大便性狀譜,1、2、3型為異常,4、5、6型為正常,7、8、9型為過度,每日由患者及其家屬記錄;③起效時間:起自服藥時間,至第一次排便為止所用時間;④觀察患者在治療期間腹脹、腹痛、排便不暢等癥狀有無改善[5]。

      1.4統(tǒng)計學(xué)方法:用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用X2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1兩組臨床療效的比較:兩組排便次數(shù)均較治療前明顯增加,但觀察組改善更加顯著,與對照組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05),見表2。

      表2 兩組臨床療效的比較

      2.2兩組胃腸道排空率的比較:兩組治療一個療程后,觀察組、對照組2d胃腸道排空率分別為(79±5.8)%、(52±4.7)%,t值為34.12,P<0.05,觀察組、對照組3d胃腸道排空率分別為(89± 5.9)%、(68±4.8)%,t值為26.05,P<0.05,差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.3兩組不良反應(yīng)的比較:對照組在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)5例,包括頭痛2例、大便次數(shù)增多3例,觀察組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),兩組比較X2值為5.14,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      癌癥晚期患者因難以忍受疼痛的折磨,生活質(zhì)量急劇下降,近年來,WHO和國家藥監(jiān)局提出癌痛治療三階梯方案,阿片類藥物是第三階梯的止痛藥,嗎啡、羥考酮是該階梯的常用藥物,因其療效可靠,服用的方便性及自主性,絕大多數(shù)晚期癌痛患者免于長期忍受劇烈疼痛的折磨,提高了癌痛患者的生活質(zhì)量[9]。但由于長期應(yīng)用阿片類藥物,易造成嚴(yán)重而持久的便秘?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,阿片類藥物對于腸道括約肌有增強(qiáng)肌張力的作用,并可減少腸道蠕動,增加水及電解質(zhì)的吸收而減少糞便中的水分,同時抑制腸道腺體分泌功能,使大便干硬。長期的便秘可造成嚴(yán)重的生理問題,并對患者的精神產(chǎn)生惡劣影響,患者易出現(xiàn)狂躁、煩躁不安、失眠、胃腸道功能紊亂等臨床表現(xiàn),嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

      目前,臨床上對于OIC的治療多采用藥物療法,乳果糖屬于容積性通便藥,藥性柔和,刺激小,易被患者接受,但長期使用后藥物療效會降低,可造成便秘復(fù)發(fā)加重,不利于病情的恢復(fù)。普蘆卡必利為苯并呋喃酰胺類5-HT4受體激動劑,可興奮胃腸道交感神經(jīng),使腸神經(jīng)系統(tǒng)的膽堿能5-HT4受體激活,加強(qiáng)乙酰膽堿的釋放,以促進(jìn)胃腸道蠕動[10~11]。聯(lián)合使用普蘆卡必利和乳果糖可避免單純?nèi)楣怯盟幍臏p效,可有效促進(jìn)胃腸道蠕動,緩解便秘癥狀。本研究中,選取阿片誘導(dǎo)性便秘的癌痛患者178例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,分別采用單純?nèi)楣侵委熀推仗J卡必利聯(lián)合乳果糖治療,兩組均進(jìn)行一個療程的治療,結(jié)果顯示,兩組大便次數(shù)均明顯增加,但觀察組改善較對照組明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組胃腸道排空率較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

      綜上所述,普蘆卡必利聯(lián)合乳果糖治療癌痛患者阿片誘導(dǎo)性便秘療效確切,可有效緩解便秘癥狀,增加排便次數(shù),并無嚴(yán)重不良反應(yīng),安全可靠,值得臨床推廣。但本研究的樣本量較小,不具有廣泛代表意義,有待深入研究。

      [1]李虹義,魏振軍.阿片類藥物相關(guān)性便秘的診療[J].中國腫瘤臨床,2015,42(12):603-607.

      [2]薛鈞,王道坤,劉晶煜,等.麻仁丸聯(lián)合乳果糖對癌痛患者阿片誘導(dǎo)性便秘的預(yù)防效果[J].中國藥房,2015,36(20):2835-2837.

      [3]Alexander CF.Darren MB.Philip SS.Et al.Efficacy of pharmacological therapies for the treatment of opioid-in-duced constipation:systematic review and meta-analysis[J]-Im J Gastroenterol,2013,108(10):I 566.

      [4]周逸嬋,許海塵,邵耘,等.琥珀酸普盧卡必利聯(lián)合乳果糖對老年難治性便秘的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(7):822-823.

      [5]王玉芬,劉冀,李容.莫沙必利與普蘆卡必利治療老年慢性便秘的療效比較[J].世界華人消化雜志,2015,23(36):5889-5893.

      [6]鄒多武,柯美云,袁耀宗,等.普蘆卡必利治療慢性便秘的中國多中心隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照臨床研究[J].中華消化雜志,2012,32(12):847-851.

      [7]邱莉,廖翠芳,劉志祥.乳果糖聯(lián)合復(fù)合乳酸菌治療嬰幼兒功能性便秘療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(3):53.

      [8]邵玉蓮.枯草桿菌二聯(lián)活菌多維顆粒及乳果糖口服液聯(lián)合治療嬰幼兒功能性便秘療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(16):65.

      [9]林海珍.癌痛控制現(xiàn)狀、治療、影響因素及管理[J].內(nèi)科,2014,9(4):477.

      [10]戴寧,方燕飛.慢性便秘的藥物治療[J].臨床消化病雜志,2013,25(4):235-239.

      [11]鄒多武,柯美云,袁耀宗,等.普蘆卡必利治療慢性便秘的中國多中心隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照臨床研究[J].中華消化雜志,2012,32(12):847-851.

      R730.5

      B

      1672-8351(2016)10-0094-02

      猜你喜歡
      誘導(dǎo)性阿片癌痛
      輸尿管瘺并發(fā)盆腔膿腫誤診癌痛1例
      骨轉(zhuǎn)移癌痛的中醫(yī)外治法研究進(jìn)展
      實現(xiàn)武術(shù)難度動作的誘導(dǎo)性練習(xí)和教學(xué)應(yīng)用
      基于阿片受體亞型的藥物研究進(jìn)展
      癌痛規(guī)范化治療在老年晚期癌癥患者中的作用
      阿片受體類型和功能及其在豬腦中的個體發(fā)育特點
      化學(xué)誘導(dǎo)性大鼠肝癌形成過程中β-catenin表達(dá)的實驗研究
      誘導(dǎo)性詢問規(guī)則在美國的實踐發(fā)展及啟示
      μ阿片受體在嗎啡鎮(zhèn)痛耐受中的研究進(jìn)展
      老年癌痛患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會
      岫岩| 前郭尔| 乌审旗| 樟树市| 五大连池市| 丹巴县| 东兴市| 沅陵县| 青川县| 峨眉山市| 比如县| 屏东市| 定州市| 元氏县| 黑龙江省| 阿坝| 策勒县| 达日县| 鄯善县| 比如县| 常山县| 长子县| 中卫市| 清流县| 巍山| 延庆县| 北碚区| 大冶市| 阿鲁科尔沁旗| 昌平区| 青州市| 观塘区| 徐闻县| 翼城县| 双桥区| 疏附县| 巢湖市| 德阳市| 大厂| 宜兰县| 三门县|