摘 要： “藥物化學”是藥學類專業(yè)的重要課程，因課時局限和生源特點等情況，傳統(tǒng)教學效果不佳。采用案例教學法，立足實踐應用性分析典型藥物理化性質(zhì)等方法，可提高學生的學習興趣，增強學生的實踐能力，大大改善教學效果。

關鍵詞： 藥物化學 課程改革 案例教學 實踐應用性

“藥物化學”是藥學類專業(yè)的重要課程，主要研究化學藥物的結構、性質(zhì)、制備、代謝、構效關系，以及尋找新藥的途徑與方法。它是一門綜合性學科，以化學學科為基礎，與生物化學、藥理學、藥代動力學等多學科相互滲透，并為藥物分析、藥劑學、制藥工藝學等相關專業(yè)課程奠定相應的化學基礎。既有較強的理論性又有較強的實踐性，是藥學、制藥領域的重要學科之一[1]。

該課程一般安排為每周4課時，一學期完成，如何在有限的時間內(nèi)讓學生較好地掌握基本知識和技能，更好地為專業(yè)課程的學習打好堅實基礎，成了一個值得思考的問題。為此，筆者在教學實踐中不斷探索，緊扣專業(yè)、學生的特點，對教學內(nèi)容、教學方法、教學手段等多方面進行改革，取得了較好的效果。

1.根據(jù)專業(yè)需求，調(diào)整教學內(nèi)容

“藥物化學”作為專業(yè)基礎課，其服務的主干專業(yè)課程為“藥物分析”、“藥劑學”、“藥物合成原理”和“制藥工藝學”等。在教學中，遵循基礎課程“必須、夠用、適用”的原則，注重結合，突出重點，根據(jù)專業(yè)需求及學生特點，對各章節(jié)內(nèi)容進行大膽又適度的調(diào)整。

1.1區(qū)分主次內(nèi)容，進行強弱處理。

強化有關藥物化學結構和理化性質(zhì)的內(nèi)容，這里包括藥物的各項檢驗，如雜質(zhì)檢查、定性鑒別、定量分析、劑型要求、配伍禁忌等。因這些內(nèi)容在后續(xù)專業(yè)課程“藥物分析”、“藥劑學”和“藥物合成原理”中均會涉及，所以通過強化這些內(nèi)容，可使該課程與專業(yè)課的銜接更加緊密。對于與專業(yè)課程聯(lián)系相對比較少的內(nèi)容，進行弱化處理。如藥物的構效關系及與此相關的尋找新藥的途徑與方法這些比較高深的內(nèi)容，結合職校學生的特點，只需介紹性地了解就可以。

教學內(nèi)容這樣強弱處理，既為后面專業(yè)課程的學習打下了較好的理論基礎，又節(jié)約了課時。

1.2整合相關課程內(nèi)容，避免重復。

如藥物的體內(nèi)代謝、作用機制等內(nèi)容，在“藥理學”課程中會詳細講解，本課程中只需簡單聯(lián)系即可；藥物的作用及臨床用途等內(nèi)容，學生可以在“常見病防治”這一課程中具體學習。這樣，充分體現(xiàn)了“既不重復，又夠用、實用、適用”的原則。

2.改革教學方式，優(yōu)化教學效果

2.1采用案例教學法，變抽象為具體。

傳統(tǒng)的教學模式將藥物按照藥理作用分類成章，如“第一章解熱鎮(zhèn)痛藥”、“第二章維生素”、“第三章抗生素”等，然后逐章“滿堂灌”，各章按照“概述→本章藥物分類→構效關系→典型藥物→名稱→結構→制備→理化性質(zhì)→雜質(zhì)檢查→藥理作用→貯存條件等”進行教學。這樣授課固然條理清楚，系統(tǒng)性強，但較枯燥乏味，學生學習興趣低下，這些知識在某些真實場景中出現(xiàn)時，學生往往一頭霧水，不能學以致用。

案例教學法，把教學內(nèi)容變虛為實，將知識點變獨立為關聯(lián)，通過學生小組討論，親身參與案例分析，可充分激發(fā)學習興趣和學習熱情，從而提高教學效率。同時，一個個基于生活及工作實際的案例，使學生更能體會知識的實用性。

如常用感冒藥“白加黑（氨酚偽麻美芬片/氨麻苯美片）”，其中四種主要成分分屬不同的章節(jié)，白片通用名中的“氨酚”和黑片通用名中的“氨”都是指“對乙酰氨基酚”，屬解熱鎮(zhèn)痛藥，白片中的“偽麻”和黑片中的“麻”都是指“偽麻黃堿”，屬腎上腺素能藥物，白片中的“美芬”和黑片中的“美”都是指“右美沙芬”，屬鎮(zhèn)咳藥，黑片中的“苯”指“苯海拉明”，是抗組胺藥。這四種藥物在各自相應的章節(jié)中都會學到，但學完以后讓學生分析白加黑的成分及其藥理作用，大部分學生會一臉茫然。若教學時以此作為一個案例進行，學生不覺得理論知識的抽象和獨立，而能深切體會知識的實用性和關聯(lián)性。然后，推及其他多種復方感冒藥，學生就會對這一類藥物有一個清晰的認識，這對他們今后工作乃至于日常生活都具有實際的指導作用。

再如“聯(lián)邦止咳露”，其成分是可待因、麻黃堿、馬來酸氯苯那敏和氯化銨，也是分屬鎮(zhèn)咳藥、腎上腺素能藥物、抗組胺藥和祛痰藥這幾個不同的章節(jié)。授課時，準備好該藥品的說明書作為案例教學材料，請學生找出各成分在教材中的歸屬并分析它們的藥理作用，特別對說明書上的部分內(nèi)容進行詳細解讀，如對“適應癥”、“不良反應”、“注意事項”、“藥物相互作用”等條目中的內(nèi)容進行分析，可使學生進一步理解掌握藥物特性。如“注意事項”中有“用藥期間不宜駕駛車輛、管理機器及高空作業(yè)等”，其原因是成分之一馬來酸氯苯那敏屬于第一代抗組胺藥，有中樞抑制的副作用，即會引起嗜睡，所以用藥期間若駕駛車輛、高空作業(yè)等，可能會有發(fā)生事故的危險。

經(jīng)過多年資料搜集并不斷進行經(jīng)驗總結，我們編寫了《藥物化學案例集》，將有關藥物化學的案例素材先按照教材內(nèi)容的分類方式歸于相應各章或作為綜合型案例，然后將其分類為“故事型案例”和“討論分析型案例”，故事型案例主要是關于藥物化學發(fā)展史或明星藥物的，如青霉素、鏈霉素的發(fā)現(xiàn)，西咪替丁的成功研制，反應停、阿司匹林、偉哥等藥物的發(fā)生、發(fā)展過程等；討論分析型案例主要是臨床用藥案例、藥害事件案例、禁品和毒品案例等。這本“案例集”對本課程教學起到了很好的輔助作用[2]。

2.2立足實踐應用性，深切體會學以致用。

藥物化學課程中，對典型藥物的教學主要是從結構、制備方法、理化性質(zhì)、作用及用途、貯存方法等幾方面進行的，教師到位的講解雖然能使學生當時理解接受，但碰到具體問題時，仍不會將其聯(lián)系應用，所以教學時應立足實踐應用性，讓學生時刻體會理論知識和實踐應用的聯(lián)系。

特別是典型藥物的理化性質(zhì)，是教學重點，也是教學難點，要學習藥物的酸堿性、穩(wěn)定性、含量測定、雜質(zhì)檢查等，這些知識點本是非?？菰锏?，也是容易轉瞬即忘的，立足于它們的實踐應用性進行教學，情況大有改觀。

如阿司匹林的理化性質(zhì)分析，它的酸堿性為“游離羧基顯酸性，溶于氫氧化鈉或碳酸鈉溶液”，強調(diào)其實踐應用性“可用標準堿液中和滴定法進行含量測定”；它的穩(wěn)定性為“差，表現(xiàn)在酯鍵易水解，堿性及加熱條件下更易”，其實踐應用性較多，如①用堿液測阿司匹林的含量時，溫度不應超過10℃；②可通過嗅其是否有醋酸味，初步判斷其是否變質(zhì)；③臨床上通常使用其固體制劑如片劑等，且制劑中常加入某些有機酸（枸櫞酸或酒石酸）作穩(wěn)定劑，防止其水解、氧化變質(zhì)；④可用于鑒別，其水溶液遇三氯化鐵試液不顯色，放置或加熱后，遇三氯化鐵試液顯紫堇色；⑤可用于鑒別，其溶于氫氧化鈉或碳酸鈉溶液中，加熱，放冷后酸化，析出白色水楊酸沉淀，并產(chǎn)生醋酸的特殊臭氣。利用酯鍵水解反應，可供鑒別和測定其制劑含量。其穩(wěn)定性差還有一個表現(xiàn)是“熔融時易分解”，其實踐應用性為“測熔點時，先將傳熱液加熱至130℃，再放入裝樣品的毛細管，并使溫度每分鐘上升2.5～3.5℃”。

在強調(diào)實踐應用的同時，應盡可能地配以一定的實物展示或實驗演示等教學情境。如上述關于阿司匹林“可通過嗅其是否有醋酸味，初步判斷其是否變質(zhì)”的實踐應用性，可準備變質(zhì)的阿司匹林讓學生嗅其味道，對于其鑒別應用性，可即時進行演示實驗，觀察顯色、沉淀等現(xiàn)象，這樣，學生必將更好地理解掌握該藥物的理化性質(zhì)，也能深切體會知識的實用性。

3.融入德育教育，提升學生綜合素質(zhì)

對職校學生來說，職業(yè)知識和技能固然重要，但正確的人生觀、世界觀的確立，學習和工作的態(tài)度、激情，面對困難與挑戰(zhàn)的勇氣和不折不撓的精神等專業(yè)技能以外的素質(zhì)更是影響學生成長成才，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關鍵所在[3]。

中職階段，正是學生生理上、心理上發(fā)育的關鍵時期，學生思想活躍，特別容易接受新鮮事物并形成自己的人生觀、價值觀，此時特別需要教師的正確引導。班主任責無旁貸，但將學生培養(yǎng)成才是每一位教師的天職。任課教師有責任在自己的教學過程中充分利用課程內(nèi)容創(chuàng)造性地、經(jīng)常性地給予學生正確的引導，幫助他們樹立正確的人生觀、價值觀。

如在學習“嗎啡”、“可卡因”等藥物時，可給學生補充有關“毒品”的知識，并進行“遠離毒品，珍愛生命”的教育；在學習“克倫特羅”（瘦肉精）時，對學生進行“食品安全”及“誠信”教育；講到濃硫酸的強脫水性時，聯(lián)系社會上濃硫酸毀容事件，進行“健康心理”方面的教育；實驗實訓時，應注意培養(yǎng)學生強烈的質(zhì)量意識和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，等等。

專業(yè)教師要從學生綜合素質(zhì)提升的高度，以專業(yè)知識和技能教學為載體，用鮮活的背景、事例，讓學生真切體驗、深刻感悟，從而產(chǎn)生很好的德育教育效果。

綜上所述，對“藥物化學”課程進行教學改革，調(diào)整教學內(nèi)容，改革教學方式，采用案例教學法，立足實踐應用性進行教學，提高了學生的學習主動性和積極性，夯實了學生的專業(yè)基礎。從課程學習中，學生不僅獲得了知識，掌握了技能，更為重要的是鍛煉了分析問題和解決問題的能力，提升了綜合素質(zhì)，教學效果非常顯著。

參考文獻：

[1]郝艷霞.藥物化學.北京：化學工業(yè)出版社，2010.

[2]尤彩芬.藥物化學案例教學法探索[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012（05）：59-60.

[3]王祝華.高職技能教學中開展思政教育的思考[J].職教通訊，2012（2）：79.