韓燕

摘要：目的 分析研究品管圈活動在ICU質量管理中的應用效果。方法 選取我院2015年1月～2016年5月收治的80例ICU患者及護理記錄作為研究對象與研究資料，將其隨機分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組患者實施品管圈活動管理，對照組患者實施常規(guī)護理記錄管理，對比觀察兩組患者護理記錄的缺陷率。結果 采用品管圈活動管理的觀察組患者，護理記錄缺陷率為5.00%；采用常規(guī)護理記錄管理的對照組患者，護理記錄缺陷率為22.50%，兩組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論 在ICU患者的護理記錄中采用品管圈活動進行管理，能有效減小護理人員的出錯率，極大地提升了醫(yī)療護理的效果，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：品管圈活動；ICU患者；應用效果

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0163-02

品管圈是近年來較為新型的一種管理模式，此模式是相關工作人員為了解決存在的問題和研究相關策略而產(chǎn)生的，目的是為了實現(xiàn)更佳的護理效果和提高工作效率[1]。主要是由護理人員自發(fā)的組成一個團體，用簡易品管的方式提出問題、分析問題、解決問題，將工作質量提升至更高的層次[2]。在ICU病房的護理中，患者的每一項生理數(shù)據(jù)都為主治醫(yī)師實施治療的主要參考依據(jù)，所以護理記錄必須規(guī)范化、嚴謹化、全面化，不能因為護理記錄的缺陷而引發(fā)醫(yī)療安全隱患[3]。在本文研究中，實施品管圈活動管理，極大的減少了ICU病房的護理記錄缺陷率，詳細內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年5月收治的80例ICU患者及護理記錄作為研究對象與研究資料，隨機分為觀察組與對照組，每組40例患者。對比觀察兩組患者的一般資料（性別、年齡、疾病類別），發(fā)現(xiàn)差異較小，且P>0.05，無統(tǒng)計學意義。兩組參與記錄書寫和護理的相關人員的一般資料（年齡、學歷、工作年限）也均無明顯差異，且P>0.05，無統(tǒng)計學意義。兩組患者及護理人員差異較小，可以進行比較。

1.2方法

1.2.1對照組 醫(yī)護人員給予常規(guī)的護理記錄管理，主要由當日的護理人員根據(jù)患者的疾病給予相應的護理，并進行記錄。

1.2.2觀察組 醫(yī)護人員給予品管圈活動管理，主要有以下幾方面：

1.2.2.1組建品管圈 組織相關的醫(yī)護人員進行系統(tǒng)的學習品管圈的主要內(nèi)容，再進行相應的分組，組間應包括4名護理書寫質控護士，8名責任護士。圈長由1名護理書寫質控護士擔當，ICU的護士長則作為輔導員。

1.2.2.2選擇適合的主題 品管圈的最終目的就為降低護理書寫的錯誤率，所以主題應以降低書寫錯誤率為中心，各護士之間相互探討，選擇出適合本次品管圈管理的主題。

1.2.2.3主動查找問題 護理記錄的主要問題有內(nèi)容不全面、不確定、記錄存在疏漏等，護理人員若沒有進行及時的記錄則會與患者的病情動態(tài)發(fā)生極大的誤差，影響主治醫(yī)師的診斷效果。所以，護理人員應改善漏記、涂改、用詞不準確等問題，并且在記錄后反復確認，降低錯誤率。

1.2.2.4小組分析問題 品管圈的圈員可針對以往在護理過程中出現(xiàn)的問題進行討論，或者對本次品管圈活動有任何疑問的也都可以提出，例如方法、機械、材料、護理書寫等問題，ICU護士長參與討論，將問題逐一解決。

1.2.2.5全面實施改進 制定好本次品管圈活動的主題和流程后，可在護理過程中全面實施，在此過程中加強護理人員的法律意識，針對不同層次的圈員進行分批培訓，使針對性更強，護理效果更佳，書寫記錄更完整。在每次培訓完畢后，進行測試，不達標者再次進行培訓，最終目的為每位圈員的成績均達標。

1.2.2.6相互檢查書寫情況 每次完成護理書寫后由護理人員自行檢查，再交由圈長進行檢查，最后由ICU護士長進行檢查，或采取抽查模式，若一旦發(fā)現(xiàn)問題，則立即進行整改，犯錯護士則進行培訓。

1.3觀察指標

對比觀察兩組的護理記錄缺陷率（缺乏完整性連續(xù)性、缺乏全面性準確性、與醫(yī)生記錄存在差異）。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，（x±s）表示計量資料，使用t檢驗，使用χ2檢驗計數(shù)資料，若P<0.05則差異顯著具有統(tǒng)計學意義。

2結果

經(jīng)過記錄比較發(fā)現(xiàn)，兩組護理人員在護理記錄書寫上均存在相關的缺陷，但實施品管圈活動管理的觀察組中僅出現(xiàn)了2例缺陷，缺陷率為5.00%，而實施常規(guī)護理記錄管理的對照組中則出現(xiàn)了9例缺陷，缺陷率為22.50%，兩組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

在患者的治療與護理過程中，護理記錄屬于非常重要的文字材料，不能出現(xiàn)絲毫的錯誤，其還作為法律舉證和醫(yī)療研究的重要文件，所以護理人員在書寫的過程中，需要非常的嚴謹與認真[4]。如果因為護理人員的不確定性，導致書寫缺陷的發(fā)生，會引發(fā)較為嚴重的后果。品管圈活動管理運用了團隊合作的方法，使工作更加細致、全面，有效的提高了醫(yī)護人員的工作質量和工作態(tài)度，顯著降低了護理記錄的缺陷率[5]。從本文研究中就可看出，使用品管圈活動管理的觀察組缺陷率僅為5.00%，而使用常規(guī)護理記錄管理的對照組缺陷率卻高達22.50%，兩組比較，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義?？傊饭苋顒庸芾碓谖磥淼淖o理書寫管理中擁有更廣泛的應用前景[6]。

綜上所述，使用品管圈活動管理對ICU患者的護理資料進行書寫，能極大降低缺陷率，保證護理效果質量，與常規(guī)護理記錄管理相比更具有推廣價值。

參考文獻：

[1]李月美，張玉清，羅明琴，等.品管圈活動降低ICU非計劃性拔管[J].護理學雜志，2014，29（16）：61-62.

[2]柏興華，臧爽，韓笑.開展品管圈活動減輕頭頸部腫瘤患者放射性皮膚損傷[J].護理學雜志，2013，28（13）：7-8.

[3]徐英，張颯颯，秦敏.品管圈活動在ICU護理質量管理中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（29）：88-67.

[4]呂芳，周凱云.品管圈活動在提高ICU護理文書記錄質量中的應用[J].中國臨床護理，2014，6（01）：63-64.

[5]徐曄.重視及加強ICU青年護士帶教的體會[J].醫(yī)學信息，2011，24（01）：201-202.

[6]劉婷婷，張藝，鄭旭東，等.運用品管圈提高體檢者靜脈采血滿意度的實踐[J].中國護理管理，2013，7（06）：9-11.

編輯/王海靜endprint