伍梅芳

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南 長沙 410100）

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的教學(xué)改革

伍梅芳

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南 長沙 410100）

《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)》是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)與精華，具有簡、便、廉、易、廣、驗(yàn)等優(yōu)勢特色，體現(xiàn)了以人為本的人文關(guān)懷，在當(dāng)今社會具有非常大的發(fā)展?jié)摿?。為適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展需要，所有高職院校護(hù)理專業(yè)均開設(shè)了《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》，但其中中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)方法單一：教師示范--學(xué)生練習(xí)--教師糾錯指導(dǎo)。這種陳舊的教學(xué)模式已無法滿足當(dāng)今中醫(yī)護(hù)理技術(shù)發(fā)展的需要。文章以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識和開發(fā)求新、求異的創(chuàng)造精神，提升學(xué)生中醫(yī)護(hù)理技能水平為著眼點(diǎn)，對《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)》在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)模式等方面的探索改革與實(shí)踐進(jìn)行總結(jié)。

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；教學(xué)改革

0 引言

《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》是將中醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床護(hù)理當(dāng)中的一門橋梁學(xué)科，中醫(yī)藥在幾千年來中華民族與疾病抗?fàn)幍臍v程中作出了卓越貢獻(xiàn)。隨著社會的發(fā)展，生活水平的提高，人們對健康有了新的理解，對衛(wèi)生事業(yè)也有了更高的要求，中醫(yī)藥技術(shù)以其簡、便、廉、易、廣、驗(yàn)的特點(diǎn)越來越受到人們的青睞，而“中醫(yī)護(hù)理技術(shù)”更是被廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院、社區(qū)、療養(yǎng)院及家庭當(dāng)中。

《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)》是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)與精華，旨在理解中醫(yī)藥理論的基礎(chǔ)上，將傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療技術(shù)運(yùn)用到護(hù)理工作中并取得療效[1]。臨床中常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)包括：拔罐、耳針、敷藥、刮痧、毫針刺、艾灸、換藥、貼藥、中藥保留灌腸、中藥熏洗和中藥坐浴等，具有簡、便、廉、易、廣、驗(yàn)等優(yōu)勢特色，體現(xiàn)了以人為本的人文關(guān)懷，在當(dāng)今社會具有非常大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》指明了中醫(yī)護(hù)理未來發(fā)展的目標(biāo)和要求：將增強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和充分發(fā)揚(yáng)中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢作為主體，重視中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在護(hù)理工作中的功用，強(qiáng)調(diào)整體觀念和辯證施護(hù)，增進(jìn)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的交流，推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。由該《綱要》可以看出，如何持續(xù)性提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)水平是當(dāng)今中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重中之重，但現(xiàn)在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)方法單一：教師示范--學(xué)生練習(xí)--教師糾錯指導(dǎo)。這種陳舊的教學(xué)模式已無法滿足當(dāng)今中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可持續(xù)發(fā)展的需要。我們應(yīng)該激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的興趣，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的意識和開發(fā)求新、求異的創(chuàng)造精神，使學(xué)生獲得終生學(xué)習(xí)的能力，能夠在未來的臨床工作中不斷學(xué)習(xí)，可持續(xù)性提升中醫(yī)護(hù)理技能水平。所以，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識和創(chuàng)造精神，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的教學(xué)改革勢在必行。

1 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)教學(xué)現(xiàn)狀分析

1.1 課程內(nèi)容多，課時安排少

目前大部分高職衛(wèi)生院校中“中醫(yī)護(hù)理技術(shù)”未單獨(dú)列一科目，而是歸屬于《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，而《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的理論知識點(diǎn)多，涵蓋了大量中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的內(nèi)容。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)也內(nèi)容繁多，包括了拔罐、耳針、敷藥、刮痧、毫針刺、艾灸、換藥、貼藥、中藥保留灌腸、中藥熏洗和中藥坐浴等，而且操作難度大、細(xì)節(jié)多，學(xué)生很難在如此少的課時下熟練掌握這些操作技能[2]。傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)效果不甚理想，許多悟性差、觀察能力弱、模仿能力不強(qiáng)的學(xué)生對操作步驟容易遺忘，導(dǎo)致練習(xí)效果不好。

1.2 護(hù)生認(rèn)為學(xué)習(xí)難度大，主動學(xué)習(xí)熱情不高

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，將中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法應(yīng)用于護(hù)理工作中，所以學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)必須先熟悉并理解中醫(yī)理論體系。而護(hù)生接觸西醫(yī)護(hù)理較多，對中醫(yī)理論知之甚少，剛開始接觸“精氣血津液、陰陽五行、藏象、經(jīng)絡(luò)”等中醫(yī)基礎(chǔ)理論時感覺高深莫測，學(xué)起來更覺深奧玄妙、似懂非懂，從而望而卻步，甚至產(chǎn)生厭學(xué)心理。另外，雖然護(hù)士執(zhí)業(yè)考試含有中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容，但每年所占分值較少，所以部分護(hù)生在思想上缺乏重視，學(xué)習(xí)積極性不高。

1.3 教學(xué)模式單一

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是指導(dǎo)臨床開展中醫(yī)護(hù)理的基本技能。而現(xiàn)在大多院校中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的實(shí)踐操作教學(xué)模式單一，仍采用傳統(tǒng)的實(shí)踐操作教學(xué)模式：教師將技能操作步驟演示并講解之后，令護(hù)生自行操作練習(xí)[3]，教師再觀察、巡視各護(hù)生的操作情況，進(jìn)行糾錯指導(dǎo)。這種傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)效果不甚理想，護(hù)生呈現(xiàn)的是被動學(xué)習(xí)、機(jī)械性學(xué)習(xí)，而且學(xué)生很難在觀察一遍操作后記住操作細(xì)節(jié)，許多悟性差、觀察能力弱、模仿能力不強(qiáng)的學(xué)生對操作步驟容易遺忘，導(dǎo)致練習(xí)效果不好。

2 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的教學(xué)改革策略

2.1 目標(biāo)

通過對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)模式的改革，激發(fā)護(hù)生對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的興趣，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的意識和開發(fā)求新、求異的創(chuàng)造精神，提升護(hù)生中醫(yī)護(hù)理技能水平。提倡勤思考、多動手，為護(hù)生創(chuàng)造更多的動手機(jī)會，根據(jù)護(hù)生特點(diǎn)使用多種教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立自主學(xué)習(xí)的意識及能力，同時引導(dǎo)護(hù)生思考問題、發(fā)散思維，注重其創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)，從而達(dá)到培養(yǎng)可持續(xù)性創(chuàng)新技能型人才的目的。

2.2 整合教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)踐教學(xué)

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》的重要組成部分，從臨床應(yīng)用層面上來說，它更是決定是否能夠成為一名合格護(hù)理人員的關(guān)鍵所在。但遺憾的是，當(dāng)前國內(nèi)許多高職院校并未從實(shí)際運(yùn)用的角度出發(fā)，未能很好的把控課本中理論與技術(shù)實(shí)踐內(nèi)容的教學(xué)比例，導(dǎo)致理論的教學(xué)過于冗長，技術(shù)的培訓(xùn)倉促敷衍。鑒于目前這種廣泛的尷尬的教學(xué)局面，對護(hù)生的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)重新科學(xué)地整合，反復(fù)考量后適當(dāng)減少理論的講授，增加技術(shù)操作的指導(dǎo)，使?？平逃槍π耘c實(shí)用性的特點(diǎn)更為突出。此外，在當(dāng)前教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上可增加熏洗、中藥離子導(dǎo)入、足底反射區(qū)保健等，以開拓學(xué)生的知識廣度。

2.3 多種教學(xué)法運(yùn)用于實(shí)踐教學(xué)

秉承著“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的理念，在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)這部分與眾不一的課程章節(jié)中不僅要將傳統(tǒng)的“教”與“學(xué)”繼續(xù)結(jié)合，更要使“做”的創(chuàng)新理念扎根植入。將探究式教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂、反思教學(xué)法和激勵教學(xué)法等多種方式或現(xiàn)代新興途徑有機(jī)結(jié)合并運(yùn)用，這不僅是停留在過去激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、訓(xùn)練學(xué)生中醫(yī)思維的層面，更是大步邁向了能夠提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)與動手能力的新領(lǐng)域。

（1）探究式教學(xué)法：它是一種通過提出問題、收集資料、處理信息、實(shí)際驗(yàn)證、最后解決問題的方式從而達(dá)到教學(xué)相長目的的教學(xué)方法。在這種頗具生動性的教學(xué)方式的運(yùn)用下，教師課前不再是傳統(tǒng)的“備課”程序，而更像是為一場即將上演的戲劇所做的精心“策劃”。課堂氛圍不再是單邊靜態(tài)的枯燥平乏，學(xué)生也不再是強(qiáng)壓下的被動學(xué)習(xí)。師生們就在活躍的教學(xué)時段里享受著共同話題所帶來的言語溝通和思想碰撞，潛移默化中完成并完善了共性與個性的全面發(fā)展。

（2）翻轉(zhuǎn)課堂：顧名思義，它是一種顛覆以往“現(xiàn)教現(xiàn)學(xué)”的課堂順序，代之以“先學(xué)后教”的新型教學(xué)流程的方法。從上至下的傳統(tǒng)課堂教學(xué)順序，學(xué)生們往往不求甚解而只求依樣畫葫蘆，課上按照老師的操作示范進(jìn)行模仿，但課后卻因?yàn)橹恢淙欢茨軐⑺鶎W(xué)踏實(shí)掌握。翻轉(zhuǎn)課堂恰到好處地彌補(bǔ)了上述缺陷，學(xué)生們在課前的自由時間里就能提早了解到老師已錄制好的視頻、幻燈等輔助資料，做到“心中有課”，然后通過在正式課堂上與同學(xué)們的交流討論、老師的精髓點(diǎn)撥，便能更快更好的使知識內(nèi)化存儲[4]。

（3）利用現(xiàn)代新興途徑教學(xué)。這是一個信息大爆炸的時代，這也是一個智能手機(jī)蔓延的時代，更是一個可以讓我們充分利用智能手機(jī)寓教于樂的時代。比如微信平臺是當(dāng)前一個廣受歡迎的新世界，它不僅可以讓我們沐浴在鋪天蓋地的娛樂信息里，更能夠成為推廣學(xué)習(xí)、促進(jìn)溝通的重大媒介。一個簡單的微信公眾號或者微信群，就可以異常方便的推送供學(xué)生們課前課后自由學(xué)習(xí)的各類型資料。網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢不僅在于它的快捷性，更在于它的多維動態(tài)性。老師們可以提供資源，學(xué)生們也可以反饋留言，雙方的互動將“教學(xué)相長”的真諦更加升華。

2.4 創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理技術(shù)教學(xué)模式

社會經(jīng)濟(jì)水平的日益提高、人類疾病譜的悄然變化以及人口老齡化的進(jìn)程加快等種種因素驅(qū)使著現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)逐漸突破僅局限于醫(yī)院的舊范疇，而更廣泛地延伸于社區(qū)和家庭等新領(lǐng)域。在護(hù)理服務(wù)不斷向各界拓展的東風(fēng)下，我們不僅可以靈活地利用社會服務(wù)開闊教學(xué)，更可以將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)教學(xué)植根于社會服務(wù)中去。例如：開展課余活動，給學(xué)校的老師、同學(xué)提供中醫(yī)護(hù)理基本服務(wù)；或選拔出操作熟練又善于交流的護(hù)生在教師的帶領(lǐng)下走入養(yǎng)老院、福利院等社會機(jī)構(gòu)。當(dāng)學(xué)生們真正體會到學(xué)有所用的自豪感，寓教于社會的意義才得到了最為深刻的表達(dá)。

3 結(jié)語

在一代代中醫(yī)護(hù)理人員的傳承中，《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》是不可缺少的敲門磚，而這門學(xué)科的重點(diǎn)與精髓就在于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的指導(dǎo)。獨(dú)特的課程應(yīng)該運(yùn)用獨(dú)特的教學(xué)方式，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)與以往其他內(nèi)容相比，其突出的實(shí)踐性就更為顯著。如針灸、刮痧、拔火罐、穴位埋線、離子導(dǎo)入、中藥灌腸等關(guān)鍵的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項目無一不需要從業(yè)人員具備良好的綜合能力。漫漫教學(xué)路，我們總在嘗試、失敗、反省、成功的過程中曲折前進(jìn)。自我的摸索、國外教學(xué)方法的引入，這些都不斷促使著我們的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)模式由傳統(tǒng)向新型的躍進(jìn)。我們也深深相信，在去粗取精的改革過程中，一定能培養(yǎng)出一批批能為患者提供程序化、規(guī)范化、人性化服務(wù)的護(hù)理人才。

[1] 徐桂華，劉虹．中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]．北京:中國中醫(yī)藥出版社，2012:8.

[2] 趙雁，張欣．在護(hù)理技能教學(xué)中實(shí)施小組學(xué)習(xí)方法的實(shí)踐[J]．中華護(hù)理雜志，2012，39（7）：531-532.

[3] 孫丹，孫強(qiáng)，雷霞，等.《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)》實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究，2010，24（9B）：2374-2375.

[4] 田志娟，金瑞華，劉春鳳.翻轉(zhuǎn)課堂在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理教育，2015，12（5）：333-335.

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.04.17

國家衛(wèi)生計生委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心

伍梅芳（1978.06-），女，籍貫：湖南省長沙市，大學(xué)本科，高校講師，研究方向：中醫(yī)婦科。