夏雅雄 方仕婷 蘇吉兒 何萍

(寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100)

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基于崗位勝任力的“護(hù)理情景模擬綜合實(shí)訓(xùn)”課程構(gòu)建與研究

夏雅雄 方仕婷 蘇吉兒 何萍

(寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100)

目的 構(gòu)建基于崗位勝任力的《護(hù)理情景模擬綜合實(shí)訓(xùn)》課程體系，提高學(xué)生的崗位勝任力。方法 采用方便抽樣法抽取本院2013級(jí)護(hù)理專業(yè)2個(gè)班級(jí)為對(duì)照組(共94人)，2個(gè)班級(jí)為試驗(yàn)組(共93人)。實(shí)驗(yàn)組通過修訂課程標(biāo)準(zhǔn)、改革教學(xué)、完善評(píng)價(jià)等方法進(jìn)行基于崗位勝任力的課程改革。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的單項(xiàng)技能考核成績(jī)、綜合情景模擬考核成績(jī)、臨床頂崗實(shí)習(xí)期間的崗位勝任力得分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 基于崗位勝任力的課程改革能提高學(xué)生的基準(zhǔn)性勝任力和鑒別性勝任力，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能提高教師的教學(xué)水平。

崗位勝任力； 護(hù)理綜合技能實(shí)訓(xùn)； 護(hù)生; 情景模擬

《護(hù)理情景模擬綜合實(shí)訓(xùn)》課程是護(hù)理專業(yè)的一門職業(yè)素質(zhì)拓展課程。涵蓋了基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理領(lǐng)域的最重要的綜合操作技能。其主要任務(wù)是使學(xué)生樹立“以人的健康為中心”的護(hù)理理念，對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理。課程教學(xué)的最終目標(biāo)是促使學(xué)生職業(yè)能力的發(fā)展，使學(xué)生畢業(yè)后能勝任臨床護(hù)理工作崗位。為了提高學(xué)生的護(hù)理崗位勝任力，我們對(duì)該課程進(jìn)行了改革，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用方便抽樣法抽取本院2013級(jí)護(hù)理專業(yè)2個(gè)班級(jí)為對(duì)照組(共94人)，2個(gè)班級(jí)為試驗(yàn)組(共93人)，兩組學(xué)生均已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。兩組學(xué)生均為女生，在年齡(19～21歲)、已修課程的成績(jī)、授課內(nèi)容、教材、課時(shí)等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組學(xué)生由同一教學(xué)小組教師主講及實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)。

1.2.1 對(duì)照組 按照傳統(tǒng)教學(xué)模式，即先由教師授課，在課堂上強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)，再整體連貫性示范實(shí)訓(xùn)操作，然后護(hù)生再進(jìn)行分組練習(xí)，最后教師就學(xué)生實(shí)訓(xùn)過程進(jìn)行總結(jié)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)施崗位勝任力培養(yǎng)為中心的教學(xué)改革，具體方法如下。

1.2.2.1 修訂課程標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)本院培養(yǎng)厚人文、明醫(yī)理、強(qiáng)技能、能勝任護(hù)理崗位的高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才的人才培養(yǎng)目標(biāo)，通過3輪的護(hù)理專家函詢(護(hù)理專家共25名，由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家和具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的專兼職教師組成，函詢表以親自發(fā)放或E-mail的方式發(fā)送給25位專家，都按期收回，回收率100%)，對(duì)收集的數(shù)據(jù)采用spss19.0進(jìn)行分析，最終確定《護(hù)理情景模擬綜合實(shí)訓(xùn)》的課程標(biāo)準(zhǔn)。課程標(biāo)準(zhǔn)共分6個(gè)工作項(xiàng)目：生活支持護(hù)理技能、生命體征的觀察與維護(hù)技能、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制技能、診療操作技能、各種置管病人護(hù)理技能、母嬰護(hù)理技能。每一個(gè)項(xiàng)目又包含了數(shù)個(gè)工作任務(wù)，共有20個(gè)任務(wù)，對(duì)每一個(gè)工作任務(wù)再進(jìn)行職業(yè)能力的分析(包括知識(shí)和技能)。授課時(shí)間為二年級(jí)下學(xué)期，即下臨床頂崗實(shí)習(xí)前，學(xué)時(shí)為30學(xué)時(shí)。

1.2.2.2 改革教學(xué)方法 采用自主性綜合情景模擬的教學(xué)方法，具體實(shí)施過程如下：(1)課前準(zhǔn)備：教師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，確認(rèn)每一次課的項(xiàng)目及具體任務(wù)，提前1周布置給學(xué)生，要求學(xué)生4～6人為一組，根據(jù)教學(xué)任務(wù)編寫臨床案例，把《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《外科護(hù)理學(xué)》、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《健康評(píng)估》、《護(hù)理倫理》、《護(hù)理人文》等學(xué)科的相關(guān)理論及技能連貫地貫穿在該臨床案例護(hù)理過程中。同時(shí)，要求學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行情景設(shè)計(jì)，每個(gè)案例可根據(jù)教學(xué)任務(wù)和病程變化設(shè)計(jì)2～3個(gè)場(chǎng)景，學(xué)生分別扮演病人、家屬、護(hù)士、醫(yī)師等不同的角色，根據(jù)護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理。教師要指導(dǎo)案例的編寫及情景的演示。(2)課程實(shí)施：課程在模擬病房實(shí)施，由事先準(zhǔn)備好的小組進(jìn)行情景模擬演示，其余同學(xué)認(rèn)真觀看。情景模擬演示結(jié)束后，教師組織學(xué)生進(jìn)行討論，先由小組成員進(jìn)行自評(píng)、再學(xué)生互評(píng)，最后由教師點(diǎn)評(píng)，指出學(xué)生在演示過程中存在的問題，并對(duì)案例進(jìn)行進(jìn)一步深化，促進(jìn)學(xué)生更深入的思考。討論結(jié)束后，學(xué)生再分組實(shí)訓(xùn)。下課前，教師就學(xué)生的實(shí)訓(xùn)過程進(jìn)行總結(jié)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 包括基準(zhǔn)性勝任力(知識(shí)和技能)和鑒別性勝任力(頂崗實(shí)習(xí)期間崗位勝任力)。評(píng)價(jià)方式包括學(xué)生的互評(píng)、自評(píng)，專業(yè)任課教師和臨床教師的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)方法有單項(xiàng)技能考核、綜合情景模擬考核以及頂崗實(shí)習(xí)期間崗位勝任力考核。崗位勝任力的調(diào)查表以趙戎蓉等[1]研究的護(hù)士核心勝任力調(diào)查表為基礎(chǔ)，形成自制的護(hù)理崗位勝任力調(diào)查表，對(duì)兩組學(xué)生在臨床頂崗實(shí)習(xí)6個(gè)月后的護(hù)理崗位勝任力進(jìn)行了調(diào)查。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括(1)良好的個(gè)人特質(zhì)(儀表端莊、服裝整潔、舉止文雅，沉著自信、反應(yīng)敏捷、具有穩(wěn)定的情緒，工作態(tài)度認(rèn)真、積極主動(dòng)，對(duì)待病人具有高度的責(zé)任感，工作中體現(xiàn)出對(duì)病人的關(guān)懷和重視，具有慎獨(dú)精神，具有團(tuán)隊(duì)精神、協(xié)作能力，對(duì)護(hù)理職業(yè)具有認(rèn)同感，每項(xiàng)5分，共計(jì)40分)；(2)臨床護(hù)理能力(熟知并遵守各項(xiàng)護(hù)理核心制度，正確選擇健康評(píng)估工具和方法，根據(jù)病人評(píng)估結(jié)果能夠設(shè)計(jì)個(gè)體化的護(hù)理方案，熟知本?？萍膊〉某Ｒ姲Y狀與體征，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并在通知醫(yī)生后作出相應(yīng)處理，正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確指導(dǎo)病人用藥、觀察用藥后反應(yīng)，針對(duì)病人需求進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教，根據(jù)病人不同的病情和自理能力實(shí)施護(hù)理，及時(shí)評(píng)估治療及護(hù)理措施的實(shí)施效果，能夠完成基本的護(hù)理病歷書寫，具備發(fā)現(xiàn)和解決臨床護(hù)理實(shí)踐中存在問題的能力，掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技能的操作，每項(xiàng)5分，共計(jì)65分)；(3)人際溝通能力(口齒清晰、表達(dá)清楚，正確稱謂病人，親切自然地向病人介紹自己，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记珊筒∪诉M(jìn)行有效交流、恰當(dāng)?shù)鼗卮鸩∪说膯栴}，發(fā)現(xiàn)病人的心理問題并給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，能夠協(xié)調(diào)與病人、醫(yī)生及其他人員的關(guān)系，每項(xiàng)5分，共計(jì)25分)；(4)評(píng)判性臨床思維能力(具備評(píng)判性思維能力的自信心、對(duì)自己的理性分析能力有把握，在臨床實(shí)踐中尋找知識(shí)抱著科學(xué)的態(tài)度，準(zhǔn)確分析所收集的臨床護(hù)理資料，分析問題思路開闊、有獨(dú)到見解，能鑒定問題所在、尋找理由和證據(jù)去理解原因、預(yù)計(jì)后果，每項(xiàng)5分，共計(jì)25分)；(5)專業(yè)建設(shè)與自我發(fā)展能力(有組織、有目標(biāo)地處理問題，明確自己的學(xué)習(xí)需求并能主動(dòng)學(xué)習(xí)，把握學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)以提升個(gè)人能力，具備基本的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用能力，具有基礎(chǔ)的文獻(xiàn)檢索及閱讀能力，對(duì)個(gè)人的職業(yè)生涯有基本的規(guī)劃，每項(xiàng)5分，共計(jì)30分)。對(duì)調(diào)查員進(jìn)行嚴(yán)格的統(tǒng)一培訓(xùn)，然后進(jìn)入兩組學(xué)生所在科室對(duì)帶教老師發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，了解學(xué)生的崗位勝任力情況，要求帶教老師如實(shí)填寫，每一項(xiàng)目最高分5分，最低分1分，統(tǒng)計(jì)每一評(píng)價(jià)指標(biāo)的總得分，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。共發(fā)放問卷159份，回收159份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生單項(xiàng)技能考核、綜合情景模擬考核成績(jī)比較 見表1。

分

2.2 兩組學(xué)生臨床頂崗實(shí)習(xí)期間的崗位勝任力比較 見表2。

分

3 討論

3.1 構(gòu)建基于崗位勝任力的《護(hù)理情景模擬綜合實(shí)訓(xùn)》課程，能提高學(xué)生的基準(zhǔn)性勝任力 由表1可見，實(shí)驗(yàn)組的單項(xiàng)技能考核、綜合情景模擬考核成績(jī)均高于對(duì)照組(均P<0.05)，說明通過修訂課程標(biāo)準(zhǔn)、改革教學(xué)方法、完善評(píng)價(jià)方法等，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、交流、合作與探究等多種學(xué)習(xí)模式，采用自主性綜合情景模擬的教學(xué)，能夠激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，從而喚醒、開掘并提升學(xué)生的潛能，促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知、技能、情感、態(tài)度等方面的全面發(fā)展，從而提高學(xué)生的基準(zhǔn)性勝任力。

3.2 護(hù)理情景模擬綜合實(shí)訓(xùn)的教學(xué)方法能提高學(xué)生的鑒別性勝任力 學(xué)生能從情景模擬的場(chǎng)景中掌握與患者及家屬溝通的技巧和理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合的方法,進(jìn)而提高學(xué)生的溝通交流管理能力[2]、臨床護(hù)理能力、評(píng)判性思維能力及綜合應(yīng)用能力。這種教學(xué)方法，能培養(yǎng)學(xué)生安全護(hù)理意識(shí)及思維習(xí)慣，提高護(hù)理技術(shù)水平，減少護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)學(xué)生今后職業(yè)生涯的健康發(fā)展，同事也培養(yǎng)了學(xué)生“奉獻(xiàn)、慎獨(dú)、恪守、嚴(yán)謹(jǐn)“的護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)。把人文理念滲透于“教學(xué)-實(shí)訓(xùn)-實(shí)習(xí)”全過程，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的創(chuàng)造性以及團(tuán)隊(duì)合作精神，為到臨床實(shí)習(xí)奠定了基礎(chǔ)，也提高了學(xué)生的專業(yè)建設(shè)和自我發(fā)展能力。同時(shí)也挖掘了學(xué)生的領(lǐng)導(dǎo)才能和管理才能；并使學(xué)生能更深刻地體會(huì)理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用的密切相關(guān)性。引導(dǎo)學(xué)生自行查閱資料，進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，找出關(guān)于護(hù)理學(xué)最有代表性的新進(jìn)展，將各學(xué)科知識(shí)融匯貫通起來，提高了學(xué)生獲取新信息的能力和終身學(xué)習(xí)的能力，使學(xué)生更能靈活地綜合運(yùn)用知識(shí)[3]。因此，基于崗位勝任力的教學(xué)模式提高了學(xué)生的崗位勝任力。

3.3 基于崗位勝任力的課程教學(xué)改革，不但能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且能提高教師的教學(xué)水平 以崗位勝任力培養(yǎng)為中心的教學(xué)，受到了實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的高度評(píng)價(jià)，對(duì)教師和學(xué)生都提出了新的要求，教師要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)[4]。教師要及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，及時(shí)準(zhǔn)確地反映臨床護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，拓展學(xué)生的知識(shí)面，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；通過自主性綜合情景模擬的課程教學(xué)方法，寓教于樂，進(jìn)一步豐富學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生的整體學(xué)習(xí)興趣[5]。在課程運(yùn)行中，教師更注重于社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、溝通學(xué)、心理學(xué)等知識(shí)的綜合運(yùn)用，達(dá)到舉一反三的效果，使教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)更加完善，綜合素質(zhì)全面提高，促進(jìn)了教學(xué)水平的提高。

[1] 趙戎蓉，吳瑛，金寧寧，等.護(hù)士核心勝任力界定工具的編制和評(píng)價(jià)研究[J].中華護(hù)理雜志，2008,43(6)：485-489.

[2] 朱麗麗，薛松梅. 強(qiáng)化護(hù)理本科生核心勝任力培養(yǎng)的兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)實(shí)踐[J].中華護(hù)理教育，2013,10(6)：253-254.

[3] 洪芳芳，張萍萍，陳才，等．核心勝任力本位項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(18)：1651-1653.

[4] 劉勇，袁愛華，李艷瓊，等. 核心勝任力培養(yǎng)在“婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014,29(3)：225-227.

[5] 李小瓊，方平華. 實(shí)習(xí)護(hù)生核心勝任力培養(yǎng)的研究與實(shí)踐[J]. 當(dāng)代護(hù)士，2011(8)：164-165.

Curriculum construction and research of “Nursing scenario simulation comprehesive training” based on occupation competence

Xia Yaxiong, Fang Shiting, Su Jier，He Ping

(NingboCollegeofHealthSciences,NingboZhejiang315100)

Objective To construct the curriculum system of “Nursing scenario simulation comprehesive training” based on occupation competence, to improve the competency of the students.Methods Using the convenience sampling method from our college of 2013 nursing, the 2 class as the control group (94), another 2 class as the experimental group (93).The experimental group through revising curriculum standards, reform teaching methods, perfecting the evaluation method to reform the curriculum. The control group used the traditional teaching method.Results The experimental group's single skill examination result, comprehensive simulation examination result, clinical field work during the period of post competency score were higher than those of the control group, There was significant differonce(P<0.05).Conclusion Based on occupation competence of teaching can improve the students' knowledge acquisition and identify the competence.In can stimulate students' interest in learning and improve teachers' teaching level.

Occupation competence; Nursing comprehesive skill training; Nursing student； Scenario simulation

浙江省高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目(編號(hào)：jg2013360)；浙江省寧波市教育科學(xué)規(guī)劃課題(編號(hào)：YGH134)

夏雅雄，女(1981-)，浙江寧波，講師，研究方向：臨床護(hù)理，護(hù)理教育

方仕婷，E-mail：fangshiting001@126.com

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.11.007

2016-02-26)