姚 青，霍正浩，蘆曉紅，李建寧，陳 靜，李 燕

（寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏 銀川 750004）

“卓越醫(yī)生計(jì)劃”下的生物化學(xué)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)改革初探

姚 青，霍正浩，蘆曉紅，李建寧，陳 靜，李 燕*

（寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏 銀川 750004）

2012年9月，寧夏醫(yī)科大學(xué)啟動(dòng)卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃，并以此為契機(jī)，對(duì)“卓越醫(yī)生班”生物化學(xué)與醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)兩門專業(yè)課進(jìn)行了整合，針對(duì)學(xué)科特點(diǎn)，在教學(xué)設(shè)置、教學(xué)方法及考核方式等方面進(jìn)行了一系列改革，收到了良好的教學(xué)效果。關(guān)鍵詞：生物化學(xué)；醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；教學(xué)改革；卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃

近年來(lái)，全球化浪潮席卷社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域，醫(yī)療全球化、醫(yī)學(xué)教育全球化已成為必然趨勢(shì)。隨著國(guó)務(wù)院審議通過(guò)《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》，教育部、衛(wèi)生部陸續(xù)出臺(tái)了《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》及《關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》[1]。2012年，我校成為教育部卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的首批試點(diǎn)院校。2013年秋季學(xué)期開始，我校從五年制臨床專業(yè)中遴選出一批學(xué)生組成“卓越醫(yī)生班”，以新的教學(xué)理念為指導(dǎo)，通過(guò)課程內(nèi)容及教學(xué)方法改革，為寧夏回族自治區(qū)及國(guó)家培養(yǎng)高素質(zhì)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才?；诖?，2014年，我們將生物化學(xué)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)兩門課程整合為生物化學(xué)與醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)，針對(duì)“卓越醫(yī)生班”進(jìn)行了試點(diǎn)教學(xué)，收到了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1 改革課程設(shè)置，合理分配教學(xué)學(xué)時(shí)

我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的生物化學(xué)課程屬于考試課，共112學(xué)時(shí)，在學(xué)生入學(xué)第三學(xué)期開設(shè)。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程屬于考查課，共40學(xué)時(shí)，在學(xué)生入學(xué)第六學(xué)期開設(shè)，要學(xué)好這門課程，就必須掌握生物化學(xué)與分子生物學(xué)知識(shí)，然而學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)時(shí)，大部分生物化學(xué)知識(shí)已經(jīng)遺忘。由于生物化學(xué)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)這兩門課程在授課內(nèi)容上有聯(lián)系，且部分內(nèi)容相同，故將其整合為生物化學(xué)與醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)，整合后的課程共128學(xué)時(shí)，理論課78學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課38學(xué)時(shí)，討論課12學(xué)時(shí)，在學(xué)生入學(xué)第三學(xué)期開設(shè)，每周9個(gè)學(xué)時(shí)，理論課教學(xué)期間穿插實(shí)驗(yàn)課。相比以往兩門單個(gè)的課程，整合后的課程信息量大，需要掌握的內(nèi)容較多。而整合后的課程優(yōu)點(diǎn)在于內(nèi)容銜接緊密，減少了不同學(xué)科之間內(nèi)容的重復(fù)講授，提高了教學(xué)效率。由于課程整合，因此我們?cè)谡蟽砷T學(xué)科內(nèi)容的基礎(chǔ)上，合理分配學(xué)時(shí)，適當(dāng)增加重難點(diǎn)內(nèi)容的授課時(shí)間，將較為簡(jiǎn)單、容易理解的內(nèi)容組織學(xué)生自學(xué)，同時(shí)增加課堂專題討論學(xué)時(shí)，分階段設(shè)立專題，如維生素與營(yíng)養(yǎng)飲食等，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立獲取知識(shí)、歸納總結(jié)知識(shí)的能力。

2 應(yīng)用思維導(dǎo)圖，完善課程教學(xué)設(shè)計(jì)

思維導(dǎo)圖是一種表達(dá)發(fā)散性思維的有效的圖形思維工具[2]，目前已經(jīng)應(yīng)用于許多學(xué)科的教學(xué)中，對(duì)幫助學(xué)生理清思路，更好地學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí)具有重要的作用。生物化學(xué)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)這兩門學(xué)科涉及的知識(shí)面廣，知識(shí)點(diǎn)較多，許多內(nèi)容較為抽象，按照傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師將教材內(nèi)容逐一灌輸給學(xué)生，會(huì)造成學(xué)生掌握困難，進(jìn)而增加厭學(xué)情緒。而思維導(dǎo)圖可以讓教師通過(guò)簡(jiǎn)單的圖形、圖示，幫助學(xué)生理清思路，在授課之前就對(duì)本章節(jié)內(nèi)容有整體的把握。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，教師利用思維導(dǎo)圖，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行歸納和梳理，幫助學(xué)生構(gòu)建知識(shí)體系，掌握重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，從而更好地理解教學(xué)內(nèi)容。課程結(jié)束后，學(xué)生可以根據(jù)思維導(dǎo)圖進(jìn)行鞏固學(xué)習(xí)，可以按照自己的理解和個(gè)性添加相關(guān)內(nèi)容，形成符合自身學(xué)習(xí)記憶特點(diǎn)的思維導(dǎo)圖。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生可以進(jìn)一步完善每個(gè)章節(jié)的思維導(dǎo)圖，從而達(dá)到對(duì)知識(shí)的扎實(shí)掌握。另外，學(xué)生可以根據(jù)思維導(dǎo)圖設(shè)計(jì)獨(dú)特的復(fù)習(xí)綱要，從而提高學(xué)習(xí)效果。

3 優(yōu)化教學(xué)方法，靈活采用多種教學(xué)模式

3.1 案例式教學(xué)

案例式教學(xué)模式是教師提供一個(gè)教學(xué)案例，引導(dǎo)學(xué)生利用相關(guān)理論知識(shí)對(duì)案例進(jìn)行分析討論，最終就案例中的問(wèn)題提出各種合理可行的解決方案[3]。生物化學(xué)與醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)有許多知識(shí)點(diǎn)與臨床疾病密切相關(guān)，在課堂教學(xué)中引入臨床案例，將理論知識(shí)與臨床相聯(lián)系，不僅可以提高教學(xué)的趣味性，而且能夠拓寬學(xué)生的知識(shí)面，加深學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解和記憶。

3.2 問(wèn)題式教學(xué)

問(wèn)題式教學(xué)是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，提高學(xué)生綜合思考和解決實(shí)際問(wèn)題能力的教學(xué)方法[4]。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)一系列相關(guān)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生利用教材、參考書、網(wǎng)絡(luò)等搜集資料，獲取答案。這樣不僅能夠促進(jìn)學(xué)生動(dòng)腦思考，掌握獲取知識(shí)的方法，而且能夠提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

3.3 討論式教學(xué)

討論式教學(xué)法是由教師精心準(zhǔn)備案例或問(wèn)題，課后學(xué)生查找資料，師生共同討論，啟發(fā)學(xué)生就特定問(wèn)題發(fā)表自己的見解，以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新精神[5]。教學(xué)中，教師的任務(wù)是把學(xué)生按照個(gè)性特征和學(xué)習(xí)情況進(jìn)行分組，在討論過(guò)程中給予學(xué)生必要的引導(dǎo)和啟發(fā)。整個(gè)教學(xué)過(guò)程包括學(xué)生進(jìn)行案例或問(wèn)題匯報(bào)、分組陳述觀點(diǎn)、集體討論、教師總結(jié)和點(diǎn)評(píng)幾個(gè)環(huán)節(jié)。討論式教學(xué)使每位學(xué)生都有機(jī)會(huì)表達(dá)自己的觀點(diǎn)，不僅能夠鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力，而且有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。

3.4 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生登錄后可以下載課程大綱、教學(xué)課件，也可以上傳作業(yè)，還可以隨時(shí)向教師請(qǐng)教學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題。同時(shí)，教師可以將優(yōu)秀的學(xué)生作業(yè)進(jìn)行展示，讓學(xué)生相互交流學(xué)習(xí)心得。教師還可以發(fā)送相關(guān)知識(shí)鏈接和文獻(xiàn)，使學(xué)生不受時(shí)空限制，隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)討論，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，鞏固了課堂教學(xué)效果。

4 實(shí)施多元化考核，綜合評(píng)定學(xué)生學(xué)習(xí)情況

4.1 階段性考核

在每個(gè)章節(jié)教學(xué)之后進(jìn)行階段性考核，考核內(nèi)容涉及本章最基礎(chǔ)的知識(shí)點(diǎn)，目的是了解學(xué)生對(duì)本章節(jié)內(nèi)容的掌握情況。其次，在每個(gè)階段學(xué)習(xí)結(jié)束后再次考核，試題從職業(yè)醫(yī)師資格考試試題庫(kù)中抽取。

4.2 平時(shí)考核

平時(shí)考核主要考查學(xué)生出勤、回答問(wèn)題、課堂討論以及作業(yè)等情況。

4.3 實(shí)驗(yàn)考核

在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，根據(jù)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路、實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況進(jìn)行綜合打分。

4.4 期末考試

期末考試在課程結(jié)束后由學(xué)校統(tǒng)一組織，題型為選擇題和主觀題。選擇題主要考查學(xué)生基本知識(shí)的掌握情況，主觀題則是將幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)整合后，以案例形式讓學(xué)生進(jìn)行綜合分析，考查學(xué)生的組織能力、分析能力、表達(dá)能力等。

考試是對(duì)教學(xué)效果的及時(shí)評(píng)價(jià)與反饋，正確運(yùn)用各種考核方式，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果有重要意義[6]。我們以理論與實(shí)踐相結(jié)合的考核模式為主，平時(shí)表現(xiàn)為輔的原則對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，既能夠督促學(xué)生在平時(shí)集中精力學(xué)習(xí)，還可以真實(shí)評(píng)價(jià)學(xué)生的知識(shí)掌握情況。

隨著時(shí)代的發(fā)展，高等院校也逐漸由傳統(tǒng)的應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變，這就要求我們每位教師在教學(xué)中依據(jù)學(xué)科特點(diǎn)，應(yīng)用先進(jìn)的教學(xué)理念和教學(xué)方法，不斷摸索創(chuàng)新適合本學(xué)科的教學(xué)模式。使學(xué)生掌握本學(xué)科知識(shí)的同時(shí)，也逐漸具備自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)的能力，真正成為應(yīng)用型卓越醫(yī)學(xué)人才。

[1]姜乃強(qiáng).教育部衛(wèi)生部實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃[N].中國(guó)教育報(bào)，2012-05-18.

[2]宋威，鄭玉娟.思維導(dǎo)圖在生物化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值[J].教育教學(xué)論壇，2014，28（7）：258-259.

[3]張秋雁，唐群，雷久士，等.“以學(xué)生為中心”教學(xué)模式在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（11）：19-20.

[4]陳建峰.以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)模式在普外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（7）：47-48.

[5]錢茂偉.“話題＋問(wèn)題”雙向溝通式教學(xué)研究[J].寧波大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2015，37（1）：73-79.

[6]李培根.轉(zhuǎn)變習(xí)慣思維模式拓展學(xué)科發(fā)展視野[J].中國(guó)高等教育，2010（13）：21-23.

（*通訊作者：李燕）

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寧夏醫(yī)科大學(xué)2015年教育教學(xué)研究項(xiàng)目（NYJY1504）