探討婦產(chǎn)科臨床思維特點

王欣欣

(襄陽職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院，湖北 襄陽　441021)

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探討婦產(chǎn)科臨床思維特點

王欣欣

(襄陽職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院，湖北 襄陽441021)

摘要：臨床思維指的是臨床醫(yī)生在疾病診治的過程中根據(jù)病人的資料，包括病史，體檢結果，實驗室及影像學檢查結果等內(nèi)容結合自己的知識和經(jīng)驗用一定的思維方法來綜合分析疾病的病因及發(fā)病機理，最終達到正確診斷疾病的理性思維過程。婦產(chǎn)科的病人由于都是女性，涉及到很多隱私方面和心理方面的問題，對診斷醫(yī)生的思維方式有著更高的要求，因此，如何利用自身縝密的臨床思維對婦科疾病的診治有著重大的作用。

關鍵詞：婦產(chǎn)科；臨床思維；特點

隨著社會的發(fā)展，人們對身體健康和身體保健的意識越來越強烈，作為醫(yī)生必須要樹立為迎接下一代，為下一代人的健康負責任的意識，在婦產(chǎn)科臨床診斷中，每一次接診病人都要通過患者口述或者檢查結果再結合各種疾病的病因，發(fā)病原理，臨床特點及診斷思維進行病情診斷，這就是婦產(chǎn)科臨床思維。

一、婦產(chǎn)科醫(yī)生所具備的臨床思維

婦產(chǎn)科是一個綜合性的醫(yī)學部門，婦產(chǎn)科涵蓋了婦科疾病的所有領域，婦產(chǎn)科醫(yī)生的臨床思維也是一個綜合性的思維，具體的講，婦產(chǎn)科醫(yī)生所必須具備的臨床思維分為三個方面，分別是婦科醫(yī)生臨床思維，產(chǎn)科醫(yī)生臨床思維和計劃生育科醫(yī)生的臨床思維。

(一)婦科醫(yī)生的臨床思維。

婦科醫(yī)生的服務對象比較廣泛，幼女，青少年女性，未絕經(jīng)期婦女，絕經(jīng)后的婦女都是其服務對象，這些服務對象都是患有外生殖器疾病的女性，而對于一些患有內(nèi)外生殖性疾病的女性與患有外生殖性疾病有很多相似的癥狀，例如外陰瘙癢，白帶異常，腹痛，下腹部腫塊，閉經(jīng)，不孕不育等癥狀，對于這些相似的癥狀，婦科醫(yī)生必須要有專業(yè)的過硬的知識及清晰的臨床思維才能正確的診斷，否則十分容易誤診。因此，婦科醫(yī)生必須具備敏銳的觀察力，既能在不同病癥的臨床上找出相同也要能夠區(qū)分相同病癥的不同病因。目前，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，各種診療工具在臨床診斷中得到廣泛的運用，這些輔助手段為疾病的診治提供了極大的幫助，但是任何疾病的診斷都不能完全依賴于輔助手段，作為婦產(chǎn)科醫(yī)生必須要把患者的臨床表現(xiàn)與輔助診療手段有效的結合，綜合分析疾病的種類。

(二)產(chǎn)科醫(yī)生臨床思維。

產(chǎn)科醫(yī)生的服務對象是孕婦，產(chǎn)婦及產(chǎn)褥期婦女，這類服務對象一般并沒有疾病的困擾，而是因為育齡階段及生育過程所特有的生理狀態(tài)，這類婦女的疾病多數(shù)為異常分娩或分娩期并發(fā)癥及異常產(chǎn)褥類疾病，只有少數(shù)為妊娠類疾病，產(chǎn)科醫(yī)生與婦科醫(yī)生的臨床思維雖然比較相似，但是側重點不同，與普通女性不同，孕婦屬于特殊人群類，產(chǎn)科醫(yī)生需要留意孕婦身體的各種狀況，產(chǎn)婦分娩前后的變化很大，經(jīng)常會出現(xiàn)一些突發(fā)情況，因此，產(chǎn)科醫(yī)生必須要具有快速的反應能力和應變能力來診斷突如其來的變化。

(三)計生科醫(yī)生的臨床思維。

計生科醫(yī)生的臨床思維與婦科和產(chǎn)科臨床思維在本質(zhì)上不一樣，婦科產(chǎn)科一般為治療疾病或者生育下一代的生理需要進行的身體護理，但是計生科的臨床思維理念是認為干預避孕，防止懷孕或者因避孕失敗而要求終止妊娠。計生科醫(yī)生的服務對象為婚前性行為導致的未婚先孕少女和婚后要求進行避孕措施的婦女，隨著現(xiàn)代社會性觀念的開放，很多未婚少女都有婚前性行為，目前18歲到25歲未婚少女終止妊娠者占到終止妊娠總人數(shù)的70%以上，這類群體很多都是在校大學生，計劃生育科醫(yī)生在服務這類群體時不僅需要縝密的臨床思維，還要有豐富的心理學知識，對這類學生進行心理輔導，保護她們的身心健康。

二、培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)生臨床思維的方法

對于疾病的診斷，不能僅限于傳授醫(yī)生什么病，需要用什么藥，而要教會醫(yī)生正確的診斷方法，只有具有正確的診斷方法和臨床思維病人才能得到正確的治療，因此，作為臨床教師在教導學生時要重視培養(yǎng)臨床實習生的臨床思維，運用邏輯思維進行疾病診斷，培養(yǎng)學生診斷疾病的邏輯程序。

(一)重視學生的醫(yī)德教育。

每一個學生或者實習生日后都會成為臨床醫(yī)生，沒有醫(yī)德就不能成為一名懸壺濟世的合格醫(yī)生，因此，帶教老師首先要以身作則，培養(yǎng)學生的服務意識和社會責任感，多為病人考慮，還要加強學生醫(yī)療質(zhì)量的控制意識，樹立學生科學嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和良好的醫(yī)療作風，除此之外還要增強學生的法制意識，要注意維護病人的合法權益，也要利用法律武器保護自我。

(二)變縱向思維為橫向思維。

醫(yī)學學生進入臨床學習階段已具備了一定的專業(yè)理論知識，這個階段的學生面臨的主體不再是單一的一種疾病，而是一個有著不同體征或者多種疾病于一身的病人，這個時候教師應該培養(yǎng)學生的橫向思維，對這些癥狀進行分析和診斷，得出具體的處理方案，增強理論與實際的結合能力。

(三)樹立全局觀念。

實習醫(yī)生進入臨床階段之后都會注重常規(guī)工作和操作，因此臨床教師在常規(guī)教學過程中要樹立學生的全局觀念，找出每一個病人的特點，例如同樣是宮頸炎，每個病人發(fā)病原因和機理不一定相同，因此學生在臨床學習的過程中要針對病人進行詳細的診斷，做出完整的診療計劃，并注意后期的身體保養(yǎng)，從而達到臨床思維的全面訓練。

三、總結

女性一生需要經(jīng)歷一個各種生理期的漫長過程，在這個過程中，女性的生殖系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)均有可能發(fā)生異常，而且會因外界環(huán)境的變化而出現(xiàn)各種婦科疾病，因此，婦產(chǎn)科醫(yī)生必須要了解女性一生的生理過程才能有效地開展臨床診治工作，要不斷地強化臨床思維的訓練，提高自己的理論基礎，積累豐富的臨床經(jīng)驗，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務。

參考文獻：

[1]陳文書;淺談婦產(chǎn)科醫(yī)生與計劃生育[J];工企醫(yī)刊;2012年03期.04-07

[2]寧旦;探討婦產(chǎn)科醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J];中國保健營養(yǎng);2013年08期.12-15

中圖分類號:R711

文獻標識碼：A

文章編號：1671-864X(2016)04-0153-01