劉曉健 劉義 王琴 劉婉珠

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要組成部分和基本教學(xué)內(nèi)容，有助于學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中對(duì)所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)、加深理解、記憶，又有助于鍛煉學(xué)生的觀察能力、動(dòng)手能力、分析與解決問(wèn)題等綜合能力；此外，醫(yī)學(xué)本科學(xué)習(xí)中的實(shí)驗(yàn)教學(xué)還有助于培養(yǎng)學(xué)生分工合作的團(tuán)隊(duì)精神、初步的臨床思維與科研設(shè)計(jì)，為其將來(lái)從事醫(yī)學(xué)科研與臨床工作奠定良好的操作基礎(chǔ)。在各個(gè)高等院校中，留學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)置與國(guó)內(nèi)學(xué)生的基本相同，但由于是全英文授課，針對(duì)的是生源復(fù)雜的留學(xué)生，因而教學(xué)過(guò)程中會(huì)存在諸多特殊性[1-2]?，F(xiàn)結(jié)合近年來(lái)錦州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)談幾點(diǎn)體會(huì)。

1 編寫(xiě)合適教材，制作相應(yīng)視頻資料

教材作為教學(xué)的載體，是教學(xué)活動(dòng)中的基本工具，是影響教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平的基本因素與前提條件。目前，由于國(guó)內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容不盡相同，實(shí)驗(yàn)教材尚未像理論教材一樣形成科學(xué)的完整教材系統(tǒng)[3]，當(dāng)然尚沒(méi)有合適的留學(xué)生實(shí)驗(yàn)教材。我們參照校內(nèi)本科生的教學(xué)大綱和授課內(nèi)容，結(jié)合留學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃，由富有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師編寫(xiě)了留學(xué)生專(zhuān)用英文版實(shí)驗(yàn)教材，還請(qǐng)英語(yǔ)母語(yǔ)的外籍人士進(jìn)行了語(yǔ)言修正。該英文教材既有利于教師備課，又有利于學(xué)生的課前預(yù)習(xí)與課后復(fù)習(xí)，減少了師生間的語(yǔ)言溝通障礙及占用的時(shí)間精力，有效保證了教學(xué)質(zhì)量。

視頻資料是多媒體教學(xué)手段中重要的組成部分，也是體現(xiàn)多媒體教學(xué)手段優(yōu)勢(shì)的最佳教學(xué)資料。由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特殊性，起示教作用的視頻資料往往具有更重要的意義[4]。專(zhuān)門(mén)為留學(xué)生教學(xué)制作的實(shí)驗(yàn)視頻，與現(xiàn)行教學(xué)內(nèi)容完全匹配，帶有中英雙語(yǔ)字幕和英文配音，大大減輕了授課教師備課與課堂指導(dǎo)的壓力。視頻中清晰、生動(dòng)的畫(huà)面與流暢的解說(shuō)，輕松地讓留學(xué)生領(lǐng)會(huì)到實(shí)驗(yàn)操作與觀察內(nèi)容的難點(diǎn)、重點(diǎn)，保證了學(xué)生操作的順利進(jìn)行。比如：離體實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)裝置的準(zhǔn)備和標(biāo)本的懸掛連接，通過(guò)視頻中規(guī)范的操作和局部特寫(xiě)畫(huà)面的清晰呈現(xiàn)，加上視頻內(nèi)容的可重演性，學(xué)生們很容易掌握操作要領(lǐng)，無(wú)需任課教師再次當(dāng)堂示教，也就避免了當(dāng)場(chǎng)示教會(huì)因?yàn)榭臻g有限，一次示教不能保證每個(gè)學(xué)生看清楚的問(wèn)題，無(wú)需再在學(xué)生的實(shí)驗(yàn)進(jìn)程中對(duì)不同組別給予反復(fù)多次的指導(dǎo)，并將有限的課堂資源更多地留給了學(xué)生操作。因此本研究精心制作的留學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)視頻資料，既節(jié)省了資源，又節(jié)省了教學(xué)時(shí)間，對(duì)提高留學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量具有無(wú)可否認(rèn)的作用。

2 充分備課和利用閑散時(shí)間與學(xué)生交流

教師是教學(xué)質(zhì)量的決定者，是教學(xué)過(guò)程中知識(shí)傳授的主要引導(dǎo)者。留學(xué)生的純英文教學(xué)要求教師必須具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要有過(guò)硬的英語(yǔ)運(yùn)用能力。對(duì)于非英語(yǔ)母語(yǔ)的本土教師來(lái)說(shuō)，為留學(xué)生上課需要更多的時(shí)間和思考來(lái)準(zhǔn)備教學(xué)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中盡管以學(xué)生操作為主，教師講授的時(shí)間較短，但由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)比理論教學(xué)發(fā)生更多的師生交流，當(dāng)授課對(duì)象是留學(xué)生時(shí)，備課通常需要做更多更充分的準(zhǔn)備。雖然留學(xué)生的英語(yǔ)授課無(wú)需苛求語(yǔ)法運(yùn)用沒(méi)有錯(cuò)誤，但在醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授上，教師就應(yīng)該是權(quán)威無(wú)誤的。在專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)方面，教師一定要做到熟練、準(zhǔn)確，應(yīng)盡量做到發(fā)音正確。在備課時(shí)，除了準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及的理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)所需的多媒體課件外，實(shí)驗(yàn)課教師也要對(duì)有關(guān)儀器設(shè)備的使用、實(shí)驗(yàn)操作細(xì)節(jié)、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后如何組織學(xué)生分析結(jié)果的英語(yǔ)表達(dá)等進(jìn)行準(zhǔn)備。此外，備課時(shí)還應(yīng)該預(yù)想實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外狀況及其處理。比如：實(shí)驗(yàn)中留學(xué)生可能會(huì)把公用的實(shí)驗(yàn)藥品拿到自己實(shí)驗(yàn)臺(tái)，教師應(yīng)有效提醒他們不能這樣做而影響他人實(shí)驗(yàn)；學(xué)生被小鼠咬傷或手術(shù)中動(dòng)物大出血等意外發(fā)生時(shí)，如何避免學(xué)生恐慌和如何現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)學(xué)生處理等等，對(duì)這些情況需要的英語(yǔ)交流也應(yīng)做適當(dāng)準(zhǔn)備。

教師既是課堂教學(xué)的引導(dǎo)者，又是教學(xué)活動(dòng)的組織者。實(shí)驗(yàn)課都是小班型授課，學(xué)生分組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，在帶教過(guò)程中師生的距離被拉近，較理論課有更多的交流機(jī)會(huì)。因而除了精心備課外，實(shí)驗(yàn)課教師還要思考設(shè)計(jì)如何有效利用實(shí)驗(yàn)課上的閑暇時(shí)間，最大化地提高教學(xué)效果。不難發(fā)現(xiàn)，學(xué)生往往對(duì)能記住其名字的教師更為親近。筆者通常在初次接觸學(xué)生的課堂上，要求留學(xué)生將自己的中文名字粘貼在身上以便教師識(shí)別。在學(xué)生實(shí)驗(yàn)中的等待時(shí)間里，教師通過(guò)增加與留學(xué)生的一對(duì)一交流互動(dòng)，既可以促進(jìn)彼此適應(yīng)各自的發(fā)音特點(diǎn)和語(yǔ)言表達(dá)習(xí)慣，又可增進(jìn)師生間的了解和感情，還保證了學(xué)生們不會(huì)因等待而做與課堂學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的事情。

3 實(shí)施嚴(yán)格課堂管理

可能是由于教育背景的差異，有的留學(xué)生實(shí)驗(yàn)課堂紀(jì)律比國(guó)內(nèi)學(xué)生散漫得多，遲到早退、不穿白大衣等現(xiàn)象比較嚴(yán)重[5]。為了保證教學(xué)效果，一方面我們一直堅(jiān)持嚴(yán)格的考勤制度，對(duì)曠課、遲到、早退現(xiàn)象都會(huì)在實(shí)驗(yàn)課成績(jī)中予以扣分處理；另一方面在課堂上隨時(shí)注意維持紀(jì)律，實(shí)施教管結(jié)合，以及采取適當(dāng)獎(jiǎng)罰。實(shí)驗(yàn)課堂上的獎(jiǎng)罰主要體現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)平時(shí)成績(jī)、知識(shí)問(wèn)答與衛(wèi)生打掃方面。比如：在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，積極參與實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)技能好的學(xué)生，除了可以在實(shí)驗(yàn)的平時(shí)成績(jī)中給高分外，還可適當(dāng)減少甚至免除其打掃衛(wèi)生；而同一小組內(nèi)參與實(shí)驗(yàn)操作少，或溜號(hào)的學(xué)生會(huì)成為打掃衛(wèi)生的主要人員。曾有位降級(jí)的印度學(xué)生，需要重修藥理學(xué)，但其學(xué)習(xí)態(tài)度依然不好。起初的實(shí)驗(yàn)課上他經(jīng)常溜號(hào)、打鬧、不參與實(shí)驗(yàn)，筆者對(duì)其多次批評(píng)，并單獨(dú)進(jìn)行理論知識(shí)坐莊問(wèn)答（如回答不上，告知答案后，令其下一次課繼續(xù)回答問(wèn)題），還罰他獨(dú)自處理全班的動(dòng)物尸體，后來(lái)他逐漸喜歡上藥理學(xué)，最終成績(jī)較好。該生曾特意告訴筆者：藥理學(xué)成績(jī)的提高是因?yàn)楣P者對(duì)他的關(guān)注與嚴(yán)格管理所致。實(shí)踐證明，在留學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施嚴(yán)格的課堂管理是十分必要的，有助于保證留學(xué)生整體的教學(xué)質(zhì)量。

4 尊重民族文化，滲透醫(yī)德教育與人文關(guān)懷

各國(guó)來(lái)華留學(xué)生具有不同的文化教育背景，信奉不同的宗教，生活行為習(xí)慣也大不相同，在教學(xué)中，教師如果能給予理解和尊重，必然有助于留學(xué)生學(xué)習(xí)。信奉伊斯蘭教的留學(xué)生們每年都會(huì)經(jīng)歷齋月（Ramadan），近幾年都是在炎熱的夏季。每天在日出至日落期間，他們既不能進(jìn)食也不能進(jìn)水，這段時(shí)間里有的學(xué)生可能上課表現(xiàn)得不夠活躍，教師應(yīng)予以諒解。另外，許多教師有上課帶水的習(xí)慣，在齋月里應(yīng)避免在學(xué)生面前飲水，與學(xué)生交流時(shí)不交談飲食等。

除了做到尊重民族文化外，在教學(xué)過(guò)程中滲透人文關(guān)懷和醫(yī)德教育，有助于培養(yǎng)其從業(yè)道德。曾經(jīng)有位尼日利亞女生，在學(xué)生開(kāi)始操作不久就趴在一旁，得知是痛經(jīng)所致后，幫她弄了一瓶熱水飲用及熱敷，促其臨時(shí)緩解，還給了她一些國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)防治痛經(jīng)的建議。點(diǎn)滴的關(guān)懷行為必然拉近了師生間的距離，對(duì)遠(yuǎn)離家國(guó)的留學(xué)生尤為明顯，很多學(xué)生會(huì)由于喜歡某位教師而喜歡該教師教授的課程，這一現(xiàn)象也是無(wú)國(guó)界的。我們還經(jīng)常結(jié)合實(shí)驗(yàn)提出應(yīng)重視個(gè)體差異、密切觀察患者病情變化、嚴(yán)禁超量用藥、講究人道主義、團(tuán)隊(duì)合作等。這些對(duì)留學(xué)生都會(huì)產(chǎn)生潛移默化的影響，必將有助于其從業(yè)道德的培養(yǎng)，促進(jìn)他們懂得為患者著想。

5 適當(dāng)融合中國(guó)文化，傳授漢語(yǔ)知識(shí)

在臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)期間，由于近年來(lái)我國(guó)患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，加上語(yǔ)言交流障礙與民族習(xí)慣的限制，留學(xué)生實(shí)際接觸患者進(jìn)行操作的機(jī)會(huì)大打折扣，導(dǎo)致臨床階段的培養(yǎng)質(zhì)量保障成為制約醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育發(fā)展的瓶頸[6-8]。因此，筆者認(rèn)為在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)階段，教師如果能適時(shí)地教授留學(xué)生漢語(yǔ)知識(shí)，特別是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)漢語(yǔ)，必將有助于后續(xù)的臨床知識(shí)學(xué)習(xí)。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們將實(shí)驗(yàn)藥品、注射器等的標(biāo)簽采用中英文雙語(yǔ)標(biāo)識(shí)、教學(xué)視頻配有中英文雙語(yǔ)字幕；課件制作中，與給國(guó)內(nèi)學(xué)生授課時(shí)恰恰相反，全英文背景中給出關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)的漢語(yǔ)注釋?zhuān)屃魧W(xué)生在反復(fù)的視覺(jué)刺激下學(xué)習(xí)漢語(yǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯；講解過(guò)程中插入關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)音的漢語(yǔ)，如“嗎啡的呼吸抑制實(shí)驗(yàn)”中“呼吸抑制”。在學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，師生面對(duì)面的交流中適當(dāng)教學(xué)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)漢語(yǔ)，進(jìn)行一對(duì)一地糾正其漢語(yǔ)發(fā)音。另外，很多來(lái)華留學(xué)生對(duì)中國(guó)文化很感興趣，教學(xué)活動(dòng)中適當(dāng)融合中國(guó)文化，既展示了中華文明魅力，又讓他們更多的了解中國(guó)，也會(huì)有助于提高留學(xué)生實(shí)習(xí)溝通能力的。比如：在帶教“鎮(zhèn)痛藥的篩選”實(shí)驗(yàn)中，觀察計(jì)數(shù)小鼠的扭體次數(shù)時(shí)，我們教留學(xué)生學(xué)習(xí)應(yīng)用中文五筆構(gòu)成的“正”字來(lái)計(jì)數(shù)，他們都很容易很開(kāi)心地學(xué)會(huì)了。也曾有位非常優(yōu)秀的津巴布韋的學(xué)生，在下課后看著記錄他們出席情況的表格時(shí)，開(kāi)玩笑地要求老師 “（一次）記錄很多個(gè)米瑞（他的中文名字）”吧，筆者也開(kāi)玩笑地反問(wèn)他“你是孫悟空嗎？”，他一臉詫異，不懂孫悟空是誰(shuí)，接著在離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室的路上，給同行的幾位講了一下名著《西游記》中的孫悟空，留學(xué)生們都聽(tīng)得津津有味。實(shí)踐證明，漢語(yǔ)能力強(qiáng)的留學(xué)生能夠更容易與中國(guó)本土教師交流，在臨床實(shí)踐時(shí)能夠有更多機(jī)會(huì)與患者更好地進(jìn)行溝通，對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)具有巨大的促進(jìn)作用[5]。

總之，由于需要以英語(yǔ)教學(xué)，針對(duì)生源情況復(fù)雜的留學(xué)生教授醫(yī)學(xué)課程，如何提高教學(xué)質(zhì)量是一個(gè)更具有挑戰(zhàn)性的、需要不斷努力探索的課題?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，除了必要的講解外，還要現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)留學(xué)生操作，授課教師應(yīng)具有足夠的責(zé)任心，不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平和口語(yǔ)表達(dá)能力，在教學(xué)實(shí)踐中不斷進(jìn)步，再進(jìn)一步反思促進(jìn)教學(xué)，持續(xù)實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)，必將穩(wěn)步提高留學(xué)生教育水平。

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